कल्पयतु भवतः मम्मा, पिता, गृहे किञ्चित् वृद्धः कोऽपि सहसा भवन्तं पृच्छति यत् "अद्य कः दिवसः?", "वयं कुत्र स्मः?"। भवता उत्तरं दत्त्वा ते भवन्तं कतिपयनिमेषेभ्यः अनन्तरं पुनः तानि एव प्रश्नानि पृच्छन्ति। परन्तु आश्चर्यं यत्, ते भवन्तं गृहे अन्येषां सर्वेषां च सम्यक् जानन्ति। किं कश्चित् एतादृशं किमपि दृष्ट्वा न भीतः भवति ? ते चिन्तयन्ति- "अहो देव, किम् एषः मस्तिष्करोगः? किं आघातः?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एकस्याः अतीव विशिष्टस्य अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु यस्याः लक्षणं समानं दृश्यते ।
क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः (TGA) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः (TGA) इति एकः स्थितिः यस्मिन् आकस्मिकं अस्थायी स्मृतिक्षयः भवति । अत्र "क्षणिक" इति शब्दस्य अर्थः "अस्थायी" इति । न स्थायि इत्यर्थः । एषा स्मृतिक्षयः सहसा आरभ्यते, प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु स्वयमेव निराकृता भवति ।
यदा एषा TGA-स्थितिः भवति तदा मुख्यद्वयं भवति-
1. नूतनानां स्मृतीनां निर्माणे असमर्थता : चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``एण्टेरोग्रेड् एम्नेसिया'' इति वदामः।तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् काले घटितानि घटनानि, वार्तालापानि च सः न स्मरति। अत एव प्रश्नान् पुनः पुनः पृच्छति ।
2. अद्यतनघटनानि विस्मरन् : एतत् ``Retrograde Amnesia'' इति कथ्यते।अर्थात् भवन्तः घटनायाः कतिपयानि घण्टानि वा एकदिनद्वयं वा पूर्वं घटितानां घटनानां स्मृतिं नष्टं कुर्वन्ति।
परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशी स्थितिः व्यक्तिः कोऽस्ति, तस्य परिवारः, मित्राणि च के सन्ति इति न विस्मरति । अपि च, ते नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा कारस्य चालनं, उद्यानकार्यम् इत्यादीनि जटिलानि कार्याणि अपि । तेषां सामाजिकरूपेण यथा वार्तालापः, व्यवहारः च न परिवर्तते । परन्तु ते कुत्र सन्ति, कः समयः, कः दिवसः इति विषये महत् भ्रमम् अनुभवन्ति ।
टीजीए विषये ५० वर्षाणाम् अधिकं शोधं कृत्वा अपि वैद्याः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं न शक्तवन्तः यत् एतत् वस्तुतः किमर्थं भवति अथवा किं कारणम् इति।
टीजीए-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतस्याः स्थितिः सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः यद्यपि एते लक्षणानि गम्भीरतररोगस्य सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति तथापि टीजीए इत्यस्य केचन अद्वितीयलक्षणाः सन्ति । स्पष्टतया अवगन्तुं तस्य भङ्गं कुर्मः।
| टीजीए इत्यत्र किं भवति ? | ये वस्तूनि टीजीए-मध्ये न भवन्ति |
|---|---|
| मुख्यं लक्षणं आकस्मिकरूपेण नूतनानां स्मृतीनां निर्माणे असमर्थता अस्ति | | न चैतन्यहानिः । रोगी सुचेतनायां वर्तते। |
| भ्रमं दर्शयन्, कुत्र सन्ति, समयः च इति जागरूकतायाः अभावः च। | वक्तुं सामर्थ्यं, भाषा, न नष्टा भवति। शब्दाः भ्रमिताः न भवन्ति। |
| समानान् प्रश्नान् (उदा. "वयं कुत्र?", "कथं अहम् अत्र आगतः?") पुनः पुनः पृच्छन्। | शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे चेतनायाः हानिः, जडता वा इत्यादीनि तंत्रिकालक्षणानि न सन्ति । |
| अद्यतनं अतीतं (कतिपयघण्टाः वा दिवसपूर्वस्य घटनाः) विस्मरन्। | प्रायः प्रातःकाले जागरणसमये एषा स्थितिः न भवति । दिने पश्चात् भवति । |
एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं केचन जनाः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- शिरोवेदना
- उदरेण वमनं च
- चक्करः
- चिन्ता चञ्चलता च
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि प्रायः १-१० घण्टेषु (प्रायः प्रायः ६ घण्टासु) पूर्णतया अन्तर्धानं भवन्ति । अतीव दुर्लभतया, ते २४ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि स्मृतिक्षयः क्रमेण वर्धमानः अथवा एकदिनात् अधिकं यावत् भवति तर्हि सा TGA न भवेत्, अपितु अन्यः स्थितिः भवेत् ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
टीजीए अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । परन्तु ५० तः ८० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते ।७५% रोगिणः अस्मिन् आयुवर्गे सन्ति । ४० वर्षाणाम् अधः कस्यचित् टी.जी.ए.
