कर्करोगशब्दः अस्माकं बहवः भयं जनयति। अतः, यदा वैद्यः भवन्तं वा प्रियजनस्य वा स्तनकर्क्कटरोगः इति वदति तदा अहं जानामि यत् भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। परन्तु अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे प्रगतेः कारणात् कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं बहवः उत्तमाः चिकित्साविधयः सन्ति । अतः, तेषां चिकित्सानां विषये सम्यक् सूचितः भवतः मनसि महत् बलं आनयिष्यति। अद्य वयं स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां प्रयुक्तस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य औषधस्य विषये चर्चां कुर्मः। सः ट्रास्टुजुमाब्, हाइलुरोनिडेज् इति इन्जेक्शन् इत्यस्य संयोजनम् अस्ति ।
इदं ट्रास्टुजुमाब् तथा हाइलुरोनिडेज् टीका किम्?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । ते मिलित्वा कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति । एतौ औषधौ पृथक् पृथक् किं कुर्वन्ति इति पश्यामः।
1. त्रास्तुजुमाब
अयम् अस्य चिकित्सायाः मुख्यः नायकः अस्ति । ट्रास्टुजुमाब् इति लक्षितचिकित्सा अस्ति . तात्पर्यम् अस्ति यत् एतत् औषधं केवलं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां आक्रमणं न करोति। विशेषतया कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कृत्वा तान् आक्रमयति ।
कर्करोगकोशिकानां विषये दुष्टद्वाराणां समूहः इति चिन्तयन्तु। केषाञ्चन स्तनकर्क्कटकोशिकानां पृष्ठभागे विशेषं प्रोटीनम् (HER2 इति प्रोटीनम्) भवति यत् तासां कोशिकानां विभाजनं शीघ्रं च वर्धयितुं साहाय्यं करोति । एतत् तेषु दुर्द्वारेषु निबद्धं कुञ्जीविशेषमिव । यदि भवतः समीपे एतत् कुञ्जी अस्ति तर्हि द्वारं उद्घाट्यते, कर्करोगकोशिकाः शीघ्रं विभज्यन्ते ।
ट्रास्टुजुमाब् इत्येतत् कीलकच्छिद्रे किमपि स्थापयित्वा अवरुद्ध्य इव कार्यं करोति । तदा कर्करोगकोशिकाः तत् संकेतं न प्राप्नुवन्ति यत् तेषां वृद्धिं करोति। अतः कर्करोगकोशिकाः विभाजनं प्रसारणं च त्यजन्ति अथवा अतीव रोगाक्रान्ता भवन्ति। इदं औषधं ``मोनोक्लोनल एण्टीबॉडी'' इति समूहस्य अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् प्रोटीनम् अस्ति यत् प्रयोगशालायां विशेषतया कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यीकरणाय निर्मितं भवति, यथा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भागाः।
2. हाइलूरोनिडेज
एषः मुख्यनायकस्य पार्श्वभागः अस्ति। वयं एतत् टीकं प्रत्यक्षतया नाडीयां न, अपितु त्वचायाः अधः इन्जेक्शनं कुर्मः। ततः ट्रास्टुजुमाब् इति विशालस्य प्रोटीनस्य अणुस्य शरीरेण सम्यक् अवशोषितुं किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
Hyaluronidase इति औषधं यत्र इन्जेक्शनं दत्तं तत्र त्वचायाः अधः ऊतकं अस्थायीरूपेण शिथिलं करोति । एतेन ट्रास्टुजुमाब् अधिकं सुलभतया गत्वा रक्तप्रवाहं प्रविशति, यत्र कार्यं कर्तव्यं तत्र शीघ्रं कर्करोगकोशिकासु गन्तुं शक्नोति । इदं मार्गे यातायातस्य स्वच्छतां कृत्वा एम्बुलेन्सं तत्र गन्तुं अनुमन्यते इव अस्ति।
अस्य औषधस्य विपणनं प्रायः HERCEPTIN HYLECTA इति ब्राण्ड् नाम्ना भवति |
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णं स्वास्थ्यवृत्तान्तं स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः सा सूचना भवतः कृते सुरक्षिततमं सर्वोत्तमं च चिकित्सां निर्धारयिष्यति। अस्य औषधस्य सन्दर्भे निम्नलिखितविषयाणि कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः | तस्य विषये सूचनां दातुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| हृदयरोगः हृदयविफलता वा | ट्रास्टुजुमाब् कदाचित् हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः यदि भवतः पूर्वं हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः विशेषतया सावधानः भविष्यति । |
| फुफ्फुसरोगः | एतत् औषधं कदाचित् श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः दम्मा इत्यादि फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् । |
| विविधाः एलर्जी (Allergies) २. | यदि भवतः Trastuzumab, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् अवश्यं सूचयन्तु। |
| यदि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा गर्भवतीः सन्ति | एतत् औषधं गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते अतीव हानिकारकं भवितुम् अर्हति अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । |
| यदि शिशुः स्तनपानं करोति | एतत् औषधं स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति । अतः चिकित्साकाले, ततः परं किञ्चित्कालं यावत् स्तनपानं परिहर्तव्यम् । |
कथं भवतः कृते एषः चिकित्सा भविष्यति ?
एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एतत् टीकं चिकित्सालये अथवा चिकित्सालये प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः दीयते ।
भवतः त्वचायाः अधः टीका (subcutaneous injection) दीयते ।. प्रायः ऊरुक्षेत्रे इन्जेक्शनं भवति । एषा प्रक्रिया कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं बालकेषु प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति । अपि च, एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।
यदि औषधस्य मात्रा वर्धते तर्हि किम् ?
एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति। परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयतु । अन्यथा, राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
अस्य चिकित्सायाः सफलतायै निर्धारितदिनाङ्के समये च औषधस्य सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् निर्धारितदिनाङ्के चिकित्सालयं/चिकित्सालयं गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयतु। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। कदापि स्वयमेव तिथिं न परिवर्तयन्तु।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
केचन प्रकाराः रसायनचिकित्साः विशेषतः डौनोरुबिसिन्, डॉक्सोरुबिसिन्, एपिरुबिसिन्, इडारुबिसिन् च एकत्र प्रयोगे हृदयसमस्यायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
परन्तु स्मर्यतां, एषा सूची पूर्णा नास्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि अपि चिकित्सकं सूचयतु।
चिकित्साकाले भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः
अस्मिन् काले स्वशरीरस्य विषये सम्यक् ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सामान्यं असुविधां कल्याणं च
कर्करोगचिकित्सायाः समये किञ्चित् श्रान्ततां असहजतां च अनुभवितुं सामान्यम्, यतः स्वस्थकोशिकासु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अनेकेषां जनानां कृते एतत् भवति । परन्तु भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलं वदन्तु। असहजं चेदपि चिकित्सायाः क्रमं समाप्तुं महत्त्वपूर्णं यावत् ते भवन्तं स्थगयितुं न वदन्ति।
संक्रमणानां विषये सावधानाः भवन्तु।
एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् दुर्बलं कर्तुं शक्नोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रोगस्य, संक्रमणस्य च सम्भावना अधिका भवति । अतः यदि भवतः शीतस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, कासः वा , तर्हि यथासाधारणं न गृह्यताम् . सद्यः एव सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। औषधं ग्रहीतुं एकः एव बहिः मा गच्छतु। यथाशक्ति जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि परिहरन्तु, रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
ज्वरं दमनं कृत्वा वेदनाशामकैः सावधानाः भवन्तु।
यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति तावत् एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि न सेवन्तु । एतानि औषधानि भवतः ज्वरं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति। संक्रमणस्य प्रथमं महत्त्वपूर्णं च लक्षणं ज्वरः भवति । यदि दमितं भवति तर्हि यावत् भवतः शरीरे गम्भीरः संक्रमणः न भवति तावत् भवन्तः न जानन्ति ।
गर्भधारणं स्तनपानं च (अति महत्त्वपूर्णम्) २.
एषः महती चिन्ताजनकः विषयः अस्ति ।
- गर्भधारणम् : एतत् औषधं सेवन्ते समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ७ मासान् यावत् गर्भधारणं परिहरितव्यम् . अनेन औषधेन अजन्मशिशुषु गम्भीराः जन्मदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः गर्भपरीक्षा करणीयम् भविष्यति। अस्मिन् काले भवतः कृते योग्यस्य जन्मनिरोधस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- स्तनपानम् : औषधं सेवन्ते समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ७ मासान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु .
एतेन औषधेन सह ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
एतानि श्रुत्वा भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एतानि सर्वाणि सर्वेषां कृते न भवन्ति । अपि च, तेषां अधिकांशं नियन्त्रयितुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् किमपि भिन्नं अनुभवति तर्हि स्वस्य चिकित्सादलं ज्ञापयतु।
| दुष्प्रभाव/लक्षण | वर्णनं भवता किं कर्तव्यम् इति च |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रिया अथवा एन्जिओएडीमा | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखनेत्राधरजिह्वाहस्तपादयोः शोफः ग्रसने श्वसनस्य वा कष्टः । यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि आपत्कालः अस्ति। |
| श्वसनस्य कष्टम् | शुष्ककासः श्वासप्रश्वासयोः कष्टः । |
| हृदय विफलता लक्षण | श्वास-अल्पता, गुल्फ-पाद-हस्तयोः शोफः, आकस्मिकं वजनं वर्धनं, असामान्यतया श्रान्तः श्रान्तः वा भवति । |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःवेदना। |
| उच्च रक्तचाप | भवतः रक्तचापस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं भविष्यति, परन्तु शिरोवेदना, चक्करः इत्यादिषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु । |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः, शीतः, कासः, कण्ठवेदना। |
| सामान्याः दुष्प्रभावाः ये स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति चेत् वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| अतिसार | जलं जीवनी इत्यादीनि द्रवाणि पिबन्तु। यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं वदतु। |
| केशक्षयः | एतत् अनेकेषु कर्करोगचिकित्सासु दृश्यते । उपचारः समाप्तः जातः ततः परं केशाः पुनः वर्धन्ते । |
| शिरोवेदना | विश्रान्तिः। द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। यदि तीव्रं वा निरन्तरं वा भवति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु। |
| मांसपेशीवेदना | विश्रामं, मन्दस्नानं च सहायकं भवेत्। |
| वमनेच्छा | एकदा एव बृहत्भोजनं न खादन्तु, लघुभोजनं खादन्तु । वैद्यः उदरेण औषधं विहितं करिष्यति। |
| असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता वा | अस्मिन् काले सामान्यतः अधिकं श्रान्तः भवितुं सामान्यम्। यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रास्टुजुमाब्, हाइलुरोनिडेज् च स्तनकर्क्कटस्य लक्षितचिकित्साविधयः सन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं स्थगयन्ति ।
- चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनानि विशेषतः हृदयस्य फुफ्फुसस्य च रोगस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- एतत् टीकं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः कर्मचारिभिः दीयते । न तु गृहं नेतुम् औषधम् अस्ति।
- चिकित्साकाले ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं, पादयोः शोफः इत्यादिषु विषयेषु अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति चिकित्सां समाप्तं कृत्वा ७ मासान् यावत् पूर्णतया गर्भधारणं न कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा तत्र सन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु