भवतः वृक्केषु संक्रमणं भवति वा ? एतस्य विषये वदामः ! (गुर्दा संक्रमण / पायलोनेफ्राइटिस) २.

किं भवतः अपि पृष्ठस्य अधः वा कटिभागे वा वेदनायुक्तः ज्वरः अस्ति ? किं भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति, तदा भवन्तः दाहसंवेदनाः भवन्ति वा? एते केवलं सामान्यमूत्रमार्गसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित्, इदं किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा वृक्केषु प्रसृतं संक्रमणम् . एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः सम्यक् सूचिताः भवन्ति, समये चिकित्सां च कुर्वन्ति तर्हि एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

वृक्कसंक्रमणं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कसंक्रमणं अस्माकं एकस्य वा द्वयोः वा वृक्कयोः संक्रमणं भवति यत् जीवाणुभिः वा विषाणुभिः वा भवति . चिकित्साशास्त्रे वयं `` पायलोनेफ्राइट्स् '' इति अपि वदामः । एषः वस्तुतः मूत्रमार्गसंक्रमणस्य ( UTI ) गम्भीरः प्रकरणः अस्ति ।

अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य विषये चिन्तयन्तु . अस्य मुख्यं अङ्गं वृक्कम् अस्ति । वृक्कस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तात् अपशिष्टं अतिरिक्तं जलं च छानयित्वा मूत्रं निर्मातुं भवति । अस्याः प्रणाल्याः अन्ये भागाः अपि सन्ति- १.

• मूत्रमार्गः : वृक्केषु उत्पादितं मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहन्तौ कृशौ नलिकौ ।
• मूत्राशयः : मूत्रस्य अस्थायीरूपेण संग्रहणं कुर्वन् पुटसदृशः अङ्गः ।
• मूत्रमार्गः - मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति या नली ।

प्रायः प्रथमं भवति यत् एकः रोगाणुः मूत्राशयं प्रविश्य संक्रमणं जनयति । एतत् दुःखदं किन्तु अतीव गम्भीरं न। परन्तु यदि एतेषां रोगाणां चिकित्सा न भवति तर्हि ते मूत्रमार्गस्य उपरि वृक्कं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । तदा एव वयं यत् वृक्कसंक्रमणं वदामः तत् प्राप्नुमः। एषा स्थितिः सद्यः चिकित्सा कर्तव्या अस्ति | अन्यथा प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

वृक्कसंक्रमणेन सह अनेके लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां सर्वाणि सन्ति, केषाञ्चन तु कतिपयानि एव भवन्ति ।

वृक्कसंक्रमणस्य विकासस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च

वृक्कसंक्रमणं प्रायः मूत्राशयस्य संक्रमणरूपेण आरभ्यते । अस्य मुख्यकारणं `Escherichia coli (E. coli)` इति एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः अस्माकं आन्तरेषु निवसति । यावत् अयं जीवाणुः आन्तरेषु भवति तावत् समस्या नास्ति । परन्तु यदि कथञ्चित् मूत्रमार्गे प्रविशति तर्हि संक्रमणं जनयति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य वृक्कपर्यन्तं प्रगतेः कियत्कालं भवति । तत्र वस्तुतः विशिष्टः समयः नास्ति। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । परन्तु यदि मूत्राशयस्य संक्रमणस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि जीवाणुनां उपरि गमनस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यद्यपि कस्यचित् वृक्कसंक्रमणं भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• स्त्रीत्वेन : १.स्त्रीणां मूत्रमार्गः पुरुषाणाम् अपेक्षया लघुः भवति, यतः सः योनिस्य गुदस्य च समीपे एव स्थितः अस्ति, अतः जीवाणुः मूत्रमार्गे प्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनं तथा च वर्धमानस्य शिशुस्य मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च उपरि दबावः मूत्रस्य प्रवाहं मन्दं कर्तुं शक्नोति, येन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते
• मूत्रप्रवाहस्य बाधा : यदि पुरुषेषु वृक्कपाषाणम् अथवा प्रोस्टेटस्य विस्तारः इत्यादिभिः कारकैः मूत्रस्य प्रवाहे बाधा भवति तर्हि जीवाणुवृद्धेः सम्भावना अधिका भवति
• अपूर्णमूत्राशयस्य रिक्तीकरणं : यदि तंत्रिकासमस्यायाः अन्यकारणानां वा कारणेन मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः कर्तुं न शक्यते तर्हि अवशिष्टे मूत्रे जीवाणुः वर्धयितुं शक्नोति
• Vesicoureteral reflux (VUR) : एषा स्थितिः अस्ति यत्र मूत्रमार्गात् मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण वृक्कं प्रति मूत्रं पश्चात् प्रवहति । एतत् लघुबालेषु सामान्यम् अस्ति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : मधुमेह, एच.आई.वी.
• कैथेटरस्य उपयोगः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा शय्यायाम् स्थितेषु रोगिषु वा मूत्राशयस्य अन्तः कैथेटरः प्रविष्टः भवति । अनेन मूत्राशये रोगाणुः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति ततः प्रायः निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुः अथवा श्वेतकोशिकानां परीक्षणं भवति, ये संक्रमणस्य समये शरीरेण उत्पद्यन्ते ।
• मूत्रसंवर्धनपरीक्षा : एतस्य उपयोगः भवतः मूत्रे कीदृशः जीवाणुः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं भवति । ततः एतेन तस्य जीवाणुस्य कृते उत्तमं प्रतिजीवकं निर्धारयितुं शक्यते ।

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि वैद्यस्य अधिकसूचना आवश्यकी भवति तर्हि सः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनां किमपि आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषां उपयोगेन मूत्रमार्गे पाषाणादिकं किमपि बाधकं भवति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।

अचिकित्सिताः चेत् गम्भीराः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति

वृक्कसंक्रमणं न हास्यम्। यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वृक्कस्य फोडः : वृक्कस्य ऊतकस्य अन्तः मवादः सङ्गृहीतुं शक्नोति । एते जीवाणुः अन्येषु क्षेत्रेषु, यथा फुफ्फुसेषु, रक्तेषु च प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
• सेप्टीसीमिया : यदि वृक्कात् जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविशति तर्हि सः सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति |
• वृक्कस्य विफलता : १.यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि तीव्रसंक्रमणं वृक्कस्य एतावत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति यत् तेषां कार्यं सर्वथा नष्टं भवति ।
• गर्भावस्थायां जटिलताः : यदि गर्भावस्थायां वृक्कसंक्रमणं भवति तर्हि मातुः तीव्रसंक्रमणं भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति (वयस्कश्वसनदुःखलक्षणं), जन्मसमये न्यूनभारयुक्तः शिशुः च भवितुम् अर्हति

चिकित्सा तथा गृहे कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि

वृक्कसंक्रमणस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति । भवतः वैद्यः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमं निर्दिशति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु पूर्णकालं यावत् औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं शक्यते, यद्यपि भवतः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः भवतः स्वस्थता भवति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णतया न गत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

वेदनानिवारणे सहायकाः कार्याणि भवन्तः गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति

चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं सेवन्ते सति निम्नलिखितवस्तूनि भवतः असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन रोगाणुः बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• बहु विश्रामं कुर्वन्तु : शरीरे बहु विश्रामस्य आवश्यकता भवति।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः वेदनाया: कृते `पैरासिटामोल्` इत्यादि किमपि सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु `एस्पिरिन्`, `इबुप्रोफेन्` अथवा `नप्रोक्सेन्` इत्यादीनि वेदना-निवारकाणि किमपि कारणेन वैद्यस्य परामर्शं विना न सेवन्तु । ते वृक्कस्य हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• उष्णपैक् : उदरं, पृष्ठं, नितम्बं वा उष्णजलस्य शीशीं प्रयोजयित्वा वेदनानिवारणे सहायता भवति ।

भवतः कदा आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः ?

कदाचित् चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भवेत् । एतत् तदा भवति यदा : १.

• यदि भवतः संक्रमणेन सह कष्टं भवति।
• यदि भवता सेवितं औषधं संक्रमणं न नियन्त्रयति।
• यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति।
• यदि त्वं गर्भवती असि।

चिकित्सालये भवन्तः लवणविलयनद्वारा नाडीमध्ये प्रतिजीवकदवाः द्रवाणि च दत्तुं शक्यन्ते । गम्भीरसंक्रमणेषु भवान् आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशितः भवितुम् अर्हति ।

गुर्दासंक्रमणं, पायलोनेफ्राइटिसः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, यूटीआई, पृष्ठवेदना, गुर्दारोगः, ज्वरः च ठण्डा च, मूत्रमार्गस्य शोथः