भवतः बृहदान्त्रे अपि एतादृशाः अर्बुदाः सन्ति वा ? (Tubular Adenomas) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् यदा वयं `(Colonoscopy)` कुर्मः तदा वैद्याः अस्माकं बृहदान्त्रस्य अन्तः लघुवृद्धिं प्राप्नुवन्ति । तदेव ते `(Polyps)` इति वदन्ति। एते `(Tubular Adenomas)` अपि एकः प्रकारः लघुवृद्धयः सन्ति ये बृहदान्त्रे निर्मीयन्ते, तेषां कर्करोगत्वात् पूर्वं । एतानि श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु । एतेषु ९% तः न्यूनाः कर्करोगे परिणमन्ति । परन्तु एतत् अतीव पूर्वसूचना इव यत् भवन्तः प्राप्नुवन्ति। एषा चेतावनी भवतः कोलोरेक्टल-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एते (Tubular Adenomas) (Villous Adenomas) इत्यस्य समानाः सन्ति वा ? अथवा भिन्नाः सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एते `(Tubular Adenomas)` तथा `(Villous Adenomas)` समानाः सन्ति वा इति। वस्तुतः सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा तौ द्वौ अपि भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणे अल्पानि पिण्डानि इव दृश्यन्ते, अथवा लघुपुष्पगोभीखण्डाः इव दृश्यन्ते । भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिसङ्गतानि लघुपुष्पगोभीपुष्पाणि इव चिन्तयतु। परन्तु तयोः वृद्धिविधौ स्पष्टः भेदः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Tubular Adenomas`` भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणात् निर्मितानाम् लघुपरीक्षणनलिकानां श्रृङ्खला इव दृश्यन्ते । तेषां कोष्ठकाः अतीव सुव्यवस्थितेन, नलिके आकारेण व्यवस्थिताः इति भावः ।

परन्तु ``विलस एडेनोमा'' इति यत् कथ्यते तत् भिन्नम् अस्ति । ते भिन्नस्थानेषु यादृच्छिकरूपेण अङ्कुरितानां फर्नस्य शाखाः इव दृश्यन्ते, किञ्चित् अव्यवस्थिताः, अङ्गुलीसदृशाः प्रक्षेपाः च बहु सन्ति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् वृद्धिविधौ एषः भेदः किमर्थं महत्त्वपूर्णः इति। एतानि वृद्धिविधानानि अवगत्य वैद्याः भवतः एडेनोमा कर्करोगः भविष्यति इति संभावनायाः आकलनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, Villous Adenomas Tubular Adenomas इत्यस्मात् शीघ्रं वर्धन्ते, तेषां कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः तयोः भेदः ज्ञातव्यः ।

एतेषां (Tubular Adenomas) किमर्थं विकासः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वस्तुतः एतानि `(Tubular Adenomas)` इति कोऽपि विकसितुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तेषां विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• यदि भवान् सिगरेट् वा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि : धूम्रपानं बहवः रोगानाम् प्रमुखं कारणम् अस्ति । अस्य अपि प्रत्यक्षं प्रभावं करोति । तम्बाकूमध्ये रसायनानि बृहदान्त्रे कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, येन एतादृशानां पोलिप्-वृद्धिं प्रोत्साहयति ।
• यदि भवतः शरीरस्य भारः अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकः भवति (Obesity): स्थूलता अपि अस्य कारणेषु अन्यतमम् अस्ति । शरीरे अतिरिक्तभारस्य कारणेन हार्मोनलपरिवर्तनं, शोथः च एतेषां ``एडेनोमा``-वृद्धौ योगदानं दातुं शक्नोति ।
• यदि भवान् ५० वर्षाणि वा अधिकः अस्ति : वयसा सह भवतः कतिपयानां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते । यतो हि अस्माकं शरीरस्य कोशिकामरम्मतप्रक्रिया वृद्धावस्थायां मन्दं भवति, अतः अस्माकं असामान्यकोशिकानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• यदि भवान् पुरुषः अस्ति : १.सांख्यिकीयदृष्ट्या ज्ञातं यत् महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां एतेषां ``एडेनोमा''-विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
• कर्करोगस्य पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः मातापितरौ, भ्रातृभ्रातृभ्यां, बालकानां वा मलमूत्रस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना प्रायः द्विगुणा अधिका भवति । अनेन आनुवंशिकप्रभावः अस्ति इति ज्ञायते ।
• पूर्वं विद्यमानाः केचन चिकित्सास्थितयः : उदाहरणार्थं यदि भवतः क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः इत्यादिः भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) अस्ति, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य इतिहासः अस्ति, अथवा अण्डकोषस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः अस्ति
• केचन वंशानुगतजीनपरिवर्तनानि : केचन दुर्लभाः परिस्थितयः सन्ति ये बृहदान्त्रकर्क्कटं पोलिप्स् च जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा पारिवारिक-एडेनोमेटस-पॉलिपोसिस् (FAP) अथवा MUTYH-सम्बद्धः बहुपोसिसः (MAP) एतानि आनुवंशिकस्थितयः सन्ति ये परिवारस्य सदस्यान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

"भवतः एतानि सर्वाणि जोखिमकारकाणि न भवितुमर्हन्ति। भवतः एकः वा द्वौ वा सन्ति चेदपि कदाचित् तेषां विकासः अकारणं भवितुम् अर्हति। अतः एव वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा `(Screening)` परीक्षणस्य विषये ज्ञातुं बहु महत्त्वपूर्णम्, विशेषतः ४५-५० वर्षाणां अनन्तरं।

(Tubular Adenomas) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? तेषां परिचयः कथं भवति ?

अधिकांशतः एते `(Tubular Adenomas)` लक्षणं न दर्शयन्ति . तदेव अत्यन्तं भयङ्करं वस्तु अस्ति। यतो हि लक्षणं नास्ति, अतः वयं शरीरस्य अन्तः एतादृशं किमपि भवति इति अपि न जानीमः । ते मौनेन वर्धयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि मलप्रवाहस्य समये कृष्णरक्तस्य लघुरक्तस्य वा रक्तस्य वेदनारहितं गमनम् एव सर्वाधिकं लक्षणं भवति एतत् रक्तं मलेन सह मिश्रितं वा मलपृष्ठे लेपितं वा ।

तदतिरिक्तं अन्ये केचन लक्षणानि अपि भवेयुः, परन्तु एते बहु सामान्याः न सन्ति ।

• कब्जः अतिसारः वा : यदि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवतः शौचालयस्य आदतौ आकस्मिकं, अव्याख्यातं परिवर्तनं जातम् अस्ति।
• अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकरोति : यदि भवन्तः आहारं विना वजनं न्यूनीकरोति तर्हि यथासाधारणं भोजनं कुर्वन् अपि ।
• भूखस्य हानिः : खादितुम् इच्छुकतायाः भावः ।
• उदरवेदना : निरन्तरं अस्पष्टा उदरस्य असुविधा वा वेदना वा ।
• लोह-अभावेन रक्ताल्पता : यतः पोलिप्स् शनैः शनैः रक्तस्रावः भवति, कदाचित् शरीरे लोहस्य स्तरः न्यूनः भवति, येन श्रान्तता, विवर्णता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति

परन्तु स्मर्यतां, केवलं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन भवतः Tubular Adenomas इति न भवति। एते लक्षणानि अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा बवासीरादिभिः आन्तरिकसंक्रमणैः । अतः यदि भवतः एतादृशं किमपि निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्। स्वनिदानं मा कुरुत।

वैद्याः एतान् (Tubular Adenomas) कथं ज्ञायन्ते ?

सामान्यतया यदा वैद्यः भवतः परीक्षणं करोति तदा Digital Rectal Exam इत्यनेन Tubular Adenoma इति रोगः ज्ञातुं शक्यते यदि सः मलाशयस्य समीपे स्थितः अस्ति । However , most often, Tubular Adenomas are found during a Colonoscopy, कोलोरेक्टल कैंसरस्य स्क्रीनिंग परीक्षणम्।

``(कोलोनोस्कोपी)`` इति प्रक्रिया यस्मिन् गुदद्वारा लचीलं, पतलं नलिकां सदृशं यन्त्रं (अन्ते लघुकॅमेरा प्रकाशं च संलग्नं भवति) प्रविष्टं कृत्वा सम्पूर्णं बृहदान्त्रं (कोलोन्) गुदा च परीक्ष्यते अस्मिन् वैद्यः आन्तरे ``(Polyps)`` इत्यादीनि लघुपरिवर्तनानि अपि स्पष्टतया मॉनिटरे द्रष्टुं शक्नोति । अतः यदा भवन्तः तत् पश्यन्ति तदा एव एते ``(Adenomas)`` गृह्यन्ते। अस्य परीक्षणात् पूर्वं भवता आन्तराणां सम्यक् शोधनं करणीयम्, यस्य कृते वैद्यः भवन्तं विशेषं पेयं वा औषधं वा दास्यति ।

(Tubular Adenomas) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्य मुख्यः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति यत् एतानि `(Adenomas)` भवतः बृहदान्त्रात् दूरीकर्तुं शक्यते । सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशतः एते `(Adenomas)` इति `(Colonoscopy)` परीक्षणेन सह एव निष्कासिताः भवन्ति यया एतानि प्राप्तानि। अस्य अर्थः अस्ति यत् पृथक् दिने पृथक्, प्रमुखं शल्यक्रियायै भवता अन्तः गन्तुं न प्रयोजनम् । एषा प्रक्रिया `(Polypectomy)` इति कथ्यते ।

वैद्याः प्रायः तारपाशजालम् अथवा बायोप्सी संदंश इत्यादीनां विशेषयन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्ति, ये कोलोनोस्कोपद्वारा गत्वा बृहदान्त्रस्य आस्तरात् एडेनोमाम् अपसारयन्ति बृहत् पोलिप्स् अनेकखण्डेषु छित्त्वा निष्कासयितुं शक्यते । भवन्तः किञ्चित् निपीडनं वा आकर्षणं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यतः कोलोनोस्कोपी प्रायः वेदनाशामकैः शामकैः च क्रियते , तस्मात् भवन्तः बहु वेदना न अनुभविष्यन्ति

ततः वैद्यः एडेनोमा इत्यस्य खण्डान् गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन (Histopathology/Biopsy) परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयति अत्रैव ते सम्यक् पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, एतत् कीदृशं एडेनोमा अस्ति वा इति । एषा सामान्यविधिः ।

किं अहं ट्यूबलर एडेनोमा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः `(Tubular Adenomas) अस्ति तदा तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कोलोरेक्टल कर्करोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः अस्ति ।तत्सत्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। बृहदान्त्रकर्क्कटरोगेण सह सम्बद्धाः बहवः जोखिमकारकाः सन्ति । तेषु केचन परिवर्तयितुं शक्नुमः, केचन न शक्नुमः (उदा. आयुः, कुल-इतिहासः, जीनाः)।

तथापि, भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति :

• यदि भवान् मद्यं पिबति, पिबस्य मात्रां न्यूनीकरोति, अथवा सम्पूर्णतया स्थगयति: तर्हि यथाशक्ति सीमां स्थापयितुं सर्वोत्तमम्।
• धूम्रपानं तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं च पूर्णतया त्यजन्तु : एतत् भवद्भिः सर्वथा अवश्यं कर्तव्यम् । यदि भवन्तः अस्मिन् विषये साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं प्राप्नुवन्तु : व्यायामः, सन्तुलितः आहारः च अस्मिन् सहायकः भवितुम् अर्हति । प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इव सरलं किमपि आरभुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु : तन्तुयुक्तानि शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु । रक्तमांसम् (गोमांसम्, शूकरमांसम् इव) तथा संसाधितमांसम् (सॉसेज, बेकन इव) च सीमितं कुर्वन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि मध्यमतीव्रतायुक्तव्यायामं कुर्वन्तु।

"एतानि कार्याणि कृत्वा `(Tubular Adenomas)` इत्यस्य पुनरावृत्तिः पूर्णतया न स्थगितुं शक्नोति, परन्तु बृहदान्त्रस्य कर्करोगस्य समग्रं जोखिमं न्यूनीकर्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति। अपि च, निर्धारितसमये `(Colonoscopy)` परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्, यथा वैद्यः वदति।

यदि मम (Tubular Adenomas) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

ट्यूबलर एडेनोमा भवतः बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च कर्करोगपूर्ववृद्धेः एकः प्रकारः अस्ति । प्रायः ते कोलोनोस्कोपी इत्यस्य समये दृश्यन्ते, यत् बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणार्थं प्रयुक्तम् । अतः यदि भवतः वैद्यः कोलोनोस्कोपी-काले एतानि पोलिप्स्-इत्येतत् पश्यति तर्हि अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकवारं कोलोनोस्कोपी-करणस्य आवश्यकता भविष्यति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यद्यपि ट्यूबल एडेनोमा विना कस्यचित् प्रति ५ तः १० वर्षेषु कोलोनोस्कोपी करणीयम् इति अनुशंसितं स्यात् तथापि भवन्तः अन्यस्य जाँचार्थं न्यूनतया आगन्तुं प्रार्थिताः भवेयुः, यथा प्रत्येकं १ तः ३ वर्षेषु

एतत् ``Follow-up`` अन्तरालं भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति । अस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• भवतः मध्ये प्राप्तस्य `(Adenomas)` इत्यस्य संख्या।
• तेषां परिमाणम् ।
• तेषां सूक्ष्मरूपं (`Histology`), अर्थात् तेषु ``Villous`` विशेषताः सन्ति वा ``High-grade dysplasia`` इत्यादयः गम्भीराः परिवर्तनाः सन्ति वा इति
• बृहदान्त्रकर्क्कटस्य भवतः पारिवारिकः इतिहासः।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यः यत् समयसूचना कथयति तदनुसारं कोलोनोस्कोपी करणीयम्।

किं ट्यूबलर एडेनोमा पुनः भवितुं शक्नोति ?

आम्, दुर्भाग्येन ट्यूबलर एडेनोमा पुनः भवितुं शक्नोति।एकवारं निष्कासितम् इति कारणेन एव कोलोनोस्कोपी पुनः न वर्धते इति वक्तुं न शक्यते । विशेषतः यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति अथवा यदि भवतां समीपे पूर्वमेव उक्ताः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि अस्याः वृद्धेः जोखिमः अपि अधिकः भवति । अत एव वैद्याः नूतनवृद्धेः जाँचार्थं नियमितान्तरेण पुनः ``कोलोनोस्कोपी`` करणीयम् इति अनुशंसन्ति । इदं ``निगरानी कोलोनोस्कोपी`` अथवा ``अनुवर्ती कोलोनोस्कोपी`` महत्त्वपूर्णं यतः एतत् नूतनानां वृद्धिनां प्रारम्भिकपदे, कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं, पहिचानं कृत्वा दूरीकर्तुं शक्नोति।

यदि मम (Tubular Adenomas) अस्ति तर्हि मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम्?

वस्तुतः `(Colonoscopy)` कृत्वा भवतः `(Tubular Adenomas)` इति ज्ञात्वा भवता स्वस्य परिचर्यायाः दिशि महत् पदं गृहीतम्। यदि भवान् `(Colonoscopy)` इत्यस्य परिणामस्य विषये किञ्चित् चिन्तितः अथवा भयभीतः अस्ति तर्हि `(Tubular Adenomas)` इत्यस्य विषये एतानि कतिचन तथ्यानि स्मर्तुं सहायकं भवेत्:

• ये वैद्याः कोलोनोस्कोपीं कुर्वन्ति ते प्रायः परीक्षणं कुर्वन्ति तस्मिन् एव समये भवतः नली-अडेनोमाम् अपसारयन्ति । अतः तत्क्षणमेव महती समस्या समाधानं भवति।
• ज्ञातानां `(Tubular Adenomas)` इत्यस्य प्रायः ९०% भागः कर्करोगः न भवति । एतत् महत् उपशमम् अस्ति, किं न ? बहुमतं भयङ्करं न भवति इति तात्पर्यम्।
• नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी करणीयम् इति अर्थः अस्ति यत् नूतनाः ट्यूबलर एडेनोमाः भवन्ति चेदपि वैद्याः कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं तान् चिन्तयित्वा निष्कासयितुं शक्नुवन्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् सुरक्षिते, शीघ्रं ज्ञातुं प्रणाल्यां अस्ति ।

"अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। समये एव अनुवर्तनपरीक्षाणां कृते गमनम्, आवश्यकजीवनशैल्याः परिवर्तनं (यथा धूम्रपानं त्यक्त्वा, स्वस्थं आहारं खादितुं, व्यायामं कर्तुं) सर्वोत्तमानि कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः स्वस्य कृते कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

स्वस्य निर्धारितस्य ``Follow-up Colonoscopy`` इत्यस्य प्रतीक्षया यदि भवान् स्वशरीरे किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयति, विशेषतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतां नूतनाः ``Tubular Adenomas`` भवितुम् अर्हन्ति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवतां बृहदान्त्रकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

स्मर्यतां, अधिकांशकालं, Tubular Adenomas इत्यस्य लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि मलप्रवाहस्य अनन्तरं वेदनाहीनं, कृष्णरक्तं वा लघुरक्तं रक्तं वा भवति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। वैद्यं अवश्यं वदन्तु। अपि च पूर्वं उल्लिखितानां नूतनानां वा दुर्गतियुक्तानां लक्षणानाम् (यथा उदरवेदना, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं, वजन-क्षयम्) विषये अवगताः भवन्तु ।

कोलोनोस्कोपी कृत्वा कस्मिन् समये आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्?

कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं प्रमुखाः जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः कोलोनोस्कोपी-पश्चात् (प्रायः कतिपयेषु दिनेषु) निम्नलिखित-समस्यासु कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• उदरस्य तीव्रवेदना वा ऐंठनं वा यत् अधिकं भवति। (परीक्षायाः अनन्तरं किञ्चित् प्रफुल्लता वा वायुः वा सामान्यः, परन्तु तीव्रवेदना न।)
• यदि भवतः उदरं कठिनं भवति, शिला इव, हस्तेन निपीडने वेदना च तीव्रा भवति ।
• गैसं पारयितुं शौचं कर्तुं वा निरन्तरं कठिनता।
• उच्चज्वरः (प्रायः १००.४°F अथवा ३८°C इत्यस्मात् अधिकः) ।
• यदि चक्करः वा मूर्च्छितः वा भवति।
• यदि त्वं निरन्तरं वमनं करोषि।
• नित्यं वा भृशं वा रक्ताभं मलप्रवाहम् ।
• यदि गुदातः रक्तस्रावः निवारयितुं न शक्यते, अथवा यदि द्वे चम्मचात् अधिकं रक्तं निर्गच्छति।

एते लक्षणाः कोलोनोस्कोपी-पश्चात् सम्भाव्यं, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभं, जटिलतां (उदा. आन्तरस्य छिद्रणं, अत्यधिकं रक्तस्रावः) सूचयन्ति । अतः एतेषां विषये अवगताः भवन्तु।

ट्यूबलर एडेनोमा इत्यस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवन्तः नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी-काले भवन्तः Tubular Adenomas इति ज्ञायन्ते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति । एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः भयानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• "वैद्य, `(Tubular Adenoma)` इति वस्तुतः किम्? सरलपदैः मां व्याख्यातुं शक्नुथ वा?"
• "किं मम मलमूत्रस्य कर्करोगः अस्ति इति अर्थः? अथवा भविष्ये तत् प्राप्स्यामि?"
• "एतेषां `(Tubular Adenomas)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति? मम शरीरे प्राप्ताः किं निष्कासिताः? ते सर्वे निष्कासिताः वा?"
• "बायोप्सी-रिपोर्ट्-पत्रे ये एडेनोमाः निष्कासिताः आसन्, तेषां विषये किं उक्तम्? उच्च-श्रेणीयाः डिस्प्लेसिया इत्यादयः किमपि खतरनाकाः परिवर्तनाः अभवन् वा?"
• "किं मम अस्याः स्थितिः कारणात् बृहदान्त्रकर्क्कटरोगस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति? किं मया मम परिवाराय अपि एतस्य विषये सूचयितव्यम्?"
• "कियत् शीघ्रं मम अग्रिमः कोलोनोस्कोपी करणीयम्?"
• "बृहदान्त्रकर्क्कटरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि? मम जीवनशैल्यां किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?"
• "एतेषां `(एडेनोमा)` पुनः वर्धमानस्य काः सम्भावनाः सन्ति?"

"एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भयं वा संकोचं वा न कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं भवतः सर्वाधिकारः अस्ति। वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति। यदि भवतः न अवगमनं तर्हि पुनः पृच्छतु।

अन्ते एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ट्यूबलर एडेनोमाः कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य पूर्वचेतावनीचिह्नरूपेण चिन्तयितुं शक्यते । ट्यूबलर एडेनोमाः कर्करोगः न भवति, तेषां कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति, विशेषतः यदि ते लघुः भवन्ति, तेषां लक्षणं न भवति

परन्तु, एतानि वस्तूनि सन्ति चेत् भवन्तः वदन्ति इति अर्थः अस्ति यत् 'अरे, मया किञ्चित् शोधं कर्तव्यं यत् मम बृहदान्त्रकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि, तथा च मया वैद्यः यत् वदति तत् अनुवर्तनं कर्तव्यम्।' वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवता कर्तुं शक्यमाणानां कार्याणां विषये पृच्छतु। ते भवन्तं तान् कार्यक्रमान् सेवाश्च वक्तुं शक्नुवन्ति ये भवन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं भवितुम् अर्हति, अथवा स्वस्थं वजनं स्थापयितुं साहाय्यं भवितुम् अर्हति, अथवा स्वस्थ आहारस्य अभ्यस्तं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भयं न भवितव्यं, न आतङ्कितव्यं, अपितु सम्यक् चिकित्सापरामर्शं अनुसृत्य आवश्यकपरीक्षाः न लङ्घितव्याः। तदा भवन्तः एतत् जोखिमं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, स्वस्थाः, प्रसन्नाः च भवितुम् अर्हन्ति!

` ट्यूबलर एडेनोमा, बृहदान्त्र पॉलीप, कोलोनोस्कोपी, बृहदान्त्र कैंसर, पॉलीप, बृहदान्त्र पॉलीप, मल में रक्त, कैंसर जोखिम, स्वास्थ्य जांच