किं भवान् क्रिकेट्-क्रीडकः, भालाक्षेपकः, टेनिस-क्रीडकः वा ? तदा भवतः सम्भवतः कोणवेदनायाः चिन्ता न करणीयम्, किम्? कदाचित् अस्य वेदनायाः मुख्यकारणं कोणस्य अन्तः दृढस्य स्नायुबन्धस्य अश्रुपातः भवति । तदा एव अनेकेषां क्रीडकानां भविष्यं परिवर्तयति इति 'टॉमी जॉन् शल्यक्रिया' चर्चायां आगच्छति। अस्य विषये सरलपदेषु वदामः, A तः Z पर्यन्तम् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉमी जॉन् शल्यक्रिया किम् ?
Tommy John surgery इति शल्यक्रिया यत् भवतः कोहनीयाम् अन्तः एकं स्नायुबन्धं मरम्मतं करोति यस्य नाम Ulnar Collateral Ligament (UCL) इति । `UCL` शल्यक्रिया इति अपि कथ्यते ।
यूसीएल इत्येतत् दृढं रबरपट्टिका इति चिन्तयन्तु यत् कोणसन्धिं एकत्र धारयति। यदा वयं पुनः पुनः तथैव कोणस्य उपयोगं कुर्मः, विशेषतः द्रुतगतिक्रीडायां वा भालाक्षेपे वा अस्य स्नायुबन्धस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः अधिकतया अत्र दृश्यते : १.
- बेसबॉल
- सॉफ्टबॉल
- माला
- फुटबॉल (विशेषतः कन्दुकं क्षिपन्तः क्रीडकाः) २.
- ये टेनिस-क्रीडां तत्सदृशं रैकेट्-क्रीडां च क्रीडन्ति तेषां कृते।
यदि भवान् मनोरञ्जनक्रीडकः अस्ति तर्हि अधिकांशकालं विश्रामेन सरलेन च चिकित्सायाम् एषा चोटः निवारयितुं शक्यते । परन्तु यदि भवान् व्यावसायिकः क्रीडकः अस्ति अर्थात् भवतः सम्पूर्णं करियरम् अस्मिन् क्रीडने अस्ति तर्हि एषा चोटः भवतः क्रीडावृत्तेः अन्तः भवितुम् अर्हति । तदा एव भवतः क्रीडावृत्तिः रक्षितुं `UCL` शल्यक्रिया कर्तव्या भवति।
अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः भवतः अग्रभुजात् वा जानुपृष्ठतः) स्वस्थं कण्डराम् आदाय भवतः कोणे क्षतिग्रस्तस्य स्नायुबन्धस्य पुनर्निर्माणार्थं तस्य उपयोगं करोति एवं गृहीतः कण्डरा 'ग्राफ्ट्' इति उच्यते । कदाचित् स्वशरीरात् एकं प्राप्तुं न शक्यते चेत् दातुः कण्डराप्रयोगः भवितुं शक्नोति । इदं नवीनं कण्डरा भवतः कोणस्य उपरितनबाहुअस्थि (humerus) अधोबाहुअस्थि (ulna) च संलग्नं भवति, येन नूतनः `UCL` स्नायुबन्धः इव कार्यं करोति
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं : १.
- भवतः कोणः स्थिरः भवति।
- वेदना न्यूना भवति।
- हस्ते गतिपरिधिः पुनः स्थापितः भवति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु पूर्णकास्ट् करणस्य स्थाने 'आन्तरिकब्रेस्' इति विशेषं यन्त्रं कोणे प्रविश्य कास्ट् दृढं भवति ।
किमर्थं 'टॉमी जॉन्' इति कथ्यते ? तस्य पृष्ठतः का कथा अस्ति ?
एषा अतीव रोचककथा अस्ति। अस्य शल्यक्रियायाः नामकरणं अमेरिकनस्य प्रसिद्धस्य बेस्बल्-क्रीडकस्य टॉमी जॉन् इत्यस्य नामधेयेन कृतम् अस्ति । सः कुशलः गेन्दबाजः आसीत् । १९७४ तमे वर्षे तस्य कोणस्य यूसीएल-स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः अभवत् । तस्मिन् समये एतादृशी चोटः क्रीडावृत्तेः समाप्तिः इति अर्थः ।
परन्तु वैद्याः तस्य कोणस्य मरम्मतार्थं नूतनं शल्यक्रियायाः प्रयासं कृतवन्तः । शल्यक्रियायाः अनन्तरं सः १९७५ तमे वर्षे सम्पूर्णं सत्रं न त्यक्तवान् । परन्तु सर्वेषां आश्चर्यं यत् सः १९७६ तमे वर्षे पुनः क्षेत्रं प्रति आगत्य पूर्वस्मात् अपि उत्तमं क्रीडितवान् । तस्य सफलपुनरागमनस्य कारणात् ततः परं `यूसीएल` शल्यक्रियायाः नाम `टॉमी जॉन् शल्यक्रिया' इति उच्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः अस्थिरोगचिकित्सकः शल्यक्रियायाः सज्जता कथं कर्तव्या इति सम्यक् व्याख्यास्यति। सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।
- सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : शल्यक्रियायाः कृते स्वस्थः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- रक्तपरीक्षा : शरीरस्य मूलभूतकार्यस्य संक्रमणस्य स्थितिः च ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः कोणस्य क्षतिः किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं एक्स-रे , सीटी स्कैन् , अथवा एमआरआइ स्कैन् आदेशः दत्तः भवेत् ।
- ई.सी.जी. (Electrocardiogram): भवतः हृदयं सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु।
- दन्तपरीक्षा : मौखिकसंक्रमणानां रक्तप्रवाहेन प्रसारणं कृत्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं शल्यक्रियास्थलं प्रभावितं कर्तुं निवारयन्तु।
भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, ओषधीयौषधं वा सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । केचन औषधानि (विशेषतः रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति) शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति । सामान्यतया शल्यक्रियायाः १२ घण्टापूर्वं भवन्तः भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् ।
शल्यक्रियायाः समये सम्यक् किं भवति ?
शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति . भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति इति भावः । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
प्रायः शल्यक्रिया एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।
1. आर्थ्रोस्कोपी : कदाचित् वैद्यः लघुकॅमेरा उपयुज्य कोणसन्धिस्य अन्तः पश्यति। एतत् आर्थ्रोस्कोपी इति कथ्यते . एतेन स्नायुबन्धस्य मरम्मतकाले अन्येषां आन्तरिकक्षतानां निदानं चिकित्सा च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
2. ग्राफ्ट हार्वेस्टिंग् : यदि ग्राफ्टस्य आवश्यकता भवति तर्हि वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः अग्रभुजात् वा जानुपृष्ठतः वा) 6-7 इञ्च् दीर्घं कण्डराखण्डं गृह्णीयात्
3. क्षतिग्रस्त ऊतकस्य निष्कासनम् : कोणस्य अन्तः क्षतिग्रस्तं, विदीर्णं स्नायुबन्धं अन्ये च अनावश्यकं ऊतकं स्वच्छं कृत्वा निष्कासयन्ति।
४.अस्थिभेदनम् : तदनन्तरं उल्ना-अस्थि-द्वयं छिद्रं कृत्वा "Y" आकारेण ह्युमरस-अस्थि-मध्ये त्रीणि छिद्राणि खनितानि भवन्ति ।
5. नवीनस्नायुबन्धस्य प्रवेशः : पूर्वं निष्कासितः कण्डरा (ग्राफ्टः) एतेषु छिद्रेषु गत्वा नूतनस्नायुबन्धरूपेण निश्चयः भवति । कदाचित् अस्थिषु लघुपेचैः संलग्नं भवति यत् तत् दृढतरं भवति ।
6. अन्यक्षतिः मरम्मतम् : यदि कोणे (ulnar nerve) तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति अथवा अन्याः समस्याः सन्ति तर्हि अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये ताः अपि मरम्मतं भवन्ति।
7. चीरस्य सिलाई : अन्ते त्वक् मध्ये कृताः चीराः सिलेनैः पिधायन्ते । ततः स्वच्छेन वस्त्रेण आवृत्य बाहुं निश्चलं कर्तुं कठिनं पट्टिकां स्थापयति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः सार्धघण्टायाः समयः भवति, परन्तु अयं समयः स्नायुबन्धस्य क्षतिविस्तारस्य, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव टॉमी जॉन् शल्यक्रियायाः लाभः जोखिमः च भवति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| बहवः क्रीडकाः सफलतया क्रीडायां प्रत्यागन्तुं समर्थाः भवन्ति । | शल्यक्रियास्थले संक्रमणम् । |
| गेन्दबाजीयां क्षेपणे वा वेदना अन्तर्धानं भवति, सहनशक्तिः च वर्धते । | हस्ते वा कोणे वा तंत्रिकाक्षतिः भवति, येन जडता भवति । |
| सफलशल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः तस्मिन् एव स्नायुबन्धे शल्यक्रियायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । | रक्तवाहिनीनां क्षतिः । |
| सफलतायाः दरः अतीव अधिकः (८०% - ९५% मध्ये) अस्ति । | नवप्रत्यारोपितः कण्डरा (ग्राफ्ट्) कालान्तरेण शिथिलः भवति अथवा जीर्णः भवति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः कीदृशः भवति ?
एषः एव यात्रायाः कठिनतमः महत्त्वपूर्णः च भागः अस्ति । टॉमी जॉन् शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रतिस्पर्धात्मकक्रीडासु पुनः आगन्तुं च एकवर्षात् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । एषा यात्रा धैर्यस्य आवश्यकता वर्तते। भवद्भिः स्वचिकित्सकेन भौतिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।
भवतः पुनर्प्राप्ति-कार्यक्रमः एतादृशः किमपि दृश्यते स्यात् ।
| कालः | किं भवति किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि | बाहुं निश्चलं स्थापयितुं कठिनं पट्टिकां धारयितव्यम्। त्वं कोणं सर्वथा चालयितुं न शक्नोषि। |
| १-२ मासानां मध्ये | कठोरसमर्थनं निष्कास्य सीमितं कोणस्य मोचनं भवति इति कृत्वा कपाटयुक्तं पट्टिकां स्थापितं भवति । अस्मिन् समये शारीरिकचिकित्साचिकित्सा आरभ्यते । |
| ३-४ मासानां मध्ये | वैद्यः भवतः स्वस्थतायाः निरीक्षणं करिष्यति तथा च यदि सर्वं सुष्ठु गच्छति तर्हि भवतः अत्यन्तं लघुकार्यं कर्तुं आरभुं शक्यते, यथा कन्दुकक्षेपणं परन्तु वैद्यस्य सल्लाहेन एव। |
| ६-९ मासानां मध्ये | भवन्तः सीमितप्रशिक्षणे भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, परन्तु तदपि भवद्भिः केचन व्यायामाः प्रशिक्षणविधयः च परिहर्तव्याः भविष्यन्ति । |
| १२-१८ मासानां मध्ये | यदि पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया किमपि जटिलतां विना सम्पन्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं पूर्णकालिकस्पर्धायां पुनः आगन्तुं अनुमन्यते । भवतः शरीरस्य पुनर्प्राप्तिदरस्य क्रीडायाः च आधारेण एषः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । |
स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां धैर्यं कुञ्जी अस्ति। त्वरितम्, निर्देशान् सम्यक् न अनुसरणं, निर्देशान् सम्यक् न अनुसरणं च अधिकं चोटं, अधिकं शल्यक्रिया, क्रीडायाः दूरं दीर्घकालं च जनयितुं शक्नोति
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं गमनानन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- ज्वरः (१०२ फारेनहाइट्/३९ सेल्सियसतः अधिकः) २.
- शल्यक्रियास्थलात् अत्यधिकं रक्तस्रावः
- शल्यक्रियास्थले संक्रमणस्य लक्षणं (उदा. मवादः, अतिशोफः, गन्धः, रक्तता, उष्णतायाः भावः वा)
- कोणे हस्ते अङ्गुलीषु वा नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना
- भवतः तीव्रवेदना अस्ति यत् भवतः दत्तैः वेदनाशकैः अपि भवतः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते ।
टॉमी जॉन् शल्यक्रिया एकः आश्चर्यजनकः शल्यक्रिया अस्ति या व्यावसायिकक्रीडकानां द्वितीयं अवसरं ददाति। परन्तु तस्य सफलता ९०% निर्भरं भवति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्वासप्रक्रियायां भवान् कियत् धैर्यवान् समर्पितः च अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टॉमी जॉन् शल्यक्रिया अतीव सफला शल्यक्रिया अस्ति, विशेषतः क्रीडकानां कृते, येषां कोणस्य अन्तः यूसीएल-स्नायुबन्धस्य क्षतिः अभवत् ।
- अस्य शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै एकवर्षात् अधिकं समयः भवति, तस्मिन् काले रोगीनां शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि असामान्यलक्षणं (तीव्रवेदना, ज्वरः, शोफः) भवति तस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- वैद्यस्य शारीरिकचिकित्सकस्य च निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा बहवः जनाः सफलतया क्रीडाक्षेत्रे प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु