भवन्तः सम्भवतः कोर्टिसोल् इति शब्दं श्रुतवन्तः | यद्यपि बहवः तत् शरीरस्य प्राथमिकं “तनावहार्मोनं” इति निर्दिशन्ति तथापि एतत् केवलं तनावस्य प्रतिक्रियायाः अपेक्षया दूरम् अधिकम् अस्ति । कोर्टिसोल् एकः आवश्यकः हार्मोनः अस्ति यः भवतः दैनन्दिनस्वास्थ्यस्य कृते महत्त्वपूर्णकार्यं करोति । कथं कार्यं करोति इति अवगत्य-भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, यदा तस्य स्तराः असन्तुलिताः भवन्ति तदा किं भवति, तस्य प्रबन्धनं कथं भवति इति अवगत्य भवन्तः स्वस्य कल्याणस्य विषये स्पष्टतरं दृष्टिकोणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति अस्मिन् लेखे वयं निरोगीलङ्कायां चिकित्साविज्ञानस्य चक्षुषा अस्य महत्त्वपूर्णस्य हार्मोनस्य अन्वेषणं कुर्मः।
कोर्टिसोल् इति किम् ?
कोर्टिसोल् एकः स्टेरॉयड् हार्मोनः अस्ति यः ग्लूकोकोर्टिकोइड् परिवारस्य अन्तर्गतः अस्ति । भवतः वृक्कस्य उपरि एव उपविष्टानां मूत्रपिण्डग्रन्थिभिः उत्पद्यते स्रावः च भवति । कोर्टिसोल् इति भवतः शरीरस्य अन्तः निर्मितं अलार्म-प्रणाली इति चिन्तयन्तु । भवतः प्रणाल्यां बहवः महत्त्वपूर्णाः, सततं प्रक्रियाः प्रबन्धयितुं महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । अस्य उत्पादनं जटिलसञ्चारजालद्वारा सख्यं नियमितं भवति यत्र भवतः मस्तिष्कं-विशेषतः हाइपोथैलेमसः पिट्यूटरीग्रन्थिः च-भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः च सम्मिलितः भवति
तनावात् परं : कोर्टिसोलस्य अनेकाः भूमिकाः
यद्यपि तनावस्य प्रबन्धनं तस्य प्राथमिककार्यं भवति तथापि कोर्टिसोल् वस्तुतः भवतः शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं अङ्गतन्त्रं प्रभावितं करोति । अत्र तस्य कतिचन मुख्यकार्यं दृश्यते ।
1. शरीरस्य तनावप्रतिक्रियायाः नियमनम्
यदा भवन्तः अल्पकालीनस्य दीर्घकालीनस्य वा तनावस्य सम्मुखीभवन्ति तदा भवतः शरीरं एड्रेनालिन इत्यादीन् हार्मोनान् मुञ्चति यत् ते तत्क्षणमेव प्रतिक्रियां कुर्वन्ति (“युद्धं वा पलायनं वा” प्रतिक्रिया) । एतेषां पार्श्वे कोर्टिसोल् ( Cortisol ) कार्यं करोति यत् भवतः शरीरं सजगं भवति, ईंधनयुक्तं च भवति । एतत् भवतः यकृतात् ग्लूकोजं (शर्करा) मुक्तं कृत्वा तनावपूर्णस्थितेः निवारणाय आवश्यकी ऊर्जां प्रदातुं साधयति ।
2. चयापचयम् तथा रक्तशर्करानियन्त्रणम्
भवतः चयापचयस्य कृते कोर्टिसोल् महत्त्वपूर्णम् अस्ति-यथा भवतः शरीरं ऊर्जायाः उपयोगं करोति। इदं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति यत् इन्सुलिनः ग्लूकागोनः च कथं उत्पाद्यते इति प्रभावं करोति तथा च मेदः , मांसपेशी, यकृत्कोशिका च ग्लूकोजस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति इति नियन्त्रयति।
3. शोथस्य प्रबन्धनम्
अल्पकालीनरूपेण कोर्टिसोल् प्राकृतिकं शोथनिवारककारकरूपेण कार्यं करोति, यत् शोथं ( inflammation ) न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु यदि कोर्टिसोलस्य स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः तिष्ठति तर्हि तस्य विपरीतप्रभावः भवितुम् अर्हति, सम्भाव्यतया शोथं वर्धयितुं भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं ( immune system ) दुर्बलं कर्तुं च शक्नोति
4. रक्तचापस्य नियमनम्
यद्यपि सटीकतन्त्रस्य अध्ययनं क्रियते तथापि वयं जानीमः यत् कोर्टिसोल् रक्तचापनियन्त्रणे महत्त्वपूर्णं योगदानं ददाति । कोर्टिसोल् स्तरस्य भवतः रक्तचापे उतार-चढावस्य च मध्ये स्पष्टः सम्बन्धः अस्ति ।
5. सर्कैडियन तालस्य प्रभावः
भवतः कोर्टिसोल् स्तरः स्वाभाविकतया दिवसे उतार-चढावः भवति । ते सामान्यतया प्रातःकाले शिखरं प्राप्नुवन्ति यत् भवतः जागरणं कर्तुं सहायं करोति तथा च रात्रौ निद्रायाः समर्थनार्थं स्वस्य निम्नतमस्तरं प्रति पतन्ति। गुणवत्तापूर्णनिद्रायाः, प्रतिदिनं स्फूर्तिभावाय च एषः सर्कैडियन-तालः अत्यावश्यकः अस्ति ।
यदि कोर्टिसोल् स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि किम् ? (अतिकोर्टिसोलिज्म) २.
कोर्टिसोल् (कुशिंग् सिण्ड्रोम इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः) इत्यस्य निरन्तरं उच्चस्तरः स्वस्थः नास्ति । यद्यपि दैनिकतनावः दुर्लभतया स्वयमेव एतत् जनयति तथापि प्रायः एतत् कारणं भवति :
- औषधानि : उच्चमात्रायां कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा. प्रेडनिसोन्) इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगः ।
- अर्बुदः : पिट्यूटरीग्रन्थिषु अथवा अधिवृक्कग्रन्थिषु वृद्धिः यत् कोर्टिसोल् अथवा तत् प्रेरयन्तः हार्मोनाः (विशेषतः ACTH—Adrenocorticotropic hormone) इत्यस्य अतिउत्पादनं जनयन्ति
उच्चकोर्टिसोल् स्तरस्य सामान्यलक्षणाः : १.
येषां कोर्टिसोल् दीर्घकालं यावत् उन्नतः भवति तेषां अनुभवः भवितुम् अर्हति यत् :
- विशेषतः मुखस्य (“चन्द्रमुखस्य”) उदरस्य च महत्त्वपूर्णं वजनं वर्धते, अङ्गाः तु कृशाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्कन्धयोः मध्ये मेदःनिक्षेपः (“महिषकुब्जः”) ।
- विस्तृताः, बैंगनीवर्णाः खिन्नचिह्नाः, विशेषतः उदरस्य उपरि ।
- मांसपेशी दुर्बलता।
- रक्तस्य ग्लूकोजस्य वृद्धिः, यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- उच्चरक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
- सहजं क्षतविक्षतता।
- भंगुर अस्थि (अस्थिरोग)।
- स्त्रियाः हिर्सुटिज्म (अतिकेशवृद्धिः) अथवा अनियमितमासिकधर्मचक्रम् इत्यादीनि लक्षणानि ।
यदि कोर्टिसोल् स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति तर्हि किम् ? (अधिवृक्क अपर्याप्तता) २.
अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता तदा भवति यदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः पर्याप्तं कोर्टिसोल् उत्पादयितुं असफलतां प्राप्नोति । एतस्य अभावस्य चिकित्सा न कृता चेत् गम्भीराः स्वास्थ्यपरिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् गम्भीरलक्षणं अनुभवति तर्हि आपत्कालीनसेवाभिः (911) सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। प्राथमिककारणानि सन्ति- १.
- प्राथमिक अधिवृक्क-अपर्याप्तता (एडिसन-रोगः) : एतत् सामान्यतया स्वप्रतिरक्षा-स्थितेः कारणेन भवति यत्र भवतः प्रतिरक्षा-प्रणाली भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु भूलवशं आक्रमणं करोति ग्रन्थिषु संक्रमणं वा अन्यः शारीरिकः आघातः अपि अन्तर्निहितकारणः भवितुम् अर्हति ।
- गौण अधिवृक्क-अपर्याप्तता : एतत् तदा भवति यदा भवतः पिट्यूटरी-ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति (ट्यूमरस्य कारणेन अथवा क्रियाकलापस्य न्यूनतायाः कारणात्), येन ACTH (Adrenocorticotropic hormone) इत्यस्य उत्पादनस्य न्यूनता भवति, यत् भवतः शरीरे कोर्टिसोल्-उत्पादनस्य संकेतं ददाति यदि भवान् सहसा दीर्घकालीन-कोर्टिकोस्टेरॉइड्-औषधानां सेवनं त्यजति तर्हि अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
कोर्टिसोल् स्तरस्य न्यूनतायाः लक्षणम् : १.
यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति तर्हि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
- निरन्तरः, तीव्रः श्रान्तः, दुर्बलता च।
- अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्।
- भूखस्य हानिः ।
- रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) यः उत्तिष्ठन् चक्करः वा लघुशिरः वा भवितुम् अर्हति ।
- उदरेण वमनं वा उदरस्य असुविधा वा ।
- मांसपेशी वा सन्धिवेदना ।
- त्वक् अतिरञ्जनं वा कृष्णीकरणं वा (एडिसनरोगस्य लक्षणम्) ।
कोर्टिसोलस्य प्रबन्धनम् : जीवनशैल्याः समायोजनं वा चिकित्साहस्तक्षेपः वा?
दैनिकतनावसम्बद्धानां सामान्यकोर्टिसोल-उतार-चढावानां प्रबन्धनं तथा च असामान्यहार्मोनस्तरस्य कारणभूतानाम् नैदानिकस्थितीनां चिकित्सां प्राप्तुं च भेदः महत्त्वपूर्णः अस्ति
संतुलितकोर्टिसोल् स्तरस्य जीवनशैलीसमर्थनम् : १.
यदि भवतः निदानं कृतं चिकित्सास्थितिः नास्ति परन्तु भवतः तनावस्य प्रबन्धनं कर्तुम् इच्छति तथा च भवतः कोर्टिसोल