Trench Mouth (ANUG) इत्यस्य विषये किं ज्ञातव्यं, यत् मसूडानां रक्तस्रावः, तीव्रवेदना च जनयति!

दन्तधावनकाले भवतः गुदगुदानां रक्तस्रावः भवति वा ? किं भवतः मुखस्य व्रणाः बहुधा भवन्ति, किं भवतः एतावत् वेदना भवति यत् भवतः वक्तुं न खादितुं वा शक्यते? किं च भवतः निःश्वासः अधिकाधिकं दुर्गन्धयुक्तः अभवत् ? भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः केवलं मसूडरोगस्य सामान्यः प्रकरणः एव, यत् बहवः जनाः `(मसूड़ाशोथः)` इति वदन्ति । सत्यम्, `(मसूड़ाशोथः)` अपि गुदानां संक्रमणम् अस्ति। परन्तु अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः सा बहु गम्भीरा अस्ति, तस्याः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । एषः एव, सटीकं वक्तुं, `(मसूड़ाशोथः)` इत्यस्य तीव्रतमः भयङ्करः च प्रकरणः अस्ति । अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतत् खड्डमुखं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Trench Mauth इति मसूडानां अतीव गम्भीरः कष्टप्रदः संक्रमणः अस्ति । न केवलं भवतः गुदगुदाः प्रफुल्लिताः रक्तस्रावः च भवन्ति, अपितु भवतः दन्तयोः मध्ये गुदस्य ऊतकं अपि मृतुं आरभते । अनेन भवतः दन्तयोः मध्ये लघु गर्तसदृशाः व्रणाः (व्रणाः) भवन्ति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या `(acute necrotizing ulcerative gingivitis)`, अथवा संक्षेपेण ANUG इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

अस्माकं दन्तानाम् परितः रक्षात्मकभित्तिः दुर्गः वा इति चिन्तयतु । सामान्ये मसूड़ाशोथे अस्य दुर्गस्य भित्तिषु किञ्चित् क्षतिः भवति । दन्तधावनकाले गुदः किञ्चित् प्रफुल्लितः, किञ्चित् रक्तस्रावः च भवति इति भावः । परन्तु ट्रेन्च माउथ् इति परिस्थितौ अस्य दुर्गस्य भित्तिः भग्नः भवति, दुर्गस्य अन्तः ऊतकाः नष्टाः भवन्ति । यदि एतत् अप्रचालितं अर्थात् अचिकित्सितं त्यक्तं चेत् गुदयोः गण्डाधरजङ्घास्थिपर्यन्तं संक्रमणं प्रसृतं भवितुम् अर्हति । अतः एषा कदापि उपेक्षितुं साधुस्थितिः नास्ति।

किमर्थम् अस्य विचित्ररूपेण 'Trench Mouth' इति नामकरणं कृतम् ?

एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः, किम्? अस्य कारणम् अस्ति। प्रथमविश्वयुद्धकाले एव अस्य नामस्य उत्पत्तिः अभवत् ।तस्मिन् समये सैनिकाः खातेषु, अतीव मलिने, दमनकारी च वातावरणे निवसन्ति स्म । तेषां भोजनार्थं पर्याप्तं भोजनं नासीत्, मुखप्रक्षालनस्य अवसरः अपि नासीत्, ते च बहु तनावग्रस्ताः आसन् । एतेषां सर्वेषां मिलित्वा एतेषु सैनिकेषु अयं घोरः गुदरोगः द्रुतगत्या प्रसृतः । खातेषु बहुधा दृश्यते इति कारणेन तस्य नाम 'खातमुखम्' इति आसीत् ।

अस्य कृते वैद्याः अन्येषां कतिपयानां नामानां प्रयोगं कुर्वन्ति ।

• विन्सेन्ट स्तम्भशोथ
• तीव्र नेक्रोटाइजिंग अल्सर मसूड़ाशोथ (ANUG) २.
• नेक्रोटाइजिंग अल्सर पीरियडोंटिटिस

एतानि नामानि सर्वाणि एकमेव चिकित्सास्थितिं निर्दिशन्ति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

खातमुखः सामान्यः रोगः नास्ति यः सर्वान् प्रभावितं करोति । परन्तु केषुचित् समूहेषु अस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं भवति, विशेषतः १८ तः २० वर्षाणां मध्ये युवानां ।एषा स्थितिः सामान्या अस्ति । तदतिरिक्तं सीमितदन्तचिकित्सासुविधायुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

खातमुखस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं कारणं यत् स्वाभाविकतया अस्माकं मुखस्य अन्तः ये जीवाणुः निवसन्ति ते नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते, ते च मसूडरोगं जनयन्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं मुखं सुन्दरं पुष्पोद्यानम् इव अस्ति। अस्मिन् उद्याने पुष्पाणि (उत्तमजीवाणुः) तथैव तृणानि (दुष्टजीवाणुः) सन्ति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः माली एतान् तृणान् नियन्त्रणे स्थापयति । परन्तु यदि अयं माली दुर्बलः भवति तर्हि किं भवति ? तृणानि शीघ्रं वर्धन्ते, सर्वं उद्यानं च नाशयन्ति । ट्रेन्च माउथ् इत्यत्र अपि एतादृशं किमपि भवति ।

रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, अयं जीवाणुः अतिवृद्धिं कर्तुं शक्नोति इति कारणानि अनेकानि सन्ति । तान् समीपतः अवलोकयामः।

कथं ज्ञायते यत् भवतः Trench Mouth अस्ति वा ? - लक्षणाः

अस्य लक्षणं प्रायः सहसा अतीव तीव्ररूपेण च दृश्यते । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं विशेषतः दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । सः वा एतस्याः स्थितिः निदानार्थं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. भवन्तः पृष्टाः भविष्यन्ति यत्: भवतः लक्षणं कदा आरब्धम्, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, भवतः अन्ये रोगाः सन्ति वा यथा मधुमेहः, भवतः आहारः, निद्रा, धूम्रपानं करोति वा इति।

2. मुखस्य परीक्षणं करोति : वैद्यः भवतः मुखस्य अन्तः सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य भवतः मसूडानां स्थितिं, कस्यापि व्रणस्य स्वरूपं, तत् धूसरवर्णीयं पटलं अस्ति वा इति च पश्यति

3. शारीरिकपरीक्षा : कण्ठे स्थितानां लसिकाग्रन्थिनां सूजनस्य हस्तचलितरूपेण जाँचः भवति ।

३ .

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् खड्डमुखं सम्यक् चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सीयम् अस्ति।दशा। चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः । एकं संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं । अन्यत् भवतः अनुभूयमानं दुःखं नियन्त्रयितुं।

• मुखस्य गहनशुद्धिः : वैद्यः प्रथमं भवतः दन्तगुदयोः गहनशुद्धिः अतीव सावधानीपूर्वकं करिष्यति । अस्मिन् विशेषसाधनानाम् उपयोगः भवितुं शक्नोति, सम्भवतः अल्ट्रासोनिकयन्त्रस्य अपि । अनेन गुदयोः उपरि सर्वाणि मृतानि ऊतकाः निष्कासितानि भवन्ति ।
• प्रतिजीवनानि : जीवाणुसंक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं मौखिकौषधानि निर्धारितानि सन्ति । एतानि औषधानि वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पूर्णकालं यावत् सेवनं अत्यावश्यकम् ।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः यत् तीव्रं वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य नियन्त्रणार्थं भवन्तः समुचितं वेदनानिवारणं दास्यन्ति ।
• विशेषं मुखप्रक्षालनम् : भवन्तः विशेषं मुखप्रक्षालनं प्रयोक्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति यत् जीवाणुनियन्त्रणे सहायकं भवति ।
• मसूडस्य शल्यक्रिया : यदि संक्रमणेन मसूडानां महती क्षतिः कृता अस्ति तथा च दन्तयोः मध्ये बृहत् गड्ढाः निर्मिताः सन्ति तर्हि संक्रमणस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरं क्षतिस्य मरम्मतार्थं लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

एकदा भवन्तः एतत् चिकित्सां आरब्धवन्तः तदा कतिपयेषु दिनेषु महतीं आरामं अनुभवितुं आरभन्ते ।

किं चिकित्सां विना एतत् न सुस्थं भविष्यति ? कदाचित् चिकित्सा किमर्थं न सफला भवति ?

कदाचित् चिकित्सां कृत्वा अपि स्थितिः पूर्णतया न निराकृता अथवा पुनः पुनः भवितुं शक्नोति । एतत् अनेककारणात् भवितुम् अर्हति ।

• अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा न करणं : मानातु यत् भवतः तीव्रतनावस्य कारणेन खातमुखं विकसितम्। यदि भवन्तः स्वस्य मसूडानां चिकित्सां कुर्वन्ति अपि यदि भवन्तः स्वस्य तनावस्य प्रबन्धनं न कुर्वन्ति तर्हि तस्य पुनरावृत्तिः अधिका भवति ।
• मृत ऊतकं सम्पूर्णतया न निष्कासितम् : यदि सफाईकाले किञ्चित् मृतं वा संक्रमितं वा ऊतकं अपि अवशिष्यते तर्हि पुनः संक्रमणं आरभ्यतुं शक्यते ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः भवन्ति : यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति, यथा अनियंत्रितमधुमेहः, तर्हि खातमुखात् पुनः प्राप्तुं अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति
• वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं न करणं : चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवान् स्वचिकित्सकेन दत्तनिर्देशान् (यथा मुखं स्वच्छं स्थापयितुं, सम्यक् भोजनं कर्तुं, धूम्रपानं परिहरितुं च) न अनुसरति तर्हि पुनरावृत्तेः जोखिमः अतीव अधिकः भवति

कथं वयं एतस्मात् भयङ्करपरिस्थित्याः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः?

अस्याः स्थितिः स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः सरलतमः च उपायः उत्तमाः मुखस्वच्छता-अभ्यासाः निर्वाहयितुम् अस्ति ।

• प्रतिदिनं द्विवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु : प्रातःकाले रात्रौ शयनाभ्यां पूर्वं च फ्लोराइड्-दन्तधावनेन दन्तधावनं कुर्वन्तु ।
• प्रतिदिनं फ्लॉसः : दन्तधावनस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः यत् दन्तयोः मध्ये अटन्तः आहारकणाः दूरीकर्तुं ये दन्तमूषकेन न प्राप्यन्ते
• स्वस्थ आहारः : विटामिनैः पोषकैः च समृद्धं सन्तुलितं आहारं विशेषतः शाकफलैः च खादन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : ध्यानं कृत्वा, व्यायामं कृत्वा, भवतः रुचिकरं शौकं कृत्वा तनावं न्यूनीकरोतु।
• धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु : एताः आदतयः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि च भवतः मुखस्य स्वास्थ्याय अपि अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
• नियमितरूपेण दन्तपरीक्षाः : दन्तपरीक्षायै वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।