तदतिरिक्तं केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् निम्नलिखितचिकित्सास्थितीनां जनानां टीजीए-विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- हृदयरोगः
- माइग्रेन
- रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धितः (Hyperlipidemia) २.
टीजीए इत्यस्य कारणं किम् ? उत्प्रेरकाः के सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, अस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य स्मृति-शिक्षण-सम्बद्धस्य प्रमुखस्य भागस्य हिप्पोकैम्पस-इत्यस्य अस्थायी-समस्यायाः कारणेन अस्य कारणम् अस्ति
मुख्यतया द्वौ मतौ स्तः- १.
1. मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः अस्थायीरूपेण न्यूनीभवति (Ischemia): इदं रक्तवाहिनी किञ्चित्कालं यावत् अवरुद्धं भवति इव अस्ति।
2. मस्तिष्के आक्षेपस्य सदृशी प्रक्रिया : लघु फिट् इव अस्ति, परन्तु बाह्यचिह्नानि दृश्यन्ते न।
कतिपयघटनानां अनन्तरं टीजीए भवितुं शक्नोति इति अपि अवलोकितम् अस्ति । एतान् वयं `Triggers` इति वदामः ।
- श्रमसाध्यशारीरिकव्यायामे वा श्रमसाध्यकार्ये वा प्रवृत्तः।
- तीव्रः तनावः अथवा भावनात्मकः आघातः (उदा. दुर्वार्ता श्रुत्वा)
- अत्यन्तं शीतलेन उष्णजलेन वा सहसा संपर्कः (उदा. शीतलस्नानं) ।
- तीव्र वेदना ।
- यौनसम्बन्धं कृत्वा ।
- वालसाल्वा-कौशलं करणं : एतत् निःश्वासं धारयित्वा कठिनतया निपीडयितुं इव अस्ति ।
औषधैः अपि टीजीए भवितुम् अर्हति वा ?
आम्। केचन औषधानि औषधानि च एतादृशं अस्थायी स्मृतिक्षयम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- अतिशयेन मद्यपानम् ।
- कतिपयानां निद्रागोल्यः (Barbiturates) अधिकमात्रायां सेवनम् ।
- कतिपय औषधानां प्रयोगः ।
- चिन्तायां कतिपयानां औषधानां (Benzodiazepines) अल्पमात्रायां सेवनम् ।
यदि भवतः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि आकस्मिकस्मृतिक्षयस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् शीघ्रमेव निर्धारयितुं भवति यत् एषा टीजीए अथवा अन्यः गम्भीरः, प्राणघातकः स्थितिः अस्ति वा इति ।
किं टीजीए, आघातः च समानौ स्तः ?
एषा सामान्या दुर्धारणा भयं च । टीजीए न आघातः लघु-आघातः (TIA) वा । उभयोः लक्षणं भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति यतः ते सहसा आगच्छन्ति। तथापि तयोः स्पष्टभेदाः सन्ति ।
| लक्षणम् | क्षणिक वैश्विक स्मृतिभ्रंश (TGA) ९. | आघात / लघु-आघात |
|---|---|---|
| मुख्य विशेषता | केवलं आकस्मिकस्मृतिक्षयः एव। | शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, मुखस्य पतनं, मन्दभाषणम्। |
| शरीरस्य दुर्बलताः | न चैतन्यहानिः जडता वा न भवति। | मुखस्य बाहुपादस्य वा जडता वा दुर्बलता वा भवति । |
| दृष्टिसमस्याः | प्रायः न। | एकस्मिन् वा नेत्रे वा सहसा धूमिलता वा दृष्टिनाशः वा। |
| शिरोवेदना | भवितुं शक्नोति, परन्तु मृदुः अस्ति । | अकारणं भवति अतीव तीव्रः शिरोवेदना । |
आघातस्य सन्दर्भे प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते । अतः यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं अत्यावश्यकम् ।
वैद्यः टीजीए-रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
टीजीए इत्यस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । अन्येषां सर्वेषां गम्भीराणां स्थितिः वैद्यः निराकरोति ये समानलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् "बहिष्कारनिदानम्" इति उच्यते ।
एतत् कर्तुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।
- सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां न्यूरोलॉजिकलपरीक्षां च करणं।
- मस्तिष्कस्य स्कैन् (CT अथवा MRI) इति कृत्वा आघातः, ट्यूमरः, रक्तस्रावः वा इत्यादीनां स्थितिः निराकृतः ।
- रक्तपरीक्षा (Comprehensive metabolic panel) (शरीरस्य लवणं शर्करास्तरं च इत्यादीनां विषयाणां जाँचार्थम्)।
- एकः औषधपरीक्षा (Toxicology screen)।
एतेषां सर्वेषां परीक्षणानाम् अन्याः समस्याः नास्ति इति पुष्टिं कृत्वा एव वैद्यः निष्कर्षं गमिष्यति यत् एतत् TGA इति ।
टीजीए इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् टीजीए इत्यस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। २४ घण्टेषु एषा स्थितिः स्वयमेव पूर्णतया निराकृता भविष्यति। भवतः स्मृतिः सामान्यं भविष्यति।
प्रायः वैद्याः स्मृतिक्षयस्य अस्मिन् काले चिकित्सालये एव स्थातुं अनुशंसन्ति यत् अन्ये लक्षणानि भवन्ति वा इति द्रष्टुं तथा च अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः नास्ति इति सुनिश्चितं भवति
किं टीजीए इत्यस्य दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति ?
प्रायः टीजीए इत्यनेन दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति । रोगिणः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति। परन्तु टीजीए-प्रकरणस्य समये यत् किमपि घटितं तत् ते कदापि न स्मर्यन्ते । ताः कतिचन घण्टाः तेषां जीवनात् क्षीणाः इव भवन्ति। परन्तु आयोजनात् पूर्वं अन्याः स्मृतयः २४ घण्टाभिः अन्तः एव आगच्छन्ति ।
टीजीए इत्यस्य पुनरावृत्तिः अपि अतीव दुर्लभा अस्ति । टीजीए इत्यस्य अनुभवं कुर्वन्तः १०% तः न्यूनाः जनाः स्वजीवने पुनः एतत् प्राप्नुयुः ।
अपि च, TGA दीर्घकालीनस्मृतिक्षयस्य कारणं न भवति, यथा विक्षिप्तता . टीजीए इति अस्थायी अवस्था अस्ति या सहसा आगच्छति गच्छति च। विक्षिप्तता एकः रोगः अस्ति यः कालान्तरेण क्रमेण स्मृतिं दुर्गतिम् अयच्छति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- क्षणिकवैश्विकस्मृतिभ्रंशः (TGA) एकः अधमकीजनकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् आकस्मिकस्मृतिक्षयः भवति, परन्तु २४ घण्टाभिः अन्तः स्वतः एव निराकृतः भवति
- एषः न आघातः विक्षिप्तः वा । टीजीए अन्ये शारीरिकविकाराः (यथा अङ्गहानिः वा मन्दवाक् वा) न जनयति ।
- अस्य कारणं सम्यक् अज्ञातं, चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति ।
- यदि भवतः प्रियजनस्य सहसा स्मृतिक्षयस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम् यत् अन्ये खतरनाकाः परिस्थितयः न सन्ति, यथा आघातः।
- टीजीए-अनुभवं कुर्वन् व्यक्तिः न विस्मरति यत् सः के अस्ति, तस्य परिवारः कोऽस्ति वा । अतः तान् शान्तं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment