कृत्रिमहृदयस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

किं भवता कदापि 'कृत्रिमहृदयस्य' विषये श्रुतम्? भवतु नाम भवता चलचित्रे दृष्टम्। परन्तु किं भवन्तः वास्तवमेव जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति, कस्य आवश्यकता अस्ति, कथं कार्यं करोति इति? अद्य वयं केवलं एतस्य आश्चर्यजनकस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यत् हृदयस्य कार्यं गम्भीररूपेण विकृतं जनं यावत् नूतनं हृदयं प्रत्यारोपितुं न शक्यते तावत् यावत् जीवितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।

सरलतया कृत्रिमहृदयं किम् ?

कृत्रिमहृदयम् इति यांत्रिकपम्पः यः शरीरे प्रत्यारोपितः भवति यदा भवतः हृदयस्य निलयम् इति अधोकक्षद्वयं सम्यक् कार्यं न करोति अस्माकं हृदयेषु वामदक्षिणनिलयौ तादृशौ कक्षौ स्तः । यदा सम्पूर्णं कृत्रिमहृदयं प्रत्यारोप्यते तदा एतयोः कक्षयोः निष्कासनं कृत्वा तेषां स्थाने एतत् यन्त्रं प्रत्यारोप्यते ।

अतः, यत् भवतः हृदयकोशिका: कर्तुं न शक्नुवन्ति, यत् भवतः शरीरस्य परितः रक्तं पम्पं कुर्वन्ति, तत् अस्मिन् कृत्रिमहृदयेन क्रियते। एतत् यन्त्रं भवतः हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षद्वयेन (`अलिन्द`) प्रमुखरक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धम् अस्ति ।

एतत् यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

एतत् कल्पयतु, किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। इदं कृत्रिमहृदयं भवतः शरीरात् बहिः स्थितात् पोर्टेबलवायुसंपीडकात् (अथवा `चालक`) शक्तिं प्राप्नोति । अस्मात् `चालकात्` वायुः द्वयोः कृशनलिकयोः (`ड्राइवलाइन्स्`) कृत्रिमहृदयं प्रति गत्वा तस्य लयेन पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

एतौ नलिकौ भवतः उदरस्य त्वचाद्वारा शरीरात् निर्गत्य `चालकेन` सह सम्बद्धौ भवतः । अस्य `चालकस्य` बैटरी गृहे वा कारमध्ये वा चार्ज कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा अस्माकं दूरभाषाणां कृते `पावरबैङ्कः`, तथैव भवान् यात्रायां `बैकपैक्` इत्यस्मिन् एतत् वहितुं शक्नोति।

कृत्रिमहृदयस्य आवश्यकता कस्मै ?

हृदयस्य तीव्रस्थित्या हृदयं सम्पूर्णशरीरे रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं न शक्नोति । एतत् यदा कृत्रिमहृदयस्य आवश्यकता भवति । प्रायः हृदयस्य कृते "प्रत्यारोपणसेतुः" इति रूपेण अस्य उपयोगः भवति । अर्थात् यावत् संगतदातुः हृदयं न प्राप्यते तावत् रोगी स्वस्थं दृढं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

निम्नलिखितस्थितीनां कस्यचित् कृत्रिमहृदयस्य आवश्यकता भवेत् ।

यदा भवतः हृदयं सम्यक् कार्यं न करोति तदा भवतः लक्षणं भवति यथा-

• अत्यन्तं क्लान्ततायाः नित्यं भावः।
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।
• शरीरे विशेषतः गुल्फौ उदरयोः शोफः (शोफः) .
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• शयने शयने असुविधा।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यतो हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवन्तं भवतः परिवारं च कृत्रिमहृदयस्य विषये, तस्य प्रभावः भवतः जीवने कथं भविष्यति, समस्याः सन्ति चेत् किं कर्तव्यमिति च शिक्षयिष्यति

अपि च, भवान् शल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

शस्त्रक्रियापूर्वपरीक्षाः

• रक्तपरीक्षा
• सीटी स्कैन
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• विद्युत् हृदयचित्रम् (ECG or EKG) २.
• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram) २.
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षणम्

शल्यक्रिया कथं भवति

एतत् शल्यक्रिया हृदयशल्यचिकित्सकैः सह विशेषज्ञदलेन क्रियते । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भविष्यन्ति, श्वसननलिका च प्रविष्टा भविष्यति येन भवतः श्वसनस्य सहायता भवति ।

1. प्रथमं वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये अस्थिं छित्त्वा भवतः वक्षःस्थलं छिनत्ति। एतत् `(Sternotomy)` इति उच्यते ।

2. तदनन्तरं ते भवन्तं हृदयस्य धड़कनं अस्थायीरूपेण निवारयितुं औषधं दास्यन्ति।

3. शल्यक्रियायाः समये भवन्तः रक्तस्य परिसञ्चरणार्थं `हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रेण` सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।

4. ततः, भवतः हृदयस्य दुर्बलौ अधः कक्षौ (`निलय`) निष्कासितौ भवतः।

5. तस्य स्थाने कृत्रिमहृदयं प्रत्यारोप्यते , हृदयस्य उपरितनकक्षैः (`अत्रिया`) मुख्यधमनीभिः च सह संयोजयति ।

6. अन्ते हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रं स्थगितं भवति, कृत्रिम-हृदयं च सक्रियं भवति ।

सम्पूर्णं शल्यक्रियायां प्रायः ९ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्नुयुः । प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । भवद्भ्यः नलिकेण अथवा लवणेन (IV) पोषणं दीयते। भवतः वेदना-औषधं अपि दत्तं भविष्यति।

क्रमेण स्वस्थतां प्राप्य स्वयमेव श्वसितुम्, खादितुं, पिबितुं, क्रमेण चिकित्सालयं परितः गन्तुं च शक्नुथ ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन प्राणाः रक्षिताः भवन्ति | कृत्रिमहृदयं विना बहवः जनाः सङ्गतहृदयस्य प्रतीक्षया म्रियन्ते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्रमेण पुनः बलं प्राप्य पूर्वापेक्षया सुस्थं भवितुं आरभते । एतेन हृदयप्रत्यारोपणार्थं आवश्यकं बलं स्वास्थ्यं च प्राप्यते ।

जोखिमाः जटिलताः च

येषां रोगिणां कृत्रिमहृदयस्य आवश्यकता वर्तते तेषां स्वास्थ्यस्य स्थितिः पूर्वमेव गम्भीरा भवति । शल्यक्रिया, यन्त्रेण सह जीवनं च केचन जोखिमाः उत्पद्यन्ते ।

• रक्तस्य जठरम्
• प्रहार
• भारी रक्तस्रावः
• संक्रमण
• वृक्कस्य यकृतस्य वा विफलता
• उच्च रक्तचाप

एते एव मुख्याः जोखिमाः सन्ति । प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पुनर्प्राप्तिः आत्मपरिचर्या च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं चिकित्सालये स्वस्थः भवितुम् अर्हति । गृहं गत्वा नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुथ । भवन्तः तत् `चालकं` मया पूर्वं उक्तं `पृष्ठपुटे` वह्य स्वतन्त्रतया परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति।

अत्र भवता स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् इति ।

• निर्धारितदिनेषु चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु।
• रक्तस्य जठरस्य संक्रमणस्य च निवारणाय निर्धारितानि औषधानि समये एव सेवन्तु ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।
• सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु।
• यदि चिकित्सकेन अनुशंसितं तर्हि हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं गृह्णन्तु।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .