Treprostinil Injection इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् : हृदयं फुफ्फुसं च प्रभावितं कुर्वत्याः स्थितिः चिकित्सा

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् अस्माकं हृदयात् अस्माकं फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्तः रक्तवाहिकाः क्रमेण संकुचिताः भवन्ति, येन रक्तचापः अत्यन्तं वर्धते? जलनलिकां निपीडयितुं इव जलस्य वेगः वर्धते। एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे ' Pulmonary Arterial Hypertension' अथवा 'PAH' इति वदामः। एषा स्थितिः सामान्योच्चरक्तचापात् किञ्चित् भिन्ना अस्ति, विशेषतया ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । अनेन श्वासप्रश्वासयोः क्षुद्रता, वक्षःस्थलवेदना, अत्यन्तं श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं अस्याः रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् Treprostinil injection इति ।

ट्रेप्रोस्टिनिल् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Treprostinil (ब्राण्ड् नाम: Remodulin) इति एकं औषधं यत् फुफ्फुसधमनी उच्चरक्तचापयुक्तेभ्यः (PAH) रोगिभ्यः दीयते यस्य मया पूर्वं उक्तम्। एतत् औषधं संकुचितं रक्तवाहिनीं किञ्चित् विस्तारयित्वा कार्यं करोति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुकरः भवति । एतेन हृदयस्य कार्यभारः न्यूनीकरोति, लक्षणानाम् नियन्त्रणे च सहायकः भवति । नित्यकार्यं कर्तुं अपि सुकरं भवति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं साहाय्यं करोति ।

अन्येषां स्थितीनां कृते अपि भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पृच्छन्तु ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः निम्नलिखितस्य उल्लेखं अवश्यं कुर्वन्तु।

• वृक्करोगः - यदि भवतः वृक्कसम्बद्धा कापि स्थितिः अस्ति।
• यकृत्-रोगः- यकृत्-कार्ये किमपि समस्या अस्ति चेत् ।
• एलर्जी : यदि भवतः Treprostinil, Epoprostenol, अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य प्रयासं करोति, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् न गोली वा कैप्सूल इव यत् वयं प्रायः सेवयामः। Treprostinil injection भवतः शरीरे एकस्य लघुपम्पस्य माध्यमेन दीयते यत् निरन्तरं प्रचलति (continuous infusion) . अस्मिन् पम्पेन सह सम्बद्धेन कृशनलिकेण, कैथेटर-नामकेन, औषधं भवतः शरीरे गच्छति । एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते- १.

1. चर्मान्तरम् : त्वक् अधः कैथेटरं प्रविश्य औषधं दत्तं भवति।

2. नाडीद्वारा (Intravenous): .प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीयां (नाडीयां) कैथेटरं प्रविश्य औषधं प्रदत्तं भवति ।

एतस्य उपयोगः कथं करणीयः, पम्पस्य सज्जीकरणं कथं करणीयम्, कैथेटरं कथं प्रविष्टव्यम् इति विषये भवद्भ्यः चिकित्सालये अतीव सम्यक् प्रशिक्षणं दीयते । वैद्येन नर्सिंग् कर्मचारिभिः च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

प्रयुक्तैः सुईभिः, सिरिन्जैः च किं कुर्वन्ति ?

प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कदापि कचरे न क्षिपन्तु । ते विशेषे पात्रे (तीक्ष्णपात्रे) स्थापनीयाः। यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा चिकित्सालयं वा एकं पृच्छन्तु।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

एतत् औषधं दत्त्वा बालकानां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति अतः बालरोगचिकित्सकेन सह सल्लाहार्थं एतस्य विषये चर्चा करणीयम् ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते Treprostinil इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च समाविष्टानि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• नियमितपरीक्षणम् : नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कृत्वा स्वस्य स्थितिः प्रगतेः निरीक्षणं कुर्वन्तु। नियमितरूपेण चिकित्सालयेषु गच्छन्तु।
• कैथेटरस्य परितः त्वचा : कैथेटरस्य परितः त्वचा नियमितरूपेण पश्यन्तु। यदि असामान्यं रक्तता, वेदना, सूजनं, पूतिसदृशं स्रावः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु । एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः स्थितिः दुर्गता भवति : कदाचित् एतत् औषधं सेवनानन्तरं अपि भवतः स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलवेदना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूयताम् । भवतः मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकं भवेत्।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव ट्रेप्रोस्टिनिल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?

औषधस्य गुणवत्तां स्थापयितुं तस्य सम्यक् संग्रहणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु।
• अप्रकाशिताः शीशकाः : १५ तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं तापमाने संग्रहयन्तु ।
• शीशीं उद्घाट्य : औषधस्य प्रथममात्रायाः सेवनानन्तरं ३० दिवसेषु शीशीयाः उपयोगः करणीयः ।
• अवधिसमाप्तौषधम् : अवधिसमाप्ततिथितः परं किमपि कारणेन न प्रयोगं कुर्वन्तु।
• पम्पे औषधानि : १.
• यदि चर्मान्तरेण दत्तं भवति : एकस्मिन् सिरिन्जे औषधं ७२ घण्टापर्यन्तं उपयोक्तुं शक्यते । ७२ घण्टानन्तरं अवशिष्टं औषधं परित्यजन्तु ।
• यदि शिराभिः दत्तं भवति : एकस्मिन् सिरिन्जे औषधं ४८ घण्टापर्यन्तं उपयोक्तुं शक्यते । अवशिष्टं औषधं ४८ घण्टानां अनन्तरं परित्यजन्तु।