Tofacitinib गोल्यः विषये ज्ञास्यामः। भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

किं वैद्येन भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्मैचित् टोफासिटिनिब् इति औषधं निर्धारितम्? प्रश्नानां मनसि आगमनं सामान्यं, किं न? "किमिदं औषधम्? एतेन किं भविष्यति? किं मया सावधानं कर्तव्यम्?" तत्सदृशानि वस्तूनि। अतः अद्य, अस्य औषधस्य Tofacitinib विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

टोफासिटिनिब् इति औषधं कीदृशम् अस्ति ? किं प्रयुज्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोफासिटिनिब् इति औषधं कतिपयप्रकारस्य गठियारोगस्य अन्येषां प्रतिरक्षातन्त्रसम्बद्धानां रोगानाम् उपचाराय उपयुज्यते । भवन्तः वातरोगः, सोरायटिकगठियाः च श्रुतवन्तः स्यात्, ये सन्धिरोगाः प्रकोपाः, कष्टप्रदाः च रोगाः सन्ति । एतत् औषधं तादृशानां रोगानाम् चिकित्सायाम् उपयुज्यते । आन्तराणि प्रभावितं कुर्वन्तः बहुआर्टिकुलर किशोर-इडिओपैथिक-गठिया, एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस, अल्सर-कोलाइटिस इत्यादीनां रोगस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति

अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कृत्वा एतत् औषधं कार्यं करोति . अस्माकं शरीरे एकः व्यवस्था अस्ति या अस्मान् रोगेभ्यः रक्षति, किम्? तदेव वयं रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः। कदाचित् एषा व्यवस्था अतिसक्रियः भूत्वा अस्माकं स्वशरीरस्य कोशिकासु आक्रमणं कर्तुं आरभते । तदा एव पूर्वोक्ताः रोगाः भवन्ति। टोफासिटिनिब् इति औषधं JAK inhibitors इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य केषाञ्चन अवांछितक्रियाणां नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । तदा तानि लक्षणानि न्यूनीभवन्ति, भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति ।

भवन्तः एतत् औषधं औषधालयात् `(Xeljanz)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति । तदपि स एव औषधम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं वैद्यं वदन्तु । लघुतमं विवरणमपि न गोपयन्तु। यतः, कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां कृते एतत् औषधं दत्त्वा भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः समीपे एतादृशेषु कश्चन विषयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं वदतु :

• रक्तस्य जठरस्य विषयाः : भवतः पूर्वं रक्तपिण्डः अभवत् वा ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् तानि सन्ति वा ?
• कर्करोगः - किं भवतः सम्प्रति कर्करोगः अस्ति, अथवा पूर्वं भवतः कर्करोगः अभवत्, चिकित्सितः च?
• मधुमेहः - भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?
• हृदयरोगः - भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• उच्चरक्तचापः - दाबः अत्यधिकः अस्ति वा ?
• उच्चकोलेस्टेरोल् : कोलेस्टेरोल् अधिकम् अस्ति वा ?
• एच.आई.वी अथवा एड्सः : भवतः एच.आई.वी अथवा एड्सः अस्ति वा ?
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधक्षमता न्यूना भवति ?
• सामान्यसंक्रमणाः : १.किं भवन्तः प्रायः शीतज्वर-रोगेण पीडिताः भवन्ति ? विशेषतः कुक्कुटरोगः, दादः इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः, यक्ष्मा इत्यादयः जीवाणुसंक्रमणाः, कवकसंक्रमणाः च ।
• वृक्करोगः - भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति वा ?
• यकृत्रोगः - भवतः यकृत्-समस्याः सन्ति वा ?
• रक्तस्य न्यूनता : किं श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां वा न्यूनतायाः सूचनाः सन्ति वा ?
• फुफ्फुसस्य अथवा श्वसनरोगाः : भवतः श्वसनस्य कष्टानि सन्ति वा यथा दम्मा वा सीओपीडी वा ?
• अङ्गप्रत्यारोपणम् : भवता कदापि अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति वा ?
• धूम्रपानम् : भवन्तः सिगरेट् धूमपानं कुर्वन्ति वा ?
• उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्याः : उदरस्य व्रणाः, जठरशोथः इत्यादयः वस्तूनि ।
• एलर्जी : भवतः टोफासिटिनिब्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी अस्ति वा?
• यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा गर्भवती अस्ति : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

इयं सूची किञ्चित् दीर्घा अस्ति, परन्तु एतत् सर्वं भवतः सुरक्षार्थम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं गोल्यरूपेण आगच्छति । भवता तत् जलस्य गिलासेन सह ग्रहीतव्यम्। यथा भवतः वैद्यः वदति तथा सम्यक् मात्रां, यथासमये सेवनं कर्तुं बहु सावधानाः भवन्तु ।

• एतत् भवन्तः भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवन्तु ।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतत् औषधं सेवन्तु । सहसा सेवनं मा त्यजन्तु, यद्यपि भवतः मनः सुस्थः भवति।
• यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः ``MedGuide'' इति विशेषनिर्देशपत्रं दास्यन्ति। सर्वदा सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति : एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु २ वर्षाणां बालकानां कृते दातुं शक्यते । तथापि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आहूतव्यम् ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु। तेषां हानिः भवितुम् अर्हति स्म ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

तत् सम्भवति किं न ? यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । केचन औषधानि सन्ति ये टोफासिटिनिब् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति।

एतेन औषधेन सह कदापि सेवनं न कर्तव्यानि औषधानि : १.

• उपदसिटिनिब

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• यकृतशोथस्य, एच.आई.वी., एड्सस्य वा वायरसविरोधी औषधानि ।
• अजाथियोप्रिन ।
• जैविकौषधेषु एबाटासेप्ट्, एडालिमुमाब्, टोसिलिजुमाब् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । (अधिकानि बहवः सन्ति, भवतः वैद्यः तेषां विषये ज्ञास्यति।)
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल् च ।
• मिर्गीरोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः, यथा फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन् च ।
• साइक्लोस्पोरिन ।
• जीवित टीकाः।
• अन्ये औषधानि ये शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति।
• रिफाम्पिन् ।
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यादीनि पूरकाणि।
• टैक्रोलिमस।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधालये क्रीतानि, पारम्परिकौषधानि, ओषधीः, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि) विषये स्वचिकित्सकाय वदन्तु। अपि च यदि भवान् सिगरेट् धूमपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्यानि औषधानि वा सेवते तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । एतानि वस्तूनि औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया किं ज्ञातव्यम् ?

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य परीक्षणं करिष्यति । निर्धारितदिनेषु वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु .

• यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, यदि वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि वैद्यं वदतु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रक्तपरीक्षा करणीयम् भविष्यति। तान् सम्यक् कृत्वा स्थापयतु।
• एतत् औषधं भवतः संक्रमणस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति | अतः यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, शीता वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य परामर्शं च गच्छन्तु । रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारकौषधानि, ज्वरनिवारकौषधानि च वैद्यस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु, यतः ते ज्वरस्य उपस्थितिं मुखमण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति
• स्वस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतत् औषधं सेवनेन भवतः केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
• गर्भधारणं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु । यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा भवान् गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• स्तनपानं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते वा औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं १८ घण्टाः यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव टोफासिटिनिब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, अधरस्य, जिह्वायाः, मुखस्य च सूजनम् ।
• रक्तपिण्डः : वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः, पादवेदना, शोफः, उष्णता वा ।
• हृदयघातः - श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थले, कण्ठे, पृष्ठे, बाहूषु वा जठनं वा वेदना वा, अत्यन्तं श्रान्तता।
• संक्रमणम् : ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा ।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• यकृत्-क्षतिः - श्यामपीत-भूरेण वा मूत्रं, सुस्ती, ज्वरः, भूखस्य हानिः, उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना, नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं च
• रक्तकोशिकानां न्यूनता : श्वासस्य अल्पता, मूर्च्छा, चक्करः, मूर्च्छा, अत्यन्तक्लान्तिः।
• आघातः - दृष्टिपरिवर्तनं, भ्रमः, वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टं, तीव्रशिरोवेदना, मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता, चलने कष्टं, चक्करः, संतुलनस्य हानिः
• उदरं वा आन्तरेषु वा अश्रुपातः : ज्वरः, उदरवेदना, आन्तरिक-अभ्यासेषु आकस्मिकं परिवर्तनम्।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• अतिसार (उदरवेदना) २.
• शिरोवेदना
• मांसपेशीवेदना
• नासिकासंकोचः नासिकास्रावः वा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।

मम औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तं वा अवधिः समाप्तं वा औषधं कथं विसर्जयामि ?

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतादृशानि औषधानि पुनः गृहीत्वा (कमपि औषधालये पृच्छन्तु) यत्र कार्यक्रमः अस्ति तत्र गत्वा तेभ्यः दातुं शक्यते।
• यदि न तर्हि औषधस्य पुटं वा लेबलं वा पश्यन्तु यत् कचरे वा शौचालये वा कथं निष्कासितव्यम् इति निर्देशाः सन्ति वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवन्तः तत् कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति तर्हि औषधं पुटतः बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपं, मृत्तिका, काफी-पिष्टम् इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु

अन्ते मया भवन्तं वक्तव्यं... (Take-Home Message)

टोफासिटिनिब् इति महत्त्वपूर्णं औषधं यत् भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। परन्तु तस्य उपयोगं कुर्वन् एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• सर्वं विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु: भवतः अन्ये रोगाः, भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, यत्किमपि दुष्प्रभावं च अनुभवन्ति।
• निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु: निर्धारितमात्राम्, निर्धारितसमये सेवन्तु। सहसा सेवनं मा विरमतु।
• सजगः भवतु : नूतनानां लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
• औषधं न साझां कुर्वन्तु : एतत् केवलं भवतः कृते एव।
• गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च विशेषतया सावधानतां कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` Tofacitinib, Tofacitinib, गठिया, प्रतिरक्षा प्रणाली, JAK अवरोधक, Xeljanz, संयुक्त रोग