क्रीडां क्रीडन्ते सति भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिः दुःखं प्राप्नोति वा ? एतत् Turf Toe भवितुम् अर्हति!

कल्पयतु भवान् क्रिकेट्, फुटबॉल, रग्बी वा क्रीडति। किं यदि भवन्तः सहसा द्रुतं धावितुं प्रयतन्ते, भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः भूमौ अटति, यदा भवतः पार्ष्णिं उत्थाप्य अग्रे कूर्दति तदा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे "टक" इति शब्देन तीक्ष्णवेदना भवति? अथवा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य बृहत्सन्धितः आगच्छन्ती वेदना, शोफः च कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् विषमरूपेण गच्छति? यदि भवतः एषः अनुभवः अभवत् तर्हि प्रायः चिकित्साशास्त्रे "Turf Toe" इति नाम्ना प्रसिद्धायाः स्थितिः भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Turf Toe इति किम् ?

एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः मन्यन्ते यत् एषः नूतनः रोगः अस्ति । किन्तु न । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Turf Toe इति बृहत् अङ्गुष्ठस्य मोचः, यः बृहत्तमः सन्धिः अस्ति यः पादं संयोजयति । यथा गुल्फस्य मोचः भवति तथा बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिं परितः मृदु ऊतकानाम्, स्नायुबन्धानां च तनावः वा विदारणं वा भवति ।

अमेरिकनपदकक्रीडकाः कृत्रिमतृणक्षेत्रेषु क्रीडितुं आरब्धवन्तः इति कारणेन अस्य नाम Turf Toe इति अभवत् । यतो हि एतत् कृत्रिमतृणं नियमिततृणानां अपेक्षया किञ्चित् कठिनतरं भवति, तस्मात् तस्मिन् धावनं, सहसा स्थगितम्, दिशां परिवर्तयितुं च बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु बहु दबावः भवति परन्तु एतत् केवलं क्रीडकानां कृते किमपि न भवति; कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति।

अङ्गुलीयां सम्यक् कुत्र अयं विकारः प्रभावितः भवति ?

एतत् किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः। अस्माकं बृहत् अङ्गुष्ठस्य द्वौ सन्धिौ स्तः। बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे बृहत्तमः सन्धिः, यः पादस्य अन्यैः अस्थिभिः सह सम्बद्धः भवति, सः एव वयं चिकित्साशास्त्रेण Metatarsophalangeal joint (MTP joint) इति वदामः

अस्य सन्धिस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं तस्य परितः स्थापितेभ्यः स्नायुबन्धेभ्यः, कण्डराभ्यः, संयोजक ऊतकेभ्यः च बहु समर्थनस्य आवश्यकता भवति । पाशवत् एते सन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । टर्फ-अङ्गुष्ठः तदा भवति यदा बृहत् अङ्गुष्ठः अतिविस्तारः भवति, येन एतेषां समर्थक-उतकानाम् क्षतिः भवति ।

Turf Toe इत्यस्य मुख्याः ग्रेड्स् के सन्ति ?

वैद्यः अस्याः स्थितिः तीव्रताम् मुख्यतया त्रयः स्तराः (श्रेणी) विभज्यते । भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति निर्धारणे एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

Turf Toe इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

चोटस्य तीव्रतानुसारं टर्फ-अङ्गुष्ठस्य लक्षणं भिन्नं भवति । यदि चोटः सहसा भवति तर्हि भवन्तः "क्लिक्" इति श्रोतुं शक्नुवन्ति अथवा अङ्गुष्ठस्य अन्तः किमपि भग्नं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तत्क्षणमेव वेदना अपि आरभ्यते ।

परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् पुनरावृत्तिगत्या एषा स्थितिः भवति तर्हि लक्षणं क्रमेण दृश्यते, कालान्तरेण च दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

मुख्यलक्षणं एतानि सन्ति- १.

• वेदना कोमलता च : वेदना नित्यं भवति, अथवा केवलं यदा भवन्तः क्षेत्रं निपीडयन्ति तदा एव दुःखं भवति । कदाचित् वेदना एतावत् तीव्रा भवति यत् भवन्तः पादं अपि स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।
• शोफः क्षतश्च : बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारः प्रफुल्लितः रक्तः च भवेत् । कदाचित् क्षतजः नील/बैंगनीवर्णः भवितुम् अर्हति, वर्णः च पादस्य उपरि प्रसारितः भवितुम् अर्हति ।
• बृहत् अङ्गुष्ठस्य मोचनं कष्टम् : बृहत् अङ्गुष्ठस्य उपरि अधः च मोचनं कठिनं भवति । धावने कूर्दने वा भूमौ धक्कायितुं न शक्नुथ इव भवति, पादः अपि दुर्बलः भवति ।
• शिथिलसन्धिः : १.एमटीपी-सन्धिः अस्थिरः अनुभूयते, यथा सः कूर्दति। सन्धिः कठिनः, कठोरः च भवति ।

Turf Toe इति किमर्थं भवति ?

अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् बृहत् अङ्गुष्ठः भूमौ निपीडितः भवति, पार्ष्णिः उपरि दर्शयति, अङ्गुली च अतिदूरं पृष्ठतः नतम् अस्ति । एतत् धावकस्य आरम्भस्थानस्य सदृशं भवति । यदि अस्मिन् बिन्दौ अङ्गुष्ठस्य उपरि अत्यधिकं बलं प्रयुक्तं भवति तर्हि सा स्वस्य स्वाभाविकगतिपरिधितः परं गन्तुं शक्नोति, येन सन्धिस्य परितः स्नायुबन्धाः, मृदु ऊतकाः च विदारिताः वा प्रसारिताः वा भवन्ति

एतत् द्विधा भवितुम् अर्हति- १.

1. पुनरावर्तनीयगतिकारणात् : यथा - यदा बैलेनर्तकाः जिम्नास्ट् इत्यादयः जनाः निरन्तरं पादाङ्गुलिषु कूर्दन्ति तदा कालान्तरेण क्रमेण एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति

2. दुर्घटना : एषा चोटः अकस्मात् भवितुम् अर्हति, यथा यदा फुटबॉल-क्रीडकस्य वा रग्बी-क्रीडकस्य पादः भूमौ अटति, अन्यः क्रीडकः आगत्य तान् प्रहारयति

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रायः टर्फ-अङ्गुष्ठस्य चोटः सम्यक् उपचारेण पूर्णतया निराकृतः भवति, परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• सन्धिस्थं निरन्तरं वेदना, काठिन्यं च।
• धावितुं कूर्दितुं च आवश्यकस्य पुश-ऑफ-बलस्य हानिः ।
• बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिस्य विकृतिः । एतत् वयं बुनियन्स् इति वदामः |
• सन्धिस्य गठिया। एतत् हल्क्स रिजिडस् इति उच्यते |
• बृहत् अङ्गुष्ठः स्थायिरूपेण उन्नतः भवति ।

अतः यदि अङ्गुलीवेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः प्रथमं भवतः अङ्गुलीं परीक्षयिष्यति । यत्र वेदना, शोफः च भवति तत्र सः निपीडयिष्यति। सः भवन्तं तस्याः गतिपरिधिं निरीक्षितुं अङ्गुलीं उपरि अधः च मोचयितुं अपि वक्ष्यति ।

कथं क्षतिः अभवत् इति वर्णयितुं भवन्तः प्रार्थयिष्यन्ति। तदानीन्तनस्य यत् किमपि स्मर्यते तत् सर्वं स्पष्टतया वर्णयितुं शक्नुवन् यथा भवतः अङ्गुली कथं स्थापिता, कुत्र वेदना अनुभूता इति, सम्यक् निदानं कर्तुं बहु साहाय्यं करिष्यति

ततः अस्थिक्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं एक्स-रे क्रियते , आवश्यके सति एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् कृत्वा स्नायुबन्धन, कण्डरा इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यतेअहं तत् कर्तुं अपि अनुशंसितुं शक्नोमि।

टर्फ-अङ्गुष्ठस्य के उपचाराः सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशतः टर्फ-अङ्गुष्ठस्य (विशेषतः प्रथम-द्वितीय-श्रेणी) विश्रामेन सरल-उपचारैः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

1. विश्रामः : चोटस्य तीव्रतानुसारं कतिपयदिनानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् भवतः पादे भारं न स्थापयितुं सल्लाहः दत्तः भवेत् । तस्मिन् काले भवतः पादचालनार्थं पादचालनस्य बूटस्य अथवा बैसाखीयाः उपयोगः करणीयः भवेत् ।

2. हिमः, ऊर्ध्वता च : वेदनायुक्ते, सूजनयुक्ते क्षेत्रे प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु प्रायः २० निमेषान् यावत् हिमं प्रयोजयन्तु । अपि च हृदयात् उपरि पादं उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन वेदना, शोफः च बहु न्यूनीकरिष्यते ।

3. वेदनाशामकदवाः : भवतः चिकित्सकः सूजनं वेदना च न्यूनीकर्तुं नॉनस्टेरॉयड् एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति। तथापि सर्वदा वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव औषधानि सेवन्तु ।

4. शारीरिकचिकित्सा (PT): एकः अनुभवी शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् खिञ्चनानि च शिक्षयिष्यति यत् सन्धिषु कठोरताम् न्यूनीकर्तुं, लचीलतां वर्धयितुं, MTP-सन्धिं समर्थयन्तः मांसपेशिः सुदृढां कर्तुं च शक्नोति।

5. स्थिरीकरणम् : सन्धिस्य गतिं तावत्पर्यन्तं सीमितं कुर्वन्तु यावत् सः स्वस्थः न भवति। भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् कथं बृहत् अङ्गुष्ठं अन्यैः पादाङ्गुलिभिः सह टेपं करणीयम् । यदा पुनः क्रीडितुं आरभते तदा दृढं, सुसमर्थितं जूताः धारयन्तु ।

6. आर्थोटिक्स : भवन्तः विशेषनिवेशानां वा कठोरतलयुक्तानां जूतानां वा उपयोगं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति। एते धावने कूर्दने च सन्धिं प्रति प्रदत्तं समर्थनं वर्धयन्ति ।

7. शल्यक्रिया : एतत् दुर्लभतया आवश्यकं भवति। यत्र ऊतकस्य तीव्रविदारणं, अस्थिभङ्गः, अथवा महत्त्वपूर्णसन्धिक्षतिः (स्तरः ३ चोटः) भवति तत्र चोटस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । भवतः चोटस्य तीव्रता, आयुः, क्रियाकलापस्तरः, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां च उपरि निर्भरं भवति । सामान्यतः : १.

• प्रथमस्तरस्य चोटः प्रायः एकसप्ताहे एव स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• द्वितीयस्तरस्य चोटः सप्ताहद्वयं त्रयः सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• तृतीयस्तरस्य चोटस्य चिकित्सायाम् द्वौ मासौ षड्मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । यदि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि स्वस्थतायाः समयः अपि अधिकः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे वा पादस्य वा वेदना, शोफः, क्षतविक्षता वा भवति तर्हि मृदुवेदना अपि वैद्यं पश्यन्तु ।किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं येन भवन्तः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां आरभुं शक्नुवन्ति।

विशेषतः चिकित्सकं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु यदि:

• यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति।
• यदि त्वं पादं अधः स्थापयित्वा तस्मिन् भारं स्थापयितुं न शक्नोषि।
• यदि बृहद् अङ्गुष्ठस्य सन्धिः असामान्यः दृश्यते, यथा सः बहिः उत्पद्यते।