कल्पयतु यत् भवान् मित्रैः सह क्रिकेट् क्रीडति अथवा गृहकार्यं करोति। सहसा भवन्तः जानु किञ्चित् विवर्त्य 'क्रैक' शब्देन सह असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति । ततः परं भवतः जानुः प्रफुल्लितः अस्ति, तस्मात् भवतः तम् अवनतुं वा ऋजुं कर्तुं वा अपि न शक्यते इव अनुभूयते । जानुनि विदीर्णमेनिस्कसः भवति चेत् अनेके जनाः एतादृशं अनुभवन्ति । एषा अतीव सामान्या चोटः अस्ति । अतः मा भयम् अनुभवन्तु, अद्य एव एतस्य विषये वदामः।
मेनिस्कस-अश्रुः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिस्कस-अश्रुः भवतः जानु-अन्तः दृढ-उपास्थि-अश्रुपातः भवति । भवतः जानुना अन्तः उपरि ऊरु अस्थि (Femur) अधः शिन अस्थि (Tibia) च मध्ये उपास्थिखण्डद्वयं भवति । एतानि वयं मेनिस्कस इति वदामः।
एते कारमध्ये शॉक एब्जॉर्बर् इव कार्यं कुर्वन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं धावन्तः, कूर्दन्तः, गमनसमये च जानुनि दबावं अवशोषयन्ति, अस्थिनां परस्परं घर्षणं न कुर्वन्ति, सन्धिस्य रक्षणं च कुर्वन्ति यदि जानुः सहसा विकृष्यते अथवा अतिप्रबलतया परिभ्रमति तर्हि एतत् उपास्थिम् विदारयितुं शक्नोति ।
यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा जानुषु उपास्थिः क्षीणः भवति, दुर्बलः च भवति । पुरातनः टायर इव सहजतया विदारयितुं शक्नोति । गठिया इत्यादिभिः रोगैः अपि अस्य भवितुं अधिकं सम्भावना भवति । एषा क्रीडकानां विशेषतः युवानां कृते सामान्या चोटः अस्ति ।
मेनिस्कस-अश्रुपातस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, भवतः प्रत्येकं जानुनि द्वौ मेनिस्कसौ स्तः। तेषु कस्मिन् अपि अश्रुपातः भवितुम् अर्हति ।
| मेनिस्कस प्रकार | स्थानं वर्णनं च |
|---|---|
| मध्य मेनिस्कस अश्रु | एतेन जानुस्य अन्तः उपास्थिः प्रभावितः भवति । एषः प्रकारः अश्रुपातः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । |
| पार्श्व मेनिस्कस अश्रु | एतेन जानुस्य बहिः उपास्थिः प्रभावितः भवति । |
कथं ज्ञायते यत् भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
विदीर्णमेनिस्कसयुक्ताः बहवः जनाः चोटं प्राप्य एव जानुभ्यन्तरे पोपिंगशब्दं श्रोष्यन्ति । तदतिरिक्तं भवन्तः एतानि लक्षणानि अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति-
| लक्षणम् | भवतः कथं भवति |
|---|---|
| जानु जडं गच्छति इव भावः | स्थित्वा गच्छन् वा सहसा जानुनि बद्धाः भूमौ पतन्ति इति भावः भवति । |
| वेदना, शोफः, काठिन्यं च | मम जानु व्यथते, प्रफुल्लितं च भवति। कदाचित् मम जानु अटत् इव भवति। |
| जानुं नमयितुं ऋजुं कर्तुं च असमर्थता | अहं मम पादं सम्पूर्णतया मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं अपि न शक्नोमि। अहं तत् कर्तुं प्रयतमानोऽपि तीव्रवेदनाम् अनुभवामि। |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, प्रथमं भवन्तः भारं वहितुं, चलितुं च शक्नुवन्ति, परन्तु कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसद्वयं वा अनन्तरं भवतः जानुः प्रफुल्लितुं आरभेत, अधिकं वेदनायुक्तं च भविष्यति
अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
मेनिस्कस-अश्रुपातः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।
- तीव्र अश्रुपाताः : एते सहसा घटमानेन किमपि कारणेन भवन्ति । यथा - यदि भवन्तः नेटबल्, फुटबॉल, बास्केटबॉल इत्यादिक्रीडां क्रीडन्ति, सहसा एकपार्श्वे गच्छन्ति, परन्तु भवतः पादः भूमौ अटति । जानुविवर्तने एतत् भवितुम् अर्हति ।
- क्षयकारी अश्रुपाताः : एते तदा भवन्ति यदा उपास्थिः कालान्तरेण क्षीणः भवति । वृद्धे मार्गे लघुशिलाखण्डं पदानि स्थापयित्वा, कुर्सीतः उत्थाय किञ्चित् जानुविवर्तनात् वा एतत् भवितुम् अर्हति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् कथं चोटः अभवत् इति। ततः सः तव जानुं परीक्षयिष्यति।
- शारीरिकपरीक्षा : १.ते भवतः जानुनि सूजनं, वेदनायुक्तानि क्षेत्राणि च परीक्षिष्यन्ति। ततः ते शनैः शनैः भवतः पादं भिन्नदिशि नत्वा परिभ्रमिष्यन्ति । अस्य कृते `(McMurray test)` इत्यादीनि विशेषपरीक्षणविधयः उपयुज्यन्ते ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
- क्ष-किरणः - क्ष-किरणेन मेनिस्कसः दर्शयितुं न शक्यते, परन्तु क्ष-किरणं कृत्वा अन्येषां वेदनाकारणानां, यथा अस्थिभङ्गस्य, परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) स्कैन् : मेनिस्कसस्य चीरः अस्ति वा, कियत् गम्भीरः इति सटीकरूपेण निर्धारयितुं एमआरआइ स्कैन् सर्वोत्तमः उपायः अस्ति
- आर्थ्रोस्कोपी : कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः एतां प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः जानुनि अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघुकॅमेरा प्रविश्य भवतः सन्धिस्य अन्तः पटले द्रष्टुं शक्यते । एतत् "कीहोल्" शल्यक्रियायाः सदृशम् अस्ति ।
अतः भवन्तः एतस्य कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?
भवतः कीदृशं अश्रुपातं, कियत् विशालं, कुत्र स्थितं च इति आधारेण चिकित्सा भवति । न सर्वेषां अश्रुषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति।
अशल्यचिकित्सा
लघु अश्रुपातः प्रायः शल्यक्रियां विना चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि भवतः कृते अनुशंसयिष्यति।
- वेदनाशामकदवाः : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवन्तः एनएसएआईडी, यथा इबुप्रोफेन्, सेवितुं सल्लाहं प्राप्नुवन्ति ।
- RICE विधिः - चोटस्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु एतत् निश्चितरूपेण किमपि कार्यम् अस्ति।
| पत्र (RICE) ९. | अर्थ | किं कर्तव्यम् |
|---|---|---|
| आर | विश्रान्तिः | क्षतिग्रस्तपादे यथाशक्ति भारं स्थापयितुं परिहरन्तु। यदि शक्यते तर्हि बैसाखीनां उपयोगः सर्वोत्तमः । |
| अहम् | हिम | जानुनि हिमपुटं प्रायः २० निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोजयन्तु । हिमं साक्षात् त्वक् न प्रयोजयेत्, पटेन वेष्टयित्वा लेपयेत् । |
| ग | संपीडनम् | जानु परितः लोचदारपट्टिका (संपीडनपट्टिका) स्थापयन्तु येन सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
| ई | ऊर्ध्वता | यदा भवन्तः शयनं कुर्वन्ति तदा पादौ अधः कतिपयानि तकियानि स्थापयित्वा हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयन्तु। अनेन शोफः अपि न्यूनीभवति । |
- शारीरिकचिकित्सा : जानुस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय तथा जानुस्य सम्यक् मोचनस्य विस्तारस्य च अभ्यासार्थं शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यदि उपर्युक्ताः उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा यदि मेनिस्कसस्य अश्रुपातः विशालः भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् प्रायः आर्थ्रोस्कोपी क्रियते, यत् "कीहोल्" इति अपि ज्ञायते । बृहत् चीराः न सन्ति, चिकित्साप्रक्रिया च शीघ्रतरम् इति अर्थः ।
शल्यक्रियायाः समये मुख्यद्वयं कार्यं कर्तुं शक्यते- १.
1. मेनिस्कस-मरम्मतम् : विदीर्णं उपास्थिम् पुनः एकत्र सितं भवति ।
2. आंशिकमेनिस्केक्टोमी : यदि फटलभागः पुनः संलग्नः न भवति तर्हि केवलं क्षतिग्रस्तभागः एव कटयित्वा निष्कासितः भवति ।
किं एतस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ?
दुर्घटनानिवारणं कठिनं भवति, परन्तु यदि भवान् एतानि कार्याणि करोति तर्हि मेनिस्कसस्य चीरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- जानुसमर्थकाः ऊरुस्नायुः सुदृढाः कर्तुं व्यायामं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः जानन्ति यत् जानुः दुर्बलाः सन्ति तर्हि क्रीडायां जानुबन्धनं धारयन्तु ।
- व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु ।
- भवतः क्रीडायाः अनुकूलं उत्तमजूतयुगलं प्रयोजयन्तु ।
वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि जानुवेदना विना पादं पूर्णतया नमयितुं वा विस्तारयितुं वा न शक्नोषि ।
- यदि RICE पद्धतिं औषधं च कृत्वा अपि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं सूजनं न न्यूनीभवति ।
- यदि भवतः जानुनि अटन्ति इव अनुभवन्ति अथवा यदि भवतः मनसि भवति यत् भवतः गमनसमये मूर्च्छितः पतनं च भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवन्तः जानुनि नमन्ति तदा "दरार" इति शब्देन सह वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् विदीर्णस्य मेनिस्कसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- आहतस्य नूपुरस्य कृते सर्वोत्तमः प्रथमचिकित्सा RICE (विश्रामः, हिमः, संपीडनं, उन्नतिः) इति पद्धतिः अस्ति ।
- सर्वेषां मेनिस्कस-अश्रुणां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अधिकांशस्य चिकित्सा विश्रामेन शारीरिकचिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
- यदि कतिपयेषु दिनेषु वेदना, शोफः च न शाम्यति, अथवा जानुः कठोरः भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- सम्यक् व्यायामं कृत्वा जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां दृढीकरणेन एतादृशाः चोटाः निवारयितुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment