किं भवन्तः वदन्ते सति सहसा गलाघोषं कुर्वन्ति? अथवा भवतः स्वरः अतीव कर्कशः, दुर्बलः, अस्पष्टः च भवति ? किं भवता नित्यं कण्ठं कासं च स्वच्छं कर्तव्यम् अस्ति ? यदि एतानि वस्तूनि भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु कार्येषु च बाधां जनयन्ति तर्हि कारणं भवतः स्वरतन्त्रेषु समस्या भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्याः स्थितिः अतीव प्रभावी समाधानं दातुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थाइरोप्लास्टी इति किम् ?
थाइरोप्लास्टी, इदानीं Medialization Laryngoplasty इति नाम्ना प्रसिद्धः, भवतः दुर्बलस्वरस्य पुनः स्थापनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । कल्पयतु यत् यदि अस्माकं स्वरस्य निर्माणे सहायकौ स्वरतन्त्रौ एकः निष्क्रियः भवेत् अर्थात् यदि सः म्रियते तर्हि किं भविष्यति । स्वरः सम्यक् न बहिः आगमिष्यति स्म किम् ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां एकस्मिन् पार्श्वे स्थितस्य अकार्यकरस्य स्वरतन्त्रस्य समीपे लघुप्रत्यारोपणं स्थापयित्वा तस्य पार्श्वे दृढतया धक्कायन्ते यत्र अन्यः कार्यरतः स्वरतन्त्रः अस्ति ततः यदा भवन्तः वदन्ति तदा द्वयोः स्वरतन्त्रयोः एकत्र स्पन्दनं प्रारभ्यते । परिणामः अस्ति यत् भवतः स्वरः पुनः स्पष्टः प्रबलः च बहिः आगच्छति।
स्वरतन्त्रपक्षाघातः किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं कण्ठस्य संरचनां अवलोकयामः । अस्माकं कण्ठस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम स्वरयंत्रम् । एतत् एव अस्माकं वदतां, श्वसितुम्, भोजनं निगलने च साहाय्यं करोति । अस्य स्वरयंत्रस्य अन्तः स्वरतन्त्रिका इति सुकुमारौ ऊतकखण्डौ स्तः |
यदा वयं वदामः तदा अस्माकं फुफ्फुसात् वायुः वायुनलिकां (श्वासनलिकायाः) उपरि गत्वा एतेभ्यः स्वरतन्त्रेभ्यः गच्छति । एते तदा स्पन्दन्ते, यत् 'वाणी' इति कथ्यते ।
अधुना कल्पयतु, किं यदि एतेषु एकः वा द्वौ वा स्वरतन्त्रौ सम्यक् कार्यं त्यक्तवन्तौ? तदेव वयं स्वरतन्त्रपक्षाघातं वदामः . अधिकांशतः केवलं एकस्य स्वरतन्त्रस्य (एकपक्षीयस्वरतन्त्रस्य पक्षाघातः) एतत् भवति । उभयोः स्वरतन्त्रयोः कार्यं स्थगयितुं अतीव दुर्लभम्, किञ्चित् अधिकं गम्भीरं च ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि कस्यचित् स्वरतन्त्रस्य विकारः भवति तर्हि तस्य एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति । पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| कर्कशता | स्वरः अस्पष्टः, दुर्बलः, कर्कशः, स्फुटितः वा ध्वन्यते । |
| वार्तालापं कुर्वन् श्वासस्य ह्रस्वता | कतिपयशब्दान् वदन् अपि श्रान्तः, एकस्मिन् निःश्वासेन दीर्घं वाक्यं वक्तुं असमर्थः। |
| नित्यं कण्ठस्य स्वच्छता | कण्ठे किमपि अटति इव भावः, कण्ठं निरन्तरं स्वच्छं कर्तव्यम् । |
| निरन्तरकासः | नित्यं शुष्ककासं विना विशिष्टकारणम्। |
| निगलने कष्टम् (Dysphagia) २. | जलं पिबन् भोजनं वा खादित्वा अपि श्वासप्रश्वासयोः कासः वा । |
यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
सर्वेषां एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। केषाञ्चन जनानां एतानि लक्षणानि सन्ति चेत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् तथा च तेषां दैनन्दिनजीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति ।
परन्तु यदि भवतः कार्ये भवतः स्वरस्य उपयोगः आवश्यकः भवति (उदाहरणार्थं शिक्षकः, गायकः, व्याख्याता वा), अथवा यदि एषा स्थितिः भवतः जीवने महत्त्वपूर्णतया बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
स्वरतन्त्रस्य विकारस्य कारणानि
अस्याः स्थितिः एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेकानि कारणानि तस्याः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कर्करोगस्य स्थितिः : फुफ्फुसस्य कर्करोगः, थाइरॉइड् कर्करोगः इत्यादीनि वस्तूनि।
- कर्करोगस्य चिकित्साः : कण्ठवक्षःस्थलादिक्षेत्रेषु विकिरणचिकित्सा ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः : पार्किन्सन् रोगः अथवा आघातः इत्यादयः परिस्थितयः ।
- कण्ठस्य वा वक्षःस्थलस्य वा शल्यक्रिया : केषुचित् शल्यक्रियासु स्वरतन्त्रेषु गच्छन्तीनां तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- कण्ठे वा वक्षसि वा चोटः ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा म्यास्थेनिया ग्रेविस् ।
- श्वसनतन्त्रस्य संक्रमणम् : १.केषाञ्चन वायरलसंक्रमणानां अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- श्वसनकष्टस्य चिकित्सायाम् कण्ठद्वारा स्थापिता नली कदाचित् क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः स्थितिः सम्यक् परीक्षितुं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं (ENT surgeon) द्रष्टुं शक्यते
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया एकेन वैद्येन क्रियते यस्य स्वरयंत्रस्य (स्वरयंत्रस्य शल्यचिकित्सकः) विशेषप्रशिक्षणं भवति । प्रायः चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे एव क्रियते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं आवश्यकानि निर्देशानि प्रदास्यति।
- शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनात्, पानस्य वा परिहारं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
- यदि कश्चित् धूम्रपानं करोति तर्हि ते तान् त्यजन्तु इति वक्ष्यन्ति।
- भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानि औषधानि विटामिनानि च सेवनं त्यक्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते ।
शल्यक्रियायाः समये
अत्र शल्यक्रियायाः समये भवन्ति कानिचन कार्याणि सन्ति- १.
1. प्रथमं स्वरयंत्रस्य स्थानं ज्ञातुं भवतः कण्ठे लघुः चीरः क्रियते ।
2. ततः, स्वरयंत्रस्य पार्श्वे यत्र निष्क्रियस्वरतन्त्राणि सन्ति तत्र अत्यल्पः खिडकी -सदृशः भागः निर्मीयते ।
3. तदनन्तरं, भवतः स्वरस्य परीक्षणं कुर्वन्, एकः विशेषः प्रत्यारोपणः, भवतः कृते अनुकूलितः, तस्य खिडकस्य माध्यमेन प्रविष्टः भवति , निष्क्रियस्य स्वरतारं सक्रियस्य समानपक्षे समायोजयति।
4. अन्ते विलयनीयसिलेखानां उपयोगेन चीरं पिधाय पट्टिकां प्रयोज्यते।
परिणामाः, जोखिमाः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः च
शल्यक्रिया कियत् सफला भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः स्वस्वरस्य निगलनक्षमतायां च महत्त्वपूर्णं सुधारं अनुभवन्ति । अतः एतत् अतीव सफलं शल्यक्रिया इति गणयितुं शक्यते ।
किं किं जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च अल्पः जोखिमः भवति । कण्ठे चीरेण लघु दागः त्यक्तः भवेत् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः कण्ठवेदना, स्वरस्य परिवर्तनं, किञ्चित् अस्थायी कष्टं भवति, निगलने वा श्वसनं वा तथापि एते स्थायित्वं दुर्लभाः एव भवन्ति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने परदिने वा चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं गृहं गत्वा वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| कार्याणि (Do's) . | न करोति |
|---|---|
| प्रथमदिनानि यावत् स्वरं विरामं ददातु, परन्तु भवतः पूर्णतया मौनस्य आवश्यकता नास्ति। | उच्चैः वक्तुं, उद्घोषं, दीर्घकालं यावत् वार्तालापं वा परिहरन्तु । |
| प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। यदि भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति तर्हि मृदुभोजनैः आरभत . | शल्यक्रियायाः अनन्तरं त्रयः दिवसाः यावत् स्नानं न कुर्वन्तु। व्रणं आर्द्रं न भवतु। |
| वैद्येन निर्धारितं औषधं (एंटीबायोटिक्स्, वेदनाशामकदवाः) सम्यक् समये एव सेवन्तु। | सप्ताहद्वयं यावत् भारी उत्थापनं (१५ पौण्ड् अधिकं) धावनं च इत्यादीनि श्रमसाध्यव्यायामानि परिहरन्तु । पादचालनं सुष्ठु अस्ति। |
| यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि स्वरचिकित्सायां भागं गृहाण . | चिकित्साकाले धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु। |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति
- यदि भवन्तः असह्य वेदनाम् अनुभवन्ति
- यदि व्रणात् पीतद्रवः पूतिः वा निर्वहति, यदि वा भवतः ज्वरः अस्ति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि चीरस्य परितः क्षेत्रं अतीव प्रफुल्लितं (शोफं) भवति अथवा रक्तस्रावः भवति
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्वरतन्त्रस्य विकारस्य कारणेन दुर्बलतां प्राप्तां स्वरं पुनः स्थापयितुं थाइरोप्लास्टी अतीव सफलं सुरक्षितं च शल्यक्रिया अस्ति ।
- यदि भवन्तः कर्कशता, वदन्ते सति श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, बहुधा कासः इत्यादीनि लक्षणानि निरन्तरं अनुभवन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं ईएनटी-वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति।
- यदि भवतः पुनर्प्राप्तिकाले श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment