किं त्वं कश्चित् इदानीं प्रसवस्य चिन्तनं कुर्वन् पुनः गर्भधारणस्य आशा नास्ति? तदा भवन्तः 'नलिकां बद्धम्' अथवा महिला-नसबन्दी-शल्यक्रियायाः विषये अवश्यं श्रुतवन्तः। अनेके जनाः एतत् सम्यक् न अवगच्छन्ति, तेषां अपि बहवः प्रश्नाः सन्ति । अतः अद्य वयम् अस्य परिवारनियोजनस्य शल्यक्रियायाः विषये, अथवा चिकित्सापदार्थेषु `(Tubal Ligation)`, अतीव स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tubal Ligation इति किम् ?
अतीव सरलम् अस्ति। भवतः प्रजननतन्त्रस्य एकः भागः अस्ति यस्य नाम Fallopian tubes इति । एतौ कृशौ नलिकौ भवतः गर्भाशयस्य उभयतः अण्डकोषपर्यन्तं विस्तृतौ स्तः । भवतः अण्डकोषात् मुक्तं अण्डं एतेषां गर्भाशयस्य माध्यमेन भवतः गर्भाशयं प्रति गच्छति । एतेषु नलिकेषु एव अयं अण्डः शुक्रं मिलित्वा निषेचितः भवति ।
ट्यूबल लाइगेशन इति शल्यक्रियाविधिः यस्मिन् क्लिप् वा अन्येन पद्धत्या फैलोपियन ट्यूब्स् कटनं, बद्धं, अवरुद्धं वा भवति । अनेन अण्डस्य शुक्राणुप्राप्तिः न भवति । निषेचनं न भवति गर्भधारणं न भवति इत्यर्थः । एषा सरलतमा प्रक्रिया अस्ति ।
एतत् स्त्री-बन्धुकरणम् अपि उच्यते । सामान्यप्रसवस्य अनन्तरं, सिजेरियनस्य (C-section) समये, अन्यस्य उदरस्य शल्यक्रियायाः समये, पृथक् शल्यक्रियारूपेण वा कर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थायी जन्मनिरोधविधिः अस्ति . यौनसंक्रमणानां (STIs) विरुद्धं किमपि रक्षणं न ददाति ।
किमर्थम् एतावन्तः जनाः एतत् शल्यक्रियाम् चिन्वन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् एषा स्थायिरूपेण अतीव प्रभावी च जन्मनिरोधस्य पद्धतिः अस्ति | अस्य सफलतायाः दरः ९९% अधिकः अस्ति । यदि भवान् शतप्रतिशतम् निश्चिन्तः अस्ति यत् भवान् अधिकानि बालकानि न इच्छति तर्हि एषः एव सुरक्षिततमः सुलभतमः च विधिः उपलब्धः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भधारणस्य चिन्ताम् अकुर्वन् भवतः यौनजीवनस्य आनन्दं प्राप्तुं अवसरः भविष्यति ।
तदतिरिक्तं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सारूपेण गर्भनलिकां निष्कासयितुं वैद्याः अपि अनुशंसन्ति । विशेषतः यदि केचन आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि (उदाहरणार्थं BRCA जीन उत्परिवर्तनानि) सन्ति ये अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति तर्हि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् शल्यक्रिया अपि अनुशंसितुं शक्यते
कथं ज्ञायते यत् भवान् वास्तवमेव अस्य शल्यक्रियायाः कृते सज्जः अस्ति वा?
एषः भवतः जीवने अतीव महत् निर्णयः अस्ति। स्थायित्वात् । कदाचित् यद्यपि ``विपर्यय`` शल्यक्रियाः सफलाः भवन्ति तथापि ते अतीव जटिलाः, महत् मूल्यं च भवन्ति, तेषां सफलतायाः गारण्टी नास्ति अतः भवद्भिः एतत् स्थायी वस्तु इति चिन्तनीयम्।
यदि भवतः अद्यापि किञ्चित् अपि प्रसवस्य विचारः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते नास्ति । तस्य स्थाने भवन्तः प्रतिवर्तनीयं जन्मनिरोधविधिं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, यथा-
- जन्मनिरोधक गोलियाँ
- `(IUD - गर्भाशयस्य अन्तः यन्त्रम्)` इति पाशः
- कण्डोम इव पद्धतिं चिनुत।
अपि च, एषः निर्णयः भवता एकः एव कर्तव्यः नास्ति । एतस्य विषये अपि भवतः सहचरेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तत्र नसबंदीशल्यक्रिया ``(Vasectomy)`` अस्ति यत् पुरुषैः अपि कर्तुं शक्यते । अस्मात् शल्यक्रियायाः अपेक्षया अतीव प्रभावी, सरलतरः च विधिः अपि अस्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः कृते के विधयः प्रयुक्ताः सन्ति ?
ट्यूबल लाइगेशन शल्यक्रिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः कर्तुं शक्यते । भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, शल्यक्रियायाः समयः (उदा. प्रसवानन्तरं) च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं निर्धारयिष्यति
| शल्य चिकित्सा पद्धति | कथं करणीयम् | विशेष बिन्दवः |
|---|---|---|
| लेप्रोस्कोपिक ट्यूबल लाइगेशन | नाभि-अधोदरयोः माध्यमेन अत्यल्पौ चीरद्वयं भवति, कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) सहितं सुकुमारं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, निरीक्षकस्य प्रहरण-दक्षिणा अधः फैलोपियन-नलिकां अवरुद्धं भवति | एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । चीराः अत्यल्पाः भवन्ति अतः ते शीघ्रं स्वस्थाः भवन्ति । प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्यते । |
| लघु-लेप्रोटॉमी | उदरस्य अधः लघुः चीरः (प्रायः एक इञ्चः) भवति, गर्भनलिकाः निष्कास्य बद्धाः, अवरुद्धाः च भवन्ति । | एषा प्रक्रिया प्रायः सामान्यप्रसवस्य २४ घण्टानां अन्तः एव क्रियते यतोहि तस्मिन् समये गर्भाशयः उच्चः भवति, येन गर्भाशयस्य नलिकां प्राप्तुं सुकरं भवति |
| लेप्रोटॉमी | उदरस्य तुल्यविशालस्य चीरस्य (२-५ इञ्च्) माध्यमेन कृतं शल्यक्रिया । | एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । चिकित्सां कर्तुं समयः भवति। सामान्यतया इदानीं एषा पद्धतिः न्यूनतया उपयुज्यते । परन्तु सिजेरियन-क्रियायां यदि एतत् शल्यक्रिया अपि तया एव चीरेण क्रियते तर्हि एषा पद्धतिः प्रयुज्यते । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकनार्थं पृथक् वार्डं (पुनर्प्राप्तिक्षेत्रं) नेष्यन्ति। यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया कृता तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं शक्यते । अन्येषां प्रक्रियाणां कृते भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं विचारणीयाः विषयाः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् सामान्यम् अस्ति।
- भारी-उत्थापनम् : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं वा यावत् गुरुवस्तूनि उत्थापनं परिहरन्तु । यदि भवतः प्रसवानन्तरं शल्यक्रिया कृता तर्हि न्यूनातिन्यूनं चतुःसप्ताहं यावत् भवतः शिशुस्य भारात् अधिकं किमपि न उत्थापयन्तु ।
- वाहनचालनं मद्यं च : न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं वा मद्यं वा न पिबन्तु ।
- स्नानम् : भवन्तः यथासाधारणं शरीरं प्रक्षालितुं शक्नुवन्ति। परन्तु सप्ताहद्वयं यावत् स्नानकुण्डे प्रवेशं तरणं वा परिहरन्तु। चीरः सम्यक् स्वस्थः भवेत्।
- स्कन्धवेदना : शल्यक्रियायाः समये भवतः उदरं प्रति प्रवाहितस्य कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुस्य कारणेन भवतः स्कन्धस्य, कण्ठस्य, वक्षःस्थलस्य च द्वौ दिवसौ यावत् वेदना भवितुम् अर्हति मन्दस्नानं, तापनपट्टिकायाः उपयोगः, किञ्चित् परिभ्रमणं च अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- वमनं, उदरेण च : लघुभोजनं (उदा. चायः, सूपः, रोटिका, पटाखा) खादन्तु ।
- वेदना : उदरस्य शोफः, वेदना च कतिपयान् दिनानि यावत् भवितुं शक्नोति । यथानिर्देशं वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं प्रयोगं कुर्वन्तु ।
- योनिरक्तस्रावः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं किञ्चित् लघुरक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् । भवतः सामान्यमासिकधर्मस्य पुनः आरम्भाय ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् समये भवतः अवधिः अधिकं गुरुतरः, अधिकं कष्टप्रदः च भवेत् ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव अस्य अपि पक्षपाताः सन्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| लाभाः | हानि |
|---|---|
| अतीव प्रभावी सुविधाजनकं च : ९९% अधिकं प्रभावी। गर्भधारणस्य विरुद्धं आजीवनं रक्षणं प्रदाति। प्रतिदिनं गोल्यः सेवनस्य, चिकित्सालयाः गन्तुं वा आवश्यकता नास्ति। | पश्चातापः - सर्वेक्षणैः ज्ञातं यत् ३० वर्षाणां पूर्वं ये जनाः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां अल्पः प्रतिशतः पश्चात् पश्चातापं करोति । अतः, सावधानीपूर्वकं निर्णयं कुर्वन्तु। |
| हार्मोनं न प्रभावितं करोति : एषा अहार्मोनलजन्मनिरोधविधिः अस्ति । भवतः मासिकधर्मस्य रजोनिवृत्तेः वा प्रभावः न भविष्यति । | स्थायी : एषा स्थायी प्रक्रिया अस्ति। सफलविपर्ययशल्यक्रियायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । |
| कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति : अध्ययनेन ज्ञायते यत् एषा शल्यक्रिया अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं प्रायः ४०% न्यूनीकर्तुं शक्नोति । | शल्यक्रियायाः जोखिमाः : यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव संज्ञाहरणस्य एलर्जी, संक्रमणम् इत्यादयः लघुजोखिमाः सन्ति । तथापि एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति । |
वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?
यद्यपि एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति तथापि जटिलतायाः अल्पः सम्भावना अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- एकदिनाधिकं निरन्तरं वमनं, उदकं च ।
- एकदिनाधिकं यावत् ३७.३ डिग्री सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) अधिकं ज्वरः ।
- चीरस्य परितः रक्तता, शोफः, पूतिः, रक्तस्रावः वा ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः अथवा रक्तपिण्डः यः द्वयोः घण्टायोः अन्तः स्वच्छतापट्टिकां सम्पूर्णतया सिञ्चति ।
- उदरस्य श्रोणिस्य वा तीव्रवेदना ।
- कृमि इव भावः।
अत्यन्तं दुर्लभतया, अवरुद्धाः फैलोपियन-नलिकाः पुनः संयोजितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि अस्थानिकगर्भधारणं भवितुम् अर्हति । एषा खतरनाका स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम मासिकधर्मः भविष्यति वा ?
आम्, सर्वथा। एतत् शल्यक्रिया भवतः हार्मोनं मासिकधर्मं वा न प्रभावितं करिष्यति । भवतः मासिकधर्मः सामान्यरूपेण भविष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम अण्डकोषस्य किं भविष्यति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवतः अण्डकोषाः प्रतिमासं सामान्यरूपेण एकं अण्डं (अण्डकोषं) मुक्तं करिष्यन्ति । परन्तु अधुना गर्भाशयस्य अवरुद्धत्वात् अण्डं गर्भाशयं प्रति गन्तुं न शक्नोति । अतः, शरीरं अण्डं पुनः अवशोषयति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा ?
अस्य सम्भावना अतीव न्यूना, १% तः न्यूना । परन्तु अतीव दुर्लभतया एव भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं अहं यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नोमि ?
प्रायः भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पुनः यौनक्रियाम् आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवता प्रसवानन्तरं एतत् शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः वैद्यः यावत् भवतः सल्लाहः न ददाति तावत् प्रतीक्षितव्यः भविष्यति (प्रायः प्रायः षट् सप्ताहाः) ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नलीबन्धनं स्थायी जन्मनिरोधविधिः अस्ति । एतत् निर्णयं कर्तुं पूर्वं सम्यक् चिन्तयन्तु यत् भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चिताः सन्ति वा इति। एतस्य विषये अपि स्वसहभागिना सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति यस्य सफलतायाः दरः ९९% अधिकः अस्ति ।
- एतत् शल्यक्रिया भवतः हार्मोनं मासिकधर्मं वा न प्रभावितं करिष्यति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यजटिलतानां विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि खतरनाकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रिया यौनसंक्रमणानां (STIs) विरुद्धं किमपि रक्षणं न ददाति । कण्डोम इत्यादीनां रक्षात्मकपद्धतीनां प्रयोगः अत्यावश्यकः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु