कण्ठे पिण्डः अस्ति वा ? किं थायरॉयड्-कर्क्कटः भवितुम् अर्हति ? अवश्यं ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि कण्ठे पिण्डी इव किमपि अनुभूतम्? यदा तत् भवति तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् "किम् एतत्? कर्करोगः अस्ति वा?" परन्तु प्रथमं अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् कण्ठे सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगः न भवन्ति। परन्तु एतादृशेषु विषयेषु, विशेषतः थाइरॉइड्-कर्क्कटस्य विषये, यस्य विषये अद्य वयं वदामः, तस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य मैत्रीपूर्णतया सरलतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

प्रथमं पश्यामः, एषा थायरॉयड् ग्रन्थिः का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे, वायुनलिकेः उभयतः स्थितः लघुः भृङ्गाकारः अङ्गः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तःस्रावीतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

अस्माकं शरीरे किञ्चित् इञ्जिनमिव चिन्तयतु। अस्याः ग्रन्थिना स्राविताः हार्मोनाः अस्माकं शरीरे अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति यथा अस्माकं शरीरे ऊर्जा, शरीरस्य तापमानं, हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः च कथं उपयुज्यते । अतः इदानीं भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् लघु अङ्गं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। थाइरॉइड् कर्करोगः तदा भवति यदा थायरॉयड् ग्रन्थिषु कोशिकानां असामान्यरूपेण नियन्त्रणात् बहिः च वृद्धिः आरभते ।

थायरॉयड्-कर्क्कटस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

थाइरॉइड् कर्करोगः समानः नास्ति । अस्य कोष्ठप्रकारस्य आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तः भवति । रोगस्य चिकित्सायाः भविष्यस्य च निर्धारणे एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एते मुख्याः प्रकाराः के सन्ति इति अवलोकयामः ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

प्रायः थायरॉयड्-कर्क्कटस्य प्रथमं लक्षणं कण्ठे वेदनाहीनः पिण्डः भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या थायरॉयड् गांठः इति उच्यते । परन्तु आतङ्कं मा कुरुत! यथा पूर्वं उक्तं, एतादृशं पिण्डं अनुभवितुं भयस्य आवश्यकता नास्ति । यतः एतेषु १० पिण्डेषु ९ पिण्डिकाः कर्करोगः न भवन्ति ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• कण्ठे शोफः अथवा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितः ।
• कर्कशता वा स्वरस्य परिवर्तनं वा।
• अन्नं श्वसने वा निगलने वा कष्टम्।
• कण्ठवेदना, कदाचित् कर्णपर्यन्तं विकीर्णा ।

यदि भवतः एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा तस्य अवहेलनां विना जाँचः करणीयः ।

थाइरॉइड् कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

कस्यापि कर्करोगस्य इव थायरॉयड् कर्करोगः अपि ग्रन्थिषु कोशिकानां DNA परिवर्तनेन (उत्परिवर्तनेन) भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन कोशिकानां विभक्तिः अनियंत्रितरूपेण च वृद्धिः भवति । एतेषु केचन डीएनए-परिवर्तनानि अस्माकं जीवने भवितुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु अस्माकं मातापितृभ्यः जीनानां माध्यमेन उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते ।

थायरॉयड्-कर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां थायरॉयड्-कर्क्कटरोगस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति ।
• आयुः : प्रायः ४०, ५० वर्षेषु महिलासु, ६०, ७० वर्षेषु पुरुषेषु च अधिकतया दृश्यते ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातरौ) थाइरॉइड्-कर्क्कटं जातम् अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिकस्थितयः : केचन वंशानुगताः लक्षणाः (उदा., `(MEN2A)`, `(MEN2B)`) जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• विकिरणस्य संपर्कः : विशेषतः यदि भवान् बाल्यकाले कण्ठस्य शिरस्य च विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अथवा परमाणुदुर्घटनातः रेडियोधर्मीसामग्रीणां संपर्कं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति
• आयोडीनस्य अभावः : आहारस्य आयोडीनस्य अभावः अपि किञ्चित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• मोटापाः : शरीरस्य अतिरिक्तभारः अपि जोखिमकारकत्वेन चिह्नितः अस्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः कण्ठे पिण्डिकां कृत्वा वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं, पारिवारिकवृत्तान्तं च पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

• थाइरॉइड् रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् हार्मोनस्य उत्पादनं करोति वा इति परीक्षते । परन्तु बहुषु सन्दर्भेषु कर्करोगः अस्ति चेदपि हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति ।
• बायोप्सी : निदानस्य पुष्ट्यर्थं एषः एव सटीकतमः उपायः अस्ति . अस्मिन् पिण्डे अतीव सूक्ष्मसूची (`(Fine-Needle Aspiration Biopsy)`) प्रविष्टा भवति, ततः कोशिकानां नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते एतेन कोशिका कर्करोगाः सन्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति ।
• इमेजिंग् स्कैन्स् : एते स्कैन्स् पिण्डस्य प्रकृतिं आकारं च द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषः सर्वाधिकं प्रयुक्तः, वेदनारहितः, सरलतमः च विधिः अस्ति ।
• रेडियोधर्मी आयोडीनस्कैन् : एतेन थाइरॉइड् ग्रन्थिः कार्यस्य उत्तमबोधः प्राप्यते ।
• सीटी स्कैन् तथा पीईटी स्कैन् : एतेषां उपयोगेन ज्ञातुं शक्यते यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति ।

कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

थाइरॉइड्-कर्क्कटस्य चिकित्सा अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य अवस्था, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्मास्यति।

• शल्यक्रिया : एषः मुख्यः सर्वाधिकः सामान्यः च उपचारः अस्ति . शल्यचिकित्सकः सम्पूर्णं थायरॉयड् ग्रन्थिं (`(Thyroidectomy)`) अथवा केवलं तस्य भागं निष्कासयति यस्मिन् कर्करोगः भवति (`(Lobectomy)`) । सः वा समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं अपि निष्कासयति यत्र कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति ।

• रेडियोआयोडीन् चिकित्सा : एषा चिकित्सा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं दीयते । भवन्तः रेडियोधर्मी आयोडीनयुक्तं गोलीं द्रवम् वा सेवन्ते । यतो हि एतत् आयोडीनं केवलं थायरॉयड् ऊतकेन अवशोषितं भवति, तस्मात् विकिरणं केवलं तासां कोशिकानां क्षतिं करोति ।

• विकिरणचिकित्सा : केचन प्रकाराः कर्करोगाः आयोडीनं न अवशोषयन्ति । एतादृशेषु सति बहिः यन्त्रं लक्षितं विकिरणपुञ्जं कर्करोगं प्रति निर्देशयति, कोशिकानां नाशं च करोति ।

• हार्मोनचिकित्सा : थाइरॉइड् ग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितस्य अनन्तरं शरीरे बाह्यरूपेण थायरॉयड् हार्मोनं दातव्यं भवति । एतत् लेवोथायरॉक्सिन् इत्यादीनि कृत्रिमहार्मोनौषधानि दत्त्वा भवति । एतत् आजीवनं ग्रहीतव्यम् . एतत् औषधं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

• लक्षितचिकित्सा : एते नवीनाः उपचाराः सन्ति ये कर्करोगकोशिकासु विशिष्टदुर्बलतां लक्ष्यं कुर्वन्ति तथा च आक्रामकस्य अथवा उन्नतकर्क्कटस्य कृते उपयुज्यन्ते।

• रसायनचिकित्सा : थायरॉयड्-कर्क्कटस्य कृते रसायनचिकित्सायाः उपयोगः दुर्लभः भवति । अन्यचिकित्साप्रति प्रतिक्रिया न दत्तानां कर्करोगस्य तीव्रप्रकरणानाम् अस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

आम्‌! एषा एव महत्त्वपूर्णा उत्साहवर्धकवार्ता अस्ति। अधिकांशप्रकारस्य थायरॉयड्-कर्क्कटस्य चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । विशेषतः यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शरीरस्य दूरभागेषु प्रसारणात् पूर्वं तस्य चिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।

सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः पपिलरी इति प्रकारः ९८% अधिकः जीवितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् रोगे निदानं प्राप्तस्य व्यक्तिस्य स्वस्थस्य इव पञ्चवर्षं वा अधिकं वा जीवितुं बहु सम्भावना भवति ।

परन्तु एनाप्लास्टिक इत्यादिषु दुर्लभेषु तीव्रेषु च प्रकारेषु स्थितिः भिन्ना भवति । अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिः तस्य पूर्वानुमानस्य च विषये स्पष्टतमं व्याख्यानं दातुं शक्नोति । अतः, तस्य विषये एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति यत् कर्करोगः पुनः आगतः वा इति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।