किं भवतः लघुजनस्य कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति ? अथवा कर्णस्य शोधनकाले वा कस्मिंश्चित् दुर्घटनायां वा भवतः कर्णपटलः क्षतिग्रस्तः अभवत्, अधुना भवतः श्रवणशक्तिः न्यूनीकृता इव भवति? यदि एतादृशे समये वैद्यः भवन्तं वदति यत् "कर्णपटलस्य छिद्रं अस्ति, भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति" तर्हि सर्वथा मा भीहि । अद्य वयं तस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् Tympanoplasty इति शल्यक्रिया अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tympanoplasty इति किम् ?
टिमपनोप्लास्टी इति शल्यक्रिया भवतः कर्णपटलस्य छिद्रस्य मरम्मतार्थं भवति । एवं चिन्तयतु : भवतः कर्णपटलः ढोलस्य त्वचा इव अस्ति। यदा शब्दतरङ्गाः तस्य उपरि आघातं कुर्वन्ति तदा सः स्पन्दनं करोति, येन अस्माभिः शब्दः श्रोतुं शक्यते । अतः, यदि अस्मिन् कर्णपटलस्य छिद्रं भवति तर्हि किं भवति ? सम्यक् न स्पन्दते। परिणामः श्रवणशक्तिक्षयः भवति .
एतादृशं छिद्रं भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । चिरकालं यावत् कर्णसंक्रमणं भवति, अथवा चोटस्य दुर्घटनायाः वा कारणेन वा ।
परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वेषु कर्णपटलस्य छिद्रेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । केचन अत्यल्पाः छिद्राः कालान्तरे भवतः वैद्येन निर्धारितेन औषधेन (कर्णबिन्दवः, प्रतिजीवनानि) स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति ।
परन्तु यदि द्वयोः मासयोः त्रयः यावत् छिद्रं न स्वस्थं जातम् तर्हि वैद्यः भविष्ये समस्यानां निवारणाय शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । ताः समस्याः काः सन्ति ? निरन्तरं श्रवणशक्तिक्षयः, नित्यं कर्णनिष्कासनं, पुनरावृत्तिः कर्णसंक्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
एतत् शल्यक्रिया कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञेन क्रियते, यस्य नाम ENT (Otolaryngologist) इति । सः वा कर्णपटलस्य छिद्रस्य उपरि एकं पट्टिकां स्थापयित्वा तत् पिधास्यति। यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् सज्जतायां ये कानिचन कार्याणि भविष्यन्ति तानि पश्यामः।
| निरीक्षण/निर्देश | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| चिकित्सा इतिहास जाँच | वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनं औषधं, एलर्जी इत्यादीनां विषये किमपि न गोपयित्वा सत्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| कर्णपरीक्षा (Otoscope) २. | वैद्यः भवतः कर्णस्य अन्तः अवलोकयितुं विशेषयन्त्रस्य (टोस्कोपस्य) उपयोगं करिष्यति । एतेन सः कर्णपटलस्य छिद्रं कियत् विशालं, कुत्र अस्ति, संक्रमणं अस्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति । |
| विशेषपरीक्षाः | भवन्तः श्रवणपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः श्रवणस्तरस्य निर्धारणाय भवतः कर्णपटलस्य कार्यं मापनार्थं परीक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| शल्यक्रियायाः व्याख्या | शल्यक्रिया कथं भविष्यति, कियत्कालं यावत् भवति, तदनन्तरं काः जटिलताः उत्पद्यन्ते इति वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया व्याख्यास्यति । अस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवेत् तत् पृच्छतु। |
| महत्त्वपूर्णाः निर्देशाः | ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् शल्यक्रियायाः कति घण्टापूर्वं भवन्तः भोजनं पानं (उपवासं) त्यक्तुं अर्हन्ति, भवन्तः सम्प्रति केषां औषधानां सेवनं त्यक्तुम् अर्हन्ति, किं किं निरन्तरं सेवनीयाः इति शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कोऽपि भवतु इति अपि ते भवन्तं स्मारयिष्यन्ति। |
शल्यक्रिया कथं भवति ?
शल्यक्रियायाः विषये भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु एकवारं प्रक्रिया कथं कार्यं करोति इति ज्ञात्वा भवतः भयं न्यूनीभवति।
प्रथमं भवन्तः निद्रां स्थापयिष्यन्ति येन भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। एतत् सामान्यसंज्ञाहरणं कथ्यते . अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः प्रतिजीवकदवाः अपि दातुं शक्नुवन्ति ।
भवतः निद्रायाः अनन्तरं वैद्यः भवतः कर्णपटलं प्राप्स्यति । अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति ।
- नहरान्तरम् : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । कर्णनालिकेण सुकुमारयन्त्राणि प्रविश्य, किमपि चीरं न कृत्वा शल्यक्रिया भवति ।
- कर्णस्य पृष्ठतः (Postauricular) : कर्णस्य पृष्ठतः त्वक्-गुच्छस्य पार्श्वे लघुः चीरः भवति, यः कर्णपटलपर्यन्तं भवति ।
- कर्णस्य उपरि (Endaural) : कर्णपटलस्य किञ्चित् उपरि चीरा भवति । एतस्य प्रयोगः बहुशः न भवति ।
अग्रिमः सोपानः छिद्रस्य पिधानम् अस्ति । अस्य कृते वैद्यः ग्राफ्ट् इत्यस्य उपयोगं करोति , यत् ऊतकस्य लघुखण्डः अस्ति ।
1. ग्राफ्टस्य प्राप्तिः : एषः ऊतकखण्डः प्रायः भवतः स्वशरीरात् एव गृह्यते । प्रायः कर्णसमीपे संयोजकखण्डात्, शिरःपार्श्वे मांसपेशीं परितः, कर्णस्य अग्रभागे उपास्थिखण्डात् वा गृह्यते कदाचित् कृत्रिम ऊतकस्य अपि उपयोगः भवति ।
2. ग्राफ्टस्य स्थापनम् : ततः एतत् ऊतकखण्डं कर्णपटलस्य छिद्रस्य उपरि अधः वा स्थापयित्वा गोंदं क्रियते ।
3. स्थिरीकरणम् : ग्राफ्टं स्थाने स्थापयितुं उभयतः फेनसदृशेन पदार्थेन तस्य समर्थनं भवति । एषः फेनः ग्राफ्टस्य रक्षणं करोति यावत् नूतनाः ऊतकाः न भवन्ति, कर्णपटलः च स्वस्थः न भवति । कालान्तरे एषः फेनः स्वयमेव विलीयते ।
4. चीरस्य सिवनी : यदि बहिः चीरः कृतः आसीत् तर्हि पुनः उपरि सितं कृत्वा स्वच्छेन पट्टिकायाः आच्छादनं भवति ।
शल्यक्रियायां कियत्कालं भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः कृते यः समयः भवति सः भिन्नः भवति । ३० निमेषाः यावत् कतिपयानि घण्टानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति | कर्णवेधस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, कर्णस्य अन्तः अन्यः क्षतिः अस्ति वा इति च अवलम्बते । यथा - कर्णपटलस्य पृष्ठतः लघुअस्थयः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि तेषां मरम्मतमपि करणीयम् । कदाचित्, कर्णपटलस्य भेदनेन कर्णस्य अन्तः असामान्यवृद्धिः (कोलेस्टेटोमा) भवितुम् अर्हति । एतेषां निष्कासनार्थं अतिरिक्तसमयः अपि भवितुं शक्नोति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रियायाः लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति, तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
मुख्यलाभाः : १.
- श्रवणं सामान्यं भवति : यथा यथा छिद्रं निमीलति तथा तथा कर्णपटलः पुनः सम्यक् स्पन्दनं कर्तुं आरभते अतः श्रवणशक्तिः स्पष्टा भवति ।
- संक्रमणनिवारणम् : छिद्रं पिधाय बहिः मध्यकर्णे रोगाणुः न प्रविशति । एतेन कर्णसंक्रमणं, कर्णात् द्रवस्य निर्वहनं च न भवति ।
सम्भाव्यजोखिमाः (अति दुर्लभाः) : १.
अस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति | सर्वाधिकं सामान्यं जटिलता ग्राफ्टस्य विफलता अस्ति । ग्राफ्टः सम्पूर्णतया छिद्रं न पिधायति इति भावः । यदि एतत् भवति तर्हि छिद्रं पुनः रूपं कर्तुं शक्नोति। अतीव दुर्लभतया श्रवणशक्तिः किञ्चित् दुर्गता भवितुम् अर्हति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत! अध्ययनेन ज्ञातं यत् टिम्पनोप्लास्टी ९०% अधिकं सफला भवति . छिद्रस्य आकारस्य स्थानस्य च आधारेण एषा सफलतायाः दरः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालस्य च अनन्तरं
अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । वैद्यः भवन्तं रात्रौ यावत् चिकित्सालये स्थापयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु निम्नलिखितम् सामान्यम् अस्ति ।
- कर्णात् रक्तवर्णीयः स्रावः अल्पः ।
- कर्णे किञ्चित् वेदना वा दबावः वा भावः ।
- कर्णस्य अन्तः "चिट् चिट्" इत्यादीन् लघु शब्दान् श्रुत्वा।
- श्रवणं किञ्चित् धुन्धलं भवितुम् अर्हति (एतत् प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति, चिन्ता मा कुरुत)।
प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु वेदनाशमनानि औषधविक्रेतानि वेदनानिवारणानि उपयोक्तुं शक्यन्ते । तथापि यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु .
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः १० तः १४ दिवसाः यावत् समयः भवति । सर्वा वेदना असुविधा च गता भवेत् इत्यर्थः । परन्तु श्रवणस्य पूर्णतया सामान्यतां प्राप्तुं प्रायः मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति .
यदि भवतः बालकस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तेषां स्थितिं निकटतया अवलोकयन्तु । सामान्यतः भवतः बालकः प्रायः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् विद्यालयं प्रत्यागन्तुं शक्नोति । वैद्यं सल्लाहं याचत।
गृहे कथं सुरक्षितं स्थातव्यम् ? कर्तव्यं न कर्तव्यं च
गृहे भवन्तः कथं स्वस्य पालनं कुर्वन्ति इति शल्यक्रियायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्येन दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। अत्र केचन सामान्यवस्तूनि अनुसरणीयानि सन्ति ।
| कार्य (दोस) 👍 | न कर्तव्यानि कार्याणि (Don'ts) 👎 |
|---|---|
| यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : यावत् निर्धारितकालः समाप्तः न भवति तावत् यावत् चिकित्सकेन निर्धारितप्रतिजीवकगोल्यः कर्णबिन्दवः वा सम्यक् सेवन्तु। | नासिकां चिन्वन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३ सप्ताहान् यावत् नासिकां चिन्वन्तु । यदि श्वासं कर्तव्यं भवति तर्हि मुखं उद्घाटयन्तु। |
| कर्णं शुष्कं भवतु : प्रथमदिनानि केशान् न प्रक्षाल्य स्नानं वा न कुर्वन्तु इति वैद्यः वक्ष्यति । यदा स्नानस्य अनुमतिः भवति तदा कपासगोले Vaseline® इति प्रयोजयित्वा स्नानकाले कर्णे स्थापयन्तु । अनेन भवतः कर्णे जलं न प्रविशति । | भारीभारस्य उत्थापनं परिहरन्तु : १.यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् ५-१० किलोभ्यः अधिकं न उत्थापयन्तु। बालकान् प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् विद्यालयात् बहिः PE स्थापयितव्यम्। |
| प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु। अतिक्रियाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। | कर्णे दबावं वर्धयन्तः वस्तूनि परिहरन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं तरणकुण्डेषु उड्डयनं वा तरणं वा इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु । |
| स्रावस्य नियन्त्रणार्थं कपासगोलानि स्थापयन्तु : यदि कर्णात् रक्तस्रावः आगच्छति तर्हि तस्य शोषणार्थं कर्णस्य बहिः स्वच्छं कपासगोलं स्थापयन्तु यदि रक्तस्रावः अपेक्षितापेक्षया अधिकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। | कर्णे किमपि न प्रविशन्तु : कर्णं खरचयितुं शोधयितुं वा कपासस्य अङ्कुराः अन्यत् किमपि वा न प्रविशन्तु । |
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
शल्यक्रियायाः प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् भवन्तः पुनः वैद्यकार्यालयं प्रति आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। ते भवतः कर्णपटलस्य चिकित्सा कथं भवति इति परीक्षिष्यन्ति। प्रायः द्वौ त्रयः मासाः यावत् भवतः श्रवणशक्तिपरीक्षायै अन्यदिनं दातुं शक्यते ।
तावत्पर्यन्तं यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| सावधानचिह्नानि द्रष्टव्यानि | |
|---|---|
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु : १. | |
| - कर्णात् वा चीरात् वा पूतिः वा ताजाः (श्यामलालः) रक्तस्रावः | - यदि भवतः कर्णवेदना वा श्रवणशक्तिक्षयः वा अधिकं भवति |
| - संक्रमणस्य लक्षणं (चीरस्य परितः ज्वरः, रक्तता वा उष्णता वा) २. | - कर्णयोः ध्वनिः |
| - रसस्य परिवर्तनं वा मुखस्य सुन्नता वा | |
| अस्मिन् सन्दर्भे तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु : | |
| - श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् | - अत्यधिकं चक्करः अथवा शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयितुं असमर्थता |
| - अतिशीघ्रहृदयस्पन्दनम् | |
कोऽपि छिद्रयुक्तं कर्णपटलं प्राप्तुं शक्नोति। कर्णशोधनकाले गभीरच्छेदेन मध्यमकर्णसंक्रमणेन वा भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः एते छिद्राः स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति । परन्तु यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि टिम्पनोप्लास्टी भवन्तं अधिकं श्रुतुं जगति सम्बद्धं भवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति वा इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्णपटलस्य छिद्रस्य मरम्मतार्थं टिम्पनोप्लास्टी अतीव सफला शल्यक्रिया अस्ति । एतस्मात् अनावश्यकं भयं मा कुरुत।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, विशेषतः कर्णानि शुष्काणि कृत्वा नासिका खरचनं परिहरन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः श्रवणशक्तिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयतु।
- यदि कर्णात् अतिरक्तस्रावः वा पूतिः, ज्वरः, असह्यवेदना वा इत्यादीनि असामान्यलक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु