वयं जानीमः यत् कर्करोगेण सह युद्धं सुलभं नास्ति। अस्मिन् यात्रायां भवन्तः विविधानि चिकित्साविधयः श्रोतुं शक्नुवन्ति । रसायनचिकित्सा इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीता, घबराहटः च भवति । परन्तु यदा भवन्तः तस्य विषये सम्यक् विवरणं जानन्ति तदा भवन्तः तत् भयं अतितर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं एकस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यत् एतादृशस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः कृते दीयते। सः टोपोटेकान् इति । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

टोपोटेकान् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोपोटेकन् इति औषधं कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा रसायनचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । भवतः शरीरे कर्करोगकोशिका: शीघ्रं अनियंत्रितरूपेण च विभज्यन्ते । एतत् औषधं एतेषां द्रुतगत्या विभक्तानाम् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं मन्दं कृत्वा कार्यं करोति, यत् वेगेन गच्छन्त्याः कारस्य ब्रेकं स्थापयितुं इव भवति । एतत् औषधं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति, कर्करोगस्य प्रसारं निवारयति च ।

एतत् औषधं विपण्यां हाइकम्टिन् इति नाम्ना अपि ज्ञायते । तथापि भवतः वैद्यः तस्य सामान्यनाम्ना Topotecan इति निर्दिष्टुं शक्नोति ।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

टोपोटेकान् इत्यनेन चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पूर्णतया मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । भवतः शरीरस्य विषये, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये च समीचीनसूचनाः भवतः चिकित्सकाय दत्तुं भवतः सुरक्षायाः, भवतः चिकित्सायाः सफलतायाः च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलताः : यदि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधस्य क्षमता (प्रतिरक्षा) न्यूना अस्ति अर्थात् भवतः कश्चन अस्ति यः बहुधा रोगी भवति तर्हि तान् तस्य विषये वदतु।
• वर्तमानसंक्रमणाः : यदि भवतः चेचकः, दादः, अन्यः कोऽपि प्रकारः संक्रमणः (ज्वरः, कासः, शीतः) इत्यादि वायरलसंक्रमणं अस्ति चेत् अस्मान् सूचयन्तु।
• वृक्करोगः - भवतः वृक्कसम्बद्धाः केचन रोगाः सन्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य विषये वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना : किं भवता कदापि कथितं यत् भवतः रक्ते श्वेतकोशिका, रक्तकोशिका, प्लेटलेट् वा न्यूनाः सन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि तदपि कथयतु।
• फुफ्फुसरोगः - भवतः किमपि फुफ्फुसरोगः अस्ति वा, यथा दम्मा वा अन्यः श्वसनस्य कष्टः वा ?
• एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, न केवलं टोपोटेकन् इत्यस्य, अपितु अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति चेत् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• गर्भधारणं वा बालकस्य योजना वा : १.यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा भवतः सहभागी गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्तनपानम् : यदि भवान् सम्प्रति स्तनपानं करोति तर्हि तदपि अवश्यमेव अस्मान् सूचयितव्यम् ।

कथं भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति ?

टोपोटेकान् न गोली यत् भवन्तः गृहं नयन्ति। नाडीद्वारा, नाडीयाम् इत्यर्थः यः इन्जेक्शनः भवति । भवन्तः एतत् चिकित्सां चिकित्सालये वा चिकित्सालये, वैद्येन वा प्रशिक्षितेन नर्सिंग्-कर्मचारिभिः वा प्राप्नुवन्ति । अतः मात्रातः आरभ्य प्रशासनस्य वेगपर्यन्तं सर्वं व्यावसायिकरूपेण निरीक्षितं भवति।

किं यदि औषधस्य मात्रा वर्धते ?

यतो हि एतत् चिकित्सालये दीयते, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतादृशस्य किमपि वस्तुनः संपर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सह सम्पर्कं कुर्वन्तु . अथवा समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

चिकित्साकाले भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः

रसायनचिकित्साचिकित्सा किञ्चित् भिन्ना अस्ति। भवतः शरीरं अपि च भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्मिन् काले लघु-लघु-वस्तूनाम् अपि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

असहजतां अनुभवितुं सामान्यम्।

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः सामान्यतया अस्वस्थतां, आलस्यं च अनुभवन्ति । एतत् किञ्चित् रसायनचिकित्सायाः समये बहवः जनानां कृते भवति । यतो हि एतत् औषधं न केवलं कर्करोगकोशिकानां प्रभावं करोति, अपितु अस्माकं शरीरे किञ्चित्पर्यन्तं द्रुतगत्या विभक्तानाम् स्वस्थकोशिकानां अपि प्रभावं करोति । अतः किञ्चित् असहजत्वात् एव चिकित्सां न स्थगयन्तु । भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। यावत् वैद्यः चिकित्सां स्थगयितुं न वदति तावत् चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

एतत् औषधं भवतः शरीरे श्वेतकोशिकानां संख्यां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । श्वेतरक्तकोशिका अस्माकं शरीरे सैनिकाः इव सन्ति। ते रोगजनकैः रोगैः सह युद्धं कुर्वन्ति । अतः यदा ते न्यूनाः भवन्ति तदा भवतः संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति।

• यदि भवन्तः ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, कासः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि एतत् केवलं सरलं शीतं न कल्पयन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु
• यथा इच्छसि तथा औषधं मा सेवस्व।
• रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्। अस्मिन् काले जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु भ्रमणं सीमितं करणीयम् ।

रक्तस्रावस्य, क्षतस्य च कृते सावधानाः भवन्तु।

टोपोटेकेन भवतः रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यायां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । प्लेटलेट् रक्तस्य जठरं कर्तुं रक्तस्रावं निवारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति कोशिका । यदा ते न्यूनाः भवन्ति तदा लघुच्छेदेन अपि रक्तस्रावः निवारयितुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

• शरीरे किमपि क्षताः (नीलबिन्दवः) सन्ति वा इति पश्यन्तु।
• गुदगुदानां रक्तस्रावः, नासिकारक्तस्रावः, असामान्यं रक्तस्रावः वा इति विषये सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• दन्तधावनकाले अतीव मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । दन्तयोः मध्ये शोधनार्थं फ्लॉसस्य उपयोगं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु ।

वेदनाशामकदवाः सेवन्ते सति सावधानाः भवन्तु।

एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधविक्रेतानि वेदनानिवारणानि वैद्यस्य परामर्शं विना न सेवन्तु । एतानि औषधानि भवतः ज्वरं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् काले ज्वरः संक्रमणस्य महत्त्वपूर्णं लक्षणं भवति । अतस्तस्य उपेक्षा न प्रशस्तम् ।

गर्भावस्था, स्तनपानं च प्रजननं च

• गर्भधारणम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः गर्भधारणं परिहर्तव्यं यतः अजन्मे शिशुं गम्भीरं जन्मदोषं जनयितुं शक्नोति । भवन्तः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु येन भवन्तः गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति। चिकित्सायाः समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं 6 मासान् यावत् भवन्तः गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं प्रभावीरूपस्य उपयोगं कुर्वन्तु | भवतः कृते योग्यस्य विधिस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• पुरुषाणां कृते : यदि भवतः सहभागी बालकं प्राप्तुं समर्थः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा च अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ३ मासान् यावत् यौनसम्बन्धस्य समये कण्डोमस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्तु
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति शिशुं पूर्णतया स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• प्रजननक्षमता : एतत् औषधं भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यत् भवतः प्रसवक्षमता अस्ति । यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव टोपोटेकान् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः न भवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते दुष्प्रभावाः के सन्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम् ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते Topotecan इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः यत् किमपि उपयुञ्जते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु । तस्य अर्थः, .

• अन्यरोगाणां वैद्यैः विहितानि औषधानि।
• औषधालये भवन्तः वेदनाशामकाः, विटामिनाः च क्रीतुम् अर्हन्ति ।
• पारम्परिकौषधानि, आयुर्वेदिकौषधानि वा जडीबुटीपूरकाणि वा।
• केचन आहाराः पेयाः च द्राक्षाफलस्य रसः इत्यादयः अपि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः स्वस्य आहारस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतया सूचनायाः आधारेण भवतः सुरक्षा निर्धारिता भवति।