भवतः फुफ्फुससंक्रमणार्थं टोब्रामाइसिन् भवति वा? एतानि वस्तूनि किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् अस्माकं फुफ्फुसेषु जीवाणुसंक्रमणं भवति, किम्? तदा अस्माकं श्वसनस्य कष्टं भवति, कासः भवति, कदाचित् ज्वरः अपि भवति । एतादृशेषु काले वैद्याः अस्मान् एकं औषधं दातुं शक्नुवन्ति यत् वयं नेबुलाइजरद्वारा निःश्वासं ग्रहीतुं शक्नुमः । एतादृशं एकं औषधं टोब्रामाइसिन् इति । एतत् न केवलं शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा औषधं, अपितु विशेषतया फुफ्फुसेषु जीवाणुसंक्रमणस्य कृते अस्ति । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

एतत् औषधं किम् अस्ति टोब्रामाइसिन् इति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोब्रामाइसिन् इति प्रतिजीवनं यत् एमिनोग्लाइकोसाइड्स् इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । भवतः फुफ्फुसेषु कतिपयेषु प्रकारेषु जीवाणुभिः उत्पद्यमानानां संक्रमणानां चिकित्सायाम्, निवारणाय च अस्य उपयोगः भवति । स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् वायरलसंक्रमणानां कृते कार्यं न करोति | सामान्यशीतज्वरादिवस्तूनाम् उपचारं न करिष्यति इति भावः ।

वैद्याः कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

इदं औषधं `BETHKIS`, `Kitabis Pak`, `Tobi` इत्यादिभिः विविधैः ब्राण्ड्-नामभिः विपण्यां प्राप्यते ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

ठीकम्, अधुना एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Tobramycin इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः कस्यापि स्वास्थ्यस्थितेः विषये भवतः परिचर्यादलस्य विषये कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा एव ते सर्वोत्तमरूपेण निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं च दातव्यम् इति।

एतेषां विषये तान् कथयतु।

• संतुलनसमस्याः : कदाचित् चक्करः भवति वा संतुलनात् बहिः भवति वा ?
• श्रवणसमस्याः : श्रवणशक्तिक्षयः अथवा भेदः अस्ति वा ?
• वृक्करोगः - भवतः वृक्कसम्बद्धः कोऽपि रोगः अस्ति वा ?
• म्यास्थेनिया ग्रेविस् : एषा स्थितिः मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयति । भवतः अस्ति वा ?
• पार्किन्सन् रोगः : एषः अपि तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धः रोगः अस्ति, ततः कम्पनम्, कम्पनम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• एलर्जी प्रतिक्रिया : टोब्रामाइसिन्, अन्येषां एमिनोग्लाइकोसाइड्, सल्फाइट्, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति वा?
• गर्भधारणं (गर्भवती अथवा गर्भधारणस्य प्रयासः): भवान् गर्भवती अस्ति वा ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ? एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति।
• स्तनपानम् : १.किं त्वं स्तनपानं करोषि ?

एतानि सर्वाणि वस्तूनि मा गोपयन्तु, वैद्यं वदन्तु . तदा ते भवतः सम्यक् साहाय्यं करिष्यन्ति।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं नेबुलाइजर् इति लघुयन्त्रेण वाष्परूपेण निःश्वासाय उपयुज्यते । भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् यत् लघुबालानां दुर्शीतस्य समये वा वक्षःस्थले श्लेष्मा भवति चेत् नेबुलाइजर्-इत्येतत् दीयन्ते । इदमेव ।

नेबुलाइजरः द्रवौषधं लघुकणेषु परिणमयति, यथा सूक्ष्मकुहरः (एरोसोल्) , यत् भवन्तः मुखेन, मुखनासिकाद्वारा वा फुफ्फुसेषु श्वसन्ति भवतः वैद्यः, औषधविक्रेता, परिचारिका वा भवन्तं नेबुलाइजरस्य उपयोगं दर्शयिष्यति । निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथा भवतः औषधलेबले निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। विहितप्रमाणात् अधिकं वा विहितात् अधिकवारं वा प्रयोगं न कुर्वन्तु ।

प्रत्येकं वारं यदा भवन्तः औषधस्य विधानं प्राप्नुवन्ति अर्थात् प्रत्येकं वारं भवन्तः स्वस्य औषधस्य नवीकरणं कुर्वन्ति तदा भवन्तः औषधस्य विषये विवरणं कृत्वा सूचनापत्रं प्राप्नुवन्ति । सर्वदा सम्यक् पठन्तु . सूचनाः समये समये परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

किं भवन्तः एतत् लघुबालानां कृते ददति ?

आम्, एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः ६ वर्षाणां बालकानां कृते, विशेषपरिस्थितौ, निर्दिष्टुं शक्यते । परन्तु केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः। अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम्।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु . समयं नष्टं मा कुरुत।

किं अन्यैः सह एतत् औषधं वितरितुं कुशलम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं अन्येन सह केनचित् कारणेन न विभज्यताम् | सर्वेषां चिकित्सास्थितिः शारीरिकस्थितिः च भिन्ना भवति । यत् भवतः कृते कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति, तेषां हानिमपि कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

अहो, तस्मिन् समये मा आतङ्कितः। यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रापर्यन्तं ६ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु । केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा मात्रां वर्धयित्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

किं अन्ये औषधानि सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, एतत् किमपि अतीव सावधानं भवितव्यम्। अन्ये औषधानि सन्ति ये टोब्रामायसिन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति, अर्थात् अन्तरक्रियाः सन्ति ।

यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि Tobramycin न सेवनीयम् ।

• सिडोफोविर्
• सिस्प्लेटिन `(सिस्प्लेटिन)`
• कोलिस्टिन्
• इथाक्राइनिक अम्ल
• फुरोसेमाइड् (मूत्रवर्धकं, अर्थात् अधिकं मूत्रं पारयति इति औषधम्)
• मन्निटोल्
• अन्ये एमिनोग्लाइकोसाइड् प्रतिजीवनानि
• पोलिमाइक्सिन्
• यूरिया `(यूरिया)`
• वैन्कोमाइसिन्
• वियोमाइसिन्

टोब्रामाइसिन् एतैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति : १.

• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• अन्ये मूत्रवर्धकानि (अधिकमूत्रस्य उत्सर्गं जनयन्ति औषधानि) ।

एषा सूची व्यापकं न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते – यथा औषधानि, अविहितौषधानि, जडीबुटी औषधानि, आहारपूरकाणि च इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषु केचन भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

यथा ते भवन्तं वदन्ति तथा स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा द्रष्टुं गच्छन्तु। प्रतिदिनं चिकित्सालयं गमनम् इत्यर्थः । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु .

अन्यत् अस्ति यत् एतस्य औषधस्य उपयोगे भवतः शरीरे विटामिन बी ६, विटामिन बी १२ च स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवितुम् अर्हति । अतः एतादृशानि आहारपदार्थानि खादितव्यानि येन एतौ विटामिनौ भवतः शरीरे प्रदाति । भवन्तः खादितानां आहारानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च यदि भवन्तः विटामिनगोल्यः सेवन्ते तर्हि सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव टोब्रामाइसिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु सम्भाव्यानाम् विषये अवगताः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु :

• एलर्जी : त्वक्-दाहः, सर्वशरीरे कण्डूः, छत्रं वा, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः ।
• श्वसनसमस्याः : श्वसनस्य कष्टं, श्वसनं श्वसनम्।
• मूत्रस्य परिमाणस्य वर्णस्य वा परिवर्तनम् : मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं न्यूनं भवेत्, अथवा मूत्रस्य वर्णः परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• श्रवणे परिवर्तनम् : श्रवणं न्यूनं भवति, कर्णयोः ध्वनिः भवति।
• चक्करः : भवतः शिरः भ्रमति इव भावः।
• ज्वरस्य संक्रमणस्य वा लक्षणम् : संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना च ।
• संतुलनस्य हानिः : गमनसमये संतुलनस्य हानिः ।
• त्वक् फोडाः वा व्रणाः (मुखस्य अन्तः सहितं त्वचायाः रक्तता, फोडाः, छिलनं वा शिथिलता वा) : त्वचा रक्ता भवति, फोडाः दृश्यन्ते, त्वचा च छिलति, एतानि च मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हन्ति
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा : लघुः उल्टः महतीं क्षतम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, अथवा केवलं रक्तस्रावः इव दृश्यते ।
• असामान्यतया दुर्बलः श्रान्तः वा : केवलं निष्प्राणः श्रान्तः च इति भावः।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं साधु विचारः यत् :

• अतिसार
• स्वरस्य परिवर्तनं भवति
• कासः
• शिरोवेदना
• उदरेण वमनम्
• नासिका धावति

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु । यदि भवान् इच्छति तर्हि दुष्प्रभावं U.S. Food and Drug Administration (FDA) (तेषां दूरभाषसङ्ख्या 1-800-FDA-1088) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नोति ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि औषधं सम्यक् न संगृह्यते तर्हि तस्य गुणवत्ता क्षीणा वा दुर्गता अपि भवितुम् अर्हति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• औषधं रेफ्रिजरेटरे २ तः ८ डिग्री सेल्सियस (२ तः ८ डिग्री सेल्सियस) अथवा ३६ तः ४६ डिग्री फारेनहाइट् (३६ तः ४६ डिग्री एफ) मध्ये तापमाने संग्रहयन्तु
• एतत् औषधं भवन्तः कक्षतापमात्रे संग्रहीतुं शक्नुवन्ति, यत् २५ डिग्री सेल्सियस (२५ डिग्री सेल्सियस) अथवा ७७ डिग्री फारेनहाइट् (७७ डिग्री फारेनहाइट) यावत् भवति । परन्तु यदि करोति तर्हि २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं क्षिप्तव्यम् ।
• प्रकाशात् रक्षन्तु। तस्य अर्थः उज्ज्वलप्रकाशे मा स्थापयतु इति।
• यदि औषधविलयनं मेघयुक्तं दृश्यते तर्हि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• कदापि तेषां औषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु येषां अवधिः अतिक्रान्ताः सन्ति, तान् क्षिपन्तु।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, वयं टोब्रामाइसिन् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः सन्ति-

• एतत् औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं, निर्धारितकालं यावत्, निर्धारितमात्रायां च उपयुज्यताम् .
• अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । मा भीत, परन्तु तान् अपि मा अवहेलयतु।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति . अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु।
• औषधं सम्यक् सुरक्षिततया च स्थापयन्तु .
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु .

स्मर्यतां, अयं लेखः केवलं सामान्यसूचनार्थम् एव अस्ति। भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य विकल्पः न भवति । सर्वदा वैद्यस्य विश्वासं कुर्वन्तु, तस्य उपदेशं च अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` टोब्रामाइसिन, फेफस संक्रमण, नेबुलाइजर, एंटीबायोटिक, जीवाणु संक्रमण, श्वसन रोग, औषध दुष्प्रभाव