नवजातं शिशुं पश्यन् किं भवता लक्षितं यत् तस्य अधरं अङ्गुलीयं च किञ्चित् नीलं भवति? किं सः भोजनं कृत्वा अतीव श्रान्तः, स्वेदितः, निद्रालुः च इव दृश्यते ? एतानि दृष्ट्वा मातुः पितुः वा अतीव भयम् अनुभवति इति सामान्यम् । कदाचित् एतादृशलक्षणानाम् पृष्ठतः Truncus Arteriosus इति दुर्लभः जन्मजातः हृदयरोगः भवितुम् अर्हति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Truncus Arteriosus इति किम् ?
एतत् किञ्चित् कठिनं अवगन्तुं दृश्यते, परन्तु अतीव सरलम् अस्ति। कल्पयतु यत् स्वस्थस्य शिशुस्य हृदयात् मुख्यतया रक्तवाहिनीद्वयं (धमनी) निर्गच्छति ।
1. फुफ्फुसधमनी : एषा हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं न्यूनप्राक्सीजनस्तरयुक्तं "मलिनं" रक्तं वहति । अस्मात् रक्तात् फुफ्फुसाः प्राणवायुः गृह्णन्ति ।
2. महाधमनी : एतत् एव फुफ्फुसात् प्राणवायुयुक्तं "शुद्धं" रक्तं हृदयं प्रति वहति, ततः च सम्पूर्णशरीरे पम्पं भवति
किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? इदं द्वौ मार्गौ इव अस्ति। एकं फुफ्फुसं प्रति, अन्यं शरीरं प्रति।
परन्तु Truncus Arteriosus -रोगेण पीडितस्य शिशुस्य स्थाने एतयोः रक्तवाहिनीयोः स्थाने केवलम् एकेन बृहत् रक्तवाहिनी भवति । अनेन आक्सीजनयुक्तं रक्तं आक्सीजनयुक्तं च रक्तं मिलित्वा भवति ।
एतत् मिश्रितं रक्तं शिशुस्य सम्पूर्णं शरीरं गच्छति । इदं किञ्चित् मट्टीतेलं पेट्रोलेन सह मिश्रयित्वा कारमध्ये पम्पं कृत्वा इव अस्ति । इञ्जिनं बहु भारं अनुभवति, किं न ? तथैव शिशुस्य अल्पहृदयस्य, फुफ्फुसस्य च महत् भारं महत् परिश्रमं च वहितुं भवति।
अस्य कारणात् वैद्याः एतत् अतीव गम्भीरं जन्मजातहृदयदोषं मन्यन्ते . शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शीघ्रमेव शल्यक्रियाद्वारा स्थितिः सम्यक् कर्तव्या ।
मम शिशुस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?
प्रायः शिशुजन्मानन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु एते लक्षणानि दृश्यन्ते । अस्मिन् विषये भवता अतीव सावधानता भवितव्या।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| नीलवर्णीयत्वक् वा धूसरवर्णीयत्वक् (Cyanosis) २. | शिशुस्य अधरं, अङ्गुलीयं, नखं च विशेषतः मुखस्य परितः नीलवर्णं भवति । अस्य कारणं शरीरं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य प्राणवायुस्य परिमाणस्य न्यूनता भवति । |
| श्वसनस्य कष्टम् | शिशुः अतीव शीघ्रं श्वसति। श्वसने वक्षःस्थलं अन्तः गच्छति इव दृश्यते। |
| दुग्धपानस्य कष्टम् | किञ्चित् दुग्धं पिबन् अहं श्रान्तः अनुभवामि। क्षीरं पिबन् स्वेदं करोमि, निद्रां वा गच्छामि वा । |
| अतिनिद्रा | शिशुः सर्वदा निद्रालुः भवति। तस्य क्रीडने सक्रियतायां वा रुचिः नास्ति । |
| वजनं न वर्धयन् | शिशुः सम्यक् क्षीरं पिबति चेदपि तस्य भारः सामान्यतया न वर्धते । |
| द्रुतहृदयस्पन्दनं दुर्बलनाडी च | यदा भवन्तः शिशुस्य वक्षःस्थले हस्तं स्थापयन्ति तदा हृदयस्पन्दनं द्रुततरं भवति । नाडी अपि दुर्बलं भवेत् । |
यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव शिशुं वैद्यस्य समीपं नेतुम् . मा विलम्बं कुरुत।
शिशवे एषा स्थितिः किमर्थं भवति ?
अधिकांशतः वैद्याः अपि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केषुचित् शिशवेषु एतत् किमर्थं भवति। परन्तु मुख्यकारणम् अस्ति यत् मातुः गर्भे शिशुविकासस्य प्रारम्भिकपदेषु हृदयस्य विकासे भवति चेत् दोषः भवति । ययोः रक्तवाहिनीयोः पूर्वं वयं कथयामः ते प्रारम्भे सम्बद्धौ स्तः । पश्चात् ते द्विधा विभक्ताः । एवं सति सः विभागः सम्यक् न भवति।
एषः हृदयदोषः कतिपयैः आनुवंशिकस्थितैः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यथा DiGeorge syndrome , अपि च गर्भावस्थायां मातुः सम्मुखीभूतानां कतिपयानां जोखिमकारकाणां कारणात् किञ्चित् अधिकं सम्भावना अपि भवितुम् अर्हति
गर्भावस्थायां जोखिमकारकाः
- मधुमेहरोगयुक्ता माता
- रुबेला इत्यादीनां कतिपयानां वायरलसंक्रमणानां विकासः
- मद्यपानं वा मादकद्रव्याणां प्रयोगः
- सीसवत् शिशुनां कृते हानिकारकम्विषाक्तरसायनानां संपर्कः
वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?
कदाचित्, शिशुजन्मानन्तरं चिकित्सालये नियमितपरीक्षासु एतत् शङ्कितुं शक्यते । यदि शिशुस्य प्राणवायुस्तरं मापयति नाडी-आक्सीमेट्री- परीक्षायां न्यून-आक्सीजन-स्तरः दृश्यते तर्हि वैद्याः अग्रे परीक्षणं करिष्यन्ति ।
अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यपरीक्षा इकोकार्डियोग्रामः अस्ति | एतत् हृदयस्य स्कैन् अस्ति। अनेन हृदयस्य आकारः, रक्तवाहिनीनां स्थानं, रक्तप्रवाहस्य स्वरूपं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
कदाचित्, यदि वैद्यः प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्डस्य समये हृदये किमपि असामान्यतां पश्यति तर्हि सः भ्रूणस्य इकोकार्डियोग्रामस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , यत् विशेषतया शिशुस्य हृदयं पश्यति
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
आम्। औषधमात्रेण एषा स्थितिः चिकित्सितुं न शक्यते । जन्मनः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एव शिशुस्य हृदयस्य शल्यक्रिया करणीयम् । एतत् किमपि शिशुस्य प्राणरक्षणार्थं क्रियते।
अस्य मुख्यं शल्यक्रिया रास्टेल्लि मरम्मतम् इति कथ्यते | अस्मिन् शल्यचिकित्सकाः : १.
- हृदयभित्तिस्थं छिद्रं (`VSD`) पट्टिकायाः सह पिहितं भवति ।
- एकमात्रं विद्यमानं विशालं रक्तवाहिनीं (`truncus`) उपयुज्य नूतनं महाधमनी निर्मीयते ।
- कृत्रिमनालिकायाः, कपाटस्य च उपयोगेन फुफ्फुसेषु रक्तं नेतुम् नूतना फुफ्फुसधमनी निर्मीयते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य अन्तः लुप्तधमनीद्वयं वैद्याः पुनः निर्मान्ति । यद्यपि एतत् अतीव जटिलं शल्यक्रिया अस्ति तथापि श्रीलङ्कादेशस्य कुशलाः हृदयशल्यचिकित्सकाः एतानि शल्यक्रियाणि सफलतया कुर्वन्ति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा कृत्रिमनाली (`नाली`) बृहत्तरः न भवति । अतः भविष्ये शिशुस्य वर्धमानस्य तस्य स्थाने एकं वा अधिकं वा शल्यक्रियाः करणीयाः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।
एतया अवस्थायाः सह शिशुः जीवितुं शक्नोति वा ?
एषः प्रश्नः सम्भवतः भवतः मनसि बृहत्तमः भयः अस्ति। उत्तरम् अस्ति, आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्। परन्तु यदा भवतः शल्यक्रिया भवति तदा एव। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि प्रथमवर्षे एव शिशुस्य जीवनस्य महत् जोखिमं भवति ।
परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवितस्य दरः अधुना बहु अधिकः अस्ति । नवीनतमदत्तांशानुसारं शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ८०% तः ९७% पर्यन्तं भवति । यः शिशुः शल्यक्रियायाः एकवर्षे एव स्वस्थः भवति तस्य २० वर्षपर्यन्तं जीवितस्य ९२% अधिका सम्भावना भवति ।
एतैः सांख्यिकीभिः मा भयभीताः भवन्तु। प्रत्येकं शिशुः भिन्नः भवति। एतैः संख्याभिः भवतः शिशुस्य भविष्यं न निर्धारितं भवति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः शिशुं आवश्यकं चिकित्सापरिचर्या, भवतः प्रेम, परिचर्या च दातव्या।
ते सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु कदाचित् अन्येषां बालकानां इव धावन्तः क्रीडन्तः च किञ्चित् श्रान्ताः भवन्ति । परन्तु ते विद्यालयं गत्वा, अध्ययनं, स्वकार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तेषां जीवनपर्यन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य निरीक्षणे भवितव्यम् |
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रंकस आर्टेरियोसस् इति गम्भीरः, परन्तु चिकित्सायोग्यः, जन्मजातः हृदयरोगः ।
- यदि भवन्तः भवतः शिशुस्य त्वचा नीलवर्णीयाः, श्वसनस्य कष्टं, स्तनपानस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
- जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु कृतं हृदयस्य शल्यक्रिया शिशुस्य जीवनं रक्षितुं अत्यावश्यकम् ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवतः बालकस्य हृदयरोगचिकित्सकेन सह आजीवनं अनुवर्तनस्य आवश्यकता भविष्यति ।
- भवन्तः एषा यात्रा कठिना इव अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः एकः एव न सन्ति । स्वचिकित्सकात्, चिकित्सालयस्य कर्मचारिभ्यः, अन्येभ्यः मातापितृभ्यः च समर्थनं प्राप्नुवन्तु येषां समानानुभवः अभवत् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment