किं भवतः कण्ठस्य वेदना भवतः स्कन्धात् बाहुतः वा अङ्गुलीयपुटपर्यन्तं विकीर्णं भवति । किं भवतः बाहुः कदाचित् जडः अथवा दुर्बलः भवति ? एतादृशाः लक्षणाः बहवः जनाः सामान्याः सन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य इन्जेक्शनस्य विषये वदामः यत् अस्य एकं समाधानं भवितुम् अर्हति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् किम् ?
दीर्घनाम्ना मा भयभीतः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधस्य (स्टेरोइड्) इन्जेक्शन् अस्ति यत् भवतः कण्ठस्य अन्तः, भवतः मेरुदण्डस्य परितः 'एपिड्यूरल स्पेस' इति लघुस्थाने सूजनं न्यूनीकरोति
अस्य मुख्यं उद्देश्यं भवतः कण्ठे तंत्रिकामूलस्य संपीडितस्य, सूजनस्य च कारणेन दीर्घकालीनवेदनायाः नियन्त्रणं भवति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Cervical Radiculopathy' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । एषा वेदना भवतः कण्ठात् बाहुतः अधः गच्छति ।
किञ्चित् व्याख्यास्यामि। नाम्ने 'गर्भाशयः' इति शब्दः 'कण्ठः' इति ल्याटिनभाषायाः शब्दात् आगतः । अतः एतत् टीकं कण्ठे प्रविशति, न तु स्त्रियाः गर्भाशये । शब्दद्वयस्य सादृश्यं किञ्चित् भ्रमं जनयितुं शक्नोति ।
ठीकम्, एतत् इन्जेक्शन् कथं वेदना न्यूनीकरोति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं कण्ठस्य संरचनां अवलोकयामः ।
भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डः कशेरुका इति ७ लघु अस्थिभिः निर्मितः अस्ति | एतेषां अस्थिनां मध्ये आघातशोषकवत् जेलीरूपाः चक्राः सन्ति येषां नाम अन्तरकशेरुकचक्राः सन्ति । एते मिलित्वा मेरुदण्डस्य रक्षणं कुर्वन्ति, यत् भवतः मस्तिष्कात् अधः धावति सुपरकम्प्यूटरकेबल इव अस्ति ।
अतः, अत्रैव भवतः बाहू, पादौ, भवतः सर्वशरीरे च गच्छन्ति तंत्रिकाः अस्मात् मेरुदण्डात् बहिः आगच्छन्ति । कदाचित् हर्निया-चक्रस्य कारणात्, वयसि भवति परिवर्तनस्य कारणात् वा एतत् तंत्रिकामूलं संपीडितं भवितुम् अर्हति । यदा कश्चन तंत्रिका संपीडितः भवति तदा सा प्रफुल्लितः भवति, पीडयितुं च आरभते ।
तदा एव एतत् इन्जेक्शन् महत्त्वपूर्णं भवति। वैद्यः एतत् स्टेरॉयड् प्रत्यक्षतया प्रफुल्लित-चिडित-तंत्रिकायां प्रविशति ।
- स्टेरॉयड् किं करोति ? तस्याः तंत्रिकायाः शोफं साक्षात् न्यूनीकरोति ।
- यदा शोफः अधः गच्छति तदा किं भवति ? तंत्रिकायाः उपरि दबावः न्यूनीकरोति ।
- यदा दबावः न्यूनः भवति तदा किं भवति ? भवतः वेदना, जडता च क्रमेण न्यूनीभवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् समस्यायाः मूलं प्राप्तुं, औषधं प्रयोक्तुं, शोफं न्यूनीकर्तुं, तंत्रिकायाः चिकित्सायाः अवसरं दातुं च विषयः अस्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् प्रायः अस्थायी समाधानमेव भवति ।केचन जनाः अस्मात् किमपि वेदनानिवारणं न अनुभवन्ति ।
एतत् टीकं केषां प्रकाराणां कण्ठसमस्यानां कृते उपयुज्यते ?
एतत् टीकं मुख्यतया मया पूर्वं उक्तस्य 'Cervical Radiculopathy' इति अवस्थायाः कृते उपयुज्यते । कण्ठे चिमटित-तंत्रिका-जन्य-लक्षणानाम् कृते इत्यर्थः । तानि लक्षणानि सन्ति- १.
- कण्ठस्कन्धबाहुयोः अधः विकीर्णा वेदना
- हस्ताङ्गुलीषु जडता
- हस्तस्य स्नायुषु दुर्बलता (किमपि ग्रहीतुं कष्टमिव) ।
- विद्युत्प्रहार इव झुनझुना
अधः केचन मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
| रोगस्य स्थितिः | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| गर्भाशय ग्रीवा हर्निया डिस्क | हर्नियायुक्तः चक्रः हर्नियायुक्तः चक्रः यः भग्नः भवति, येन अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं बहिः लीकं भवति, समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयति च एतत् कण्ठवेदनायाः मुख्यं कारणम् अस्ति । |
| गर्भाशय ग्रीवा क्षयकारी चक्र रोग | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कशेरुकयोः मध्ये चक्राः क्षीणाः भवन्ति, येन तंत्रिकामूलानां प्रफुल्लता भवितुम् अर्हति । |
| गर्भाशय ग्रीवा अस्थिगठिया/स्पॉन्डिलोसिस | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा कण्ठस्य अस्थिचक्रसन्धिषु परिवर्तनं भवति । अनेन मेरुदण्डस्य अन्तः अन्तरिक्षं न्यूनीकृत्य तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड संकुचन | कण्ठद्वारा या मेरुदण्डस्य नहरः नानाकारणात् संकीर्णः भवति । यदा अन्तरिक्षं न्यूनीकरोति तदा तंत्रिकानां संपीडनस्य अधिकं स्थानं भवति । |
एतत् टीकं प्राप्तुं पूर्वं भवता किं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् टीकं दातुं निश्चयं कृत्वा सः भवन्तं केचन विशेषनिर्देशाः दास्यति, येषां अनुसरणं भवन्तः अवश्यं कुर्वन्ति ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु, यतः अस्याः प्रक्रियायाः कृते क्ष-किरणस्य उपयोगः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । रक्तकृशकद्रव्याणां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति | भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् तानि सेवनं त्यक्तुं वदेत् ।
- टीकं प्राप्तुं पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते।
- प्रायः समस्या कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् आदेशः दत्तः भवति ।
- भवन्तः इन्जेक्शनदिने गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं प्रार्थयिष्यन्ति यतः भवन्तः लघुशामकं दत्तुं शक्नुवन्ति ।
टीका दत्ते किं भवति ? किं व्यथते ?
एषा प्रक्रिया प्रायः १५ तः ३० निमेषपर्यन्तं भवति | अस्मिन् काले भवन्तः यथाशक्ति निश्चलाः तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
प्रक्रिया कथं कार्यं करोति : १.
1. सज्जता : भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउनरूपेण परिवर्त्य मेजस्य उपरि उदरं स्थापिताः भविष्यन्ति।
2. सफाई : कण्ठस्य यत्र टीका इन्जेक्शनं भवति तत् क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति। अनेन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
3. सुन्नीकरणम् : तदनन्तरं वैद्यः लघुसूचिकायाः उपयोगेन सुन्नीकरणस्य औषधं इन्जेक्शनस्थाने इन्जेक्शनं करिष्यति। एतेन बृहत्तरा सुई प्रविष्टे सति बहु वेदना न अनुभूयते ।
4. सुईप्रवेशः : ततः फ्लोरोस्कोपी इति विशेषस्य एक्स-रे-यन्त्रस्य साहाय्येन वैद्यः इन्जेक्शन-सुईं तंत्रिकायाः समीपे एव सटीकस्थानं प्रति मार्गदर्शनं करोति
5. इन्जेक्शन् : एकदा सुई सम्यक् स्थाने भवति तदा वैद्यः सावधानीपूर्वकं स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं करिष्यति। कदाचित्, स्तम्भनौषधं स्टेरॉयड् इत्यनेन सह मिश्रितं भवेत् ।
6. अन्तः : इन्जेक्शनस्य समाप्तेः अनन्तरं यस्मिन् क्षेत्रे सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे लघु प्लास्टरं प्रयोज्यते, गृहं प्रेषणात् पूर्वं प्रायः 30 निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति।
कथं वेदना ?
जडं करणं औषधं भवन्तं दंष्ट्रा लघु पिपीलिका इव अनुभूयते। मुख्य-इञ्जेक्शन्-प्रदानसमये भवन्तः दबावं , दंश- संवेदना, दाह-संवेदना , संक्षिप्तवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथापि यत् किमपि भवन्तः अनुभवन्ति तत् एकवारं इन्जेक्शनं पूर्णं जातं चेत् गमिष्यति।
यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
टीकाकरणं कृत्वा गृहं गत्वा किं भवति ?
गृहं गत्वा यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। कतिपयेषु घण्टेषु गमिष्यति। यदि भवतः कण्ठे, स्कन्धे, बाहौ वा किञ्चित् भारं वा ज्वलनं वा किञ्चित्कालं यावत् भवति तदपि किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति।
वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् शेषं दिवसं विश्रामं कुर्वन्तु , अधिकं परिश्रमं न कुर्वन्तु |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रथमद्वयं वा त्रयः वा दिवसाः भवतः वेदना किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । एतस्य चिन्ता मा कुरुत। एतत् सामान्यम् अस्ति। स्टेरॉयड् औषधं द्वयोः सप्तदिनयोः यावत् कार्यं कर्तुं आरभते | तदनन्तरं वेदना शान्तं भवितुं आरभेत ।
अस्य टीकस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः, जोखिमः च भवति ।
| लाभाः | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
| अस्थायीरूपेण वेदनाया: उपशमनं ददाति । | रक्तचापः न्यूनः, चक्करः । |
| यतः वेदना न्यूना भवति, तस्मात् भौतिकचिकित्साव्यायामान् कर्तुं सुकरं भवति । | मेरुदण्डस्य द्रवस्य लीकेजस्य कारणेन तीव्रः शिरोवेदना । |
| दैनन्दिनकार्यं सुलभतया कर्तुं शक्यते। | सुईस्थले संक्रमणं (अति दुर्लभम्)। |
| कदाचित् शल्यक्रिया इत्यादि प्रमुखचिकित्सा आवश्यकी न भवेत्। | औषधानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया। |
| सुईयाः आकस्मिकरूपेण रक्तवाहिनीयां प्रवेशात् रक्तस्रावः अथवा तंत्रिकाक्षतिः (अति दुर्लभः) । | |
| बहुधा इन्जेक्शन्-करणेन मेरुदण्डस्य अस्थि-स्नायुः वा दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । |
एतेषु अधिकांशः जोखिमः अतीव दुर्लभः भवति | अनुभविना कुशलेन च चिकित्सकेन एतत् चिकित्सां कृत्वा एतत् जोखिमं अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अस्य टीकस्य लाभः कियत्कालं यावत् भवति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन जनाः कतिपयान् दिनानि कतिपयान् मासान् यावत् वेदनानिवारणं अनुभवन्ति | केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् वेदनानिवारणं १२-२४ मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति । परन्तु एतेन स्थायिनिवृत्तिः दुर्लभा एव भवति .
अधिकांशः वैद्यः वर्षे एतेषु द्वयोः त्रयोः वा अधिकं इन्जेक्शनं न ददाति, यतः बहुधा स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् करणं न हितकरम् ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः टीकाकरणं कृत्वा गृहं गत्वा अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । अथवा स्वस्य समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- तीव्रशिरोवेदना : विशेषतः यदि स्थिते वा उपविष्टे वा शिरोवेदना अधिका भवति, शयनसमये न्यूनीभवति च।
- ज्वरः : एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः हस्तेषु निरन्तरं जडता वा दुर्बलता वा भवति।
अन्ते एषः शॉट् कण्ठवेदनायाः एकः एव चिकित्सा अस्ति । तया प्रदत्तस्य अस्थायी राहतस्य उपयोगः, शारीरिकचिकित्साव्यायामानां सह कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय दीर्घकालीनराहतं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'Cervical Epidural Steroid Injection' इति एकं विशेषं इन्जेक्शनं यत् तंत्रिकायां सूजनं न्यूनीकर्तुं दीयते, यस्य उपयोगः कण्ठात् बाहुपर्यन्तं विकीर्णं वेदनायाः, सुन्नतायाः च चिकित्सायां भवति
- एतेन प्रायः अस्थायी उपशमः प्राप्यते, यस्य उपयोगेन शारीरिकचिकित्सा इत्यादिषु अन्येषु चिकित्सासु गन्तुं शक्यते ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रथमदिनेषु किञ्चित् वेदना वर्धते, परन्तु एतत् सामान्यम् ।
- यदि टीकाकरणानन्तरं बाहौ तीव्रशिरोवेदना, ज्वरः, दीर्घकालं वा दुर्बलता वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु