नवजातं शिशुं पश्यन् कदाचित् तस्य अधरं अङ्गुलीयं च किञ्चित् नीलं दृश्यते वा? अथवा क्षीरपानानन्तरं अपि तस्य कष्टं भवति ? एते कदाचित् जन्मजातहृदयरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कस्यापि मातुः पितुः वा भयं भवति इति सामान्यम् । अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य हृदयस्य स्थितिस्य विषये वदामः। सः Truncus Arteriosus इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Truncus Arteriosus इति किम् ?
ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया अवगच्छामः। स्वस्थस्य शिशुस्य हृदयात् मुख्यतया रक्तवाहिनीद्वयं (धमनी) निर्गच्छति ।
1. फुफ्फुसधमनी : एषा हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं प्राणवायुहीनं अशुद्धं रक्तं वहति । फुफ्फुसेषु प्राणवायुः योजयित्वा एतत् रक्तं शुद्धं भवति ।
2. महाधमनी : एतेन फुफ्फुसेषु शुद्धं प्राणवायुयुक्तं रक्तं हृदयात् सम्पूर्णशरीरे वितरति ।
परन्तु Truncus Arteriosus -रोगेण पीडितस्य शिशुस्य एतयोः रक्तवाहिनीयोः स्थाने केवलम् एकः एव विशालः रक्तवाहिका भवति । कल्पयतु, एकः एव मार्गः अस्ति यत्र द्वौ मार्गौ भवितुमर्हति।
किं भवति यत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्राणवायुहीनं च रक्तं मिलित्वा भवति । एतत् मिश्रितं रक्तं शिशुस्य सम्पूर्णे शरीरे प्रचलति । एतेन शिशुस्य हृदये, फुफ्फुसेषु च असह्यः तनावः भवति । शरीरस्य अन्येषां अङ्गानाम् अपि आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्तुं न शक्नोति । वैद्याः एतत् गम्भीरं जन्मजातहृदयदोषं मन्यन्ते | अतः तस्य सद्यः चिकित्सा आवश्यकी अस्ति ।
मम शिशुः एतादृशी स्थितिः अस्ति इति केषां लक्षणानाम् कारणात् मम शङ्का भवति ।
प्रायः जन्मनः अनन्तरं प्रथमदिनेषु एव एते लक्षणानि दृश्यन्ते । भवतः शिशुस्य एतादृशानि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु।
| लक्षणम् | तस्य विषये सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नीलवर्णीयत्वक् वा धूसरवर्णीयत्वक् (Cyanosis) २. | विशेषतः शिशुस्य मुखस्य अङ्गुलीयस्य च परितः नीलवर्णः अथवा धूसरवर्णः दृश्यते यतः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते । |
| अतिनिद्रा | शिशुः सर्वदा सुप्तः अस्ति। तस्य जागरणं कठिनं दृश्यते। सः अतीव निर्जीवः दृश्यते। |
| श्वसनस्य कष्टम् | शिशुः अतीव शीघ्रं श्वसिति इव दृश्यते । भवतः वक्षःस्थले गच्छन् इव अपि अनुभूयते। |
| दुग्धपानस्य कष्टम् | किञ्चित् क्षीरं पिबन् अपि शिशुः अतीव श्रान्तः भवति । स्वेदयति, पिबन् निद्रां गच्छति, किञ्चित् कालानन्तरं पानं विरमति । |
| वजनवृद्धेः अभावः | शिशुः वयसः कृते यथा भवितव्यं वजनं न वर्धयति यतोहि सः सम्यक् क्षीरं पिबितुं असमर्थः भवति तथा च शरीरे अत्यधिकं ऊर्जायाः उपयोगः भवति । |
| द्रुतहृदयस्पन्दनं दुर्बलनाडी च | यद्यपि भवता तस्य वक्षसि हस्तं स्थापयित्वा शिशुस्य हृदयं द्रुतं धड़कति इव भवति तथापि नाडी दुर्बलं भवेत् । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं भवति तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।
शिशुषु किमर्थम् एतत् भवति ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । अधिकांशतः, एतत् यतोहि शिशुः गर्भे वर्धमानः भवति तदा हृदयस्य सम्यक् विकासः न भवति । सामान्यतया भ्रूणे विद्यमानः अयं एकः नाली 'ट्रंकस' इति पश्चात् द्विधा विभज्य धमनीद्वयं निर्मातुम् अर्हति । परन्तु केषुचित् शिशवेषु सः विभागः न भवति ।
एतत् केषाञ्चन आनुवंशिकस्थितीनां सह सम्बद्धम् अस्ति । उदाहरणं डिजॉर्ज सिण्ड्रोम इति . तदतिरिक्तं गर्भावस्थायां मातरं प्रभावितं कुर्वन्तः केभ्यः कारकेभ्यः एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते ।
- मातुः मधुमेहः अस्ति ।
- रुबेला इत्यादीनि वायरलसंक्रमणानि।
- मद्यस्य अन्यस्य वा औषधस्य प्रयोगः ।
- सीसादिहानिकारकरसायनानां संपर्कः ।
अन्ये हृदयसमस्याः ये एतेन सह भवितुं शक्नुवन्ति
Truncus Arteriosus-रोगेण पीडितानां बहवः शिशवः अपि अन्यत् किमपि भवति । सः हृदयस्य द्वयोः अधोकक्षयोः (अलिन्दयोः) मध्ये भित्तिच्छिद्रम् अस्ति। चिकित्सकाः एतत् Ventricular Septal Defect (VSD) इति वदन्ति । एतेन छिद्रेण स्वच्छस्य मलिनस्य च रक्तस्य अधिकं मिश्रणं अपि भवति ।
वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?
प्रायः यदा शिशुः जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु उपर्युक्तलक्षणं दर्शयति तदा वैद्याः एतत् शङ्कयन्ति । ततः रोगस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यं कार्यं इकोकार्डियोग्राम (echo) परीक्षणं करणीयम् । एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । अनेन हृदयस्य आकारः, रक्तवाहिनीः, रक्तस्य प्रवाहः च स्पष्टतया दृश्यते ।
कदाचित् लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं यदि चिकित्सालये सर्वेषु शिशुषु कृते नाडी-आक्सीमेट्री- परीक्षा (यत् अङ्गुलीयां लघु-क्लिप्-संलग्नं कृत्वा रक्ते प्राणवायु-स्तरं मापयति) मध्ये प्राणवायु-स्तरः न्यूनः दृश्यते तर्हि एतस्य शङ्का भवितुं शक्नोति
अत्यन्तं दुर्लभतया, शिशुजन्मात् पूर्वं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एषा स्थितिः ज्ञातुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सत्यं तु एतत् यत् एतादृशी शिशवः जन्मनः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु हृदयस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । एषा एव चिकित्सा । एतत् शल्यक्रिया यथाशक्ति हृदयस्य संरचनां सम्यक् कृत्वा कार्यं करोति ।
Rastelli repair इति प्रक्रियायां, या वैद्याः प्रायः कुर्वन्ति, शल्यचिकित्सकः मुख्यतया निम्नलिखितम् करोति ।
- हृदयस्य छिद्रं (VSD) किमपि पट्टिका इव पिहितं भवति ।
- एकमात्रं विद्यमानं विशालं रक्तवाहिनी (truncus) नूतनमहाधमनीरूपेण निर्मितं भवति ।
- कृत्रिमवाहिनीं कपाटं च उपयुज्य नूतना फुफ्फुसधमनी निर्मीयते या फुफ्फुसेषु रक्तं वहति ।
भविष्ये शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
आम्। एतत् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रथमे शल्यक्रियायां यत् कृत्रिमं नालं स्थापितं तत् शिशुना सह न वर्धते । अतः यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा भविष्ये नालिकेः स्थाने एकस्य वा अधिकं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः वैद्यः भवन्तं काले काले एतत् व्याख्यास्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया मम शिशुस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बालकस्य जीवनपर्यन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य चिकित्सालयं गन्तुम् आवश्यकं भविष्यति ।
- बाल्यकाले बालहृदयरोगविशेषज्ञस्य अधीनं चिकित्सां कर्तव्यम् .
- एकदा भवन्तः १८ वर्षाणि प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः प्रौढजन्मजातहृदयरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।
एतेषु चिकित्सालयेषु गन्तुं अनिवार्यं यतः ते एव बालस्य हृदयस्य कार्यस्य नित्यं जाँचं कुर्वन्ति, आवश्यकपरीक्षाः कुर्वन्ति, अग्रिमः शल्यक्रिया कदा कर्तव्या इति निर्णयं कुर्वन्ति च
किं शिशुः एतया अवस्थायाः सह जीवितुं शक्नोति ? किं ते सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ?
प्रत्येकस्य मातापितृणां मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः।
आम्, सर्वथा। परन्तु शल्यक्रिया समये एव क्रियते चेत् एव। शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवितस्य दरः अधुना अतीव अधिकः (८०% - ९७% मध्ये) अस्ति । परन्तु अन्येषु कारकेषु अपि निर्भरं भवति, यथा शिशुस्य हृदयस्य जटिलता ।
'सामान्यजीवनम्' सर्वेषां कृते भिन्नं भवति। केचन बालकाः अन्येषां बालकानां इव धावितुं क्रीडितुं च शक्नुवन्ति। अन्ये व्यायामे किञ्चित् श्रान्ताः भवन्ति । परन्तु सम्यक् चिकित्सापरिवेक्षणेन अधिकांशजना: विद्यालयं गन्तुं, अध्ययनं कर्तुं, कार्यं कर्तुं, पारिवारिकजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।
एषा यात्रा आव्हानात्मका अस्ति, परन्तु भवान् एकः नास्ति। भवतः वैद्याः, परिचारिकाः, परिवारः च भवतः कृते महत् बलस्य स्रोतः भविष्यन्ति ।
भवन्तः यत् आँकडानि अथवा परिणामानि अन्तर्जालद्वारा पठन्ति तत् भवतः बालस्य भविष्यं न निर्धारयति। ते अधुना वयं यत् जानीमः तस्य सारांशः एव। बालस्य मार्गदर्शनं कर्तुं स्वस्य वैद्यदलस्य विश्वासं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रंकस आर्टेरियोसस् इति गम्भीरः जन्मजातः हृदयस्य स्थितिः यस्मिन् हृदये मुख्यधमनीद्वयस्य स्थाने केवलम् एकः धमनी भवति ।
- शिशुस्य त्वचा नीलवर्णीयतां (cyanosis), श्वसनस्य कष्टं, स्तनपानस्य कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु दृश्यन्ते
- एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- शिशुस्य जीवनं रक्षितुं जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु हृदयस्य शल्यक्रिया अत्यावश्यकी भवति ।
- यथा यथा बालकः वर्धते तथा तथा अनेकानि अधिकानि शल्यक्रियाणि आवश्यकानि भविष्यन्ति ।
- जीवनपर्यन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य निरीक्षणे भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- सम्यक् उपचारेण, परिचर्यायाः च कृते एते बालकाः अपि दीर्घं, सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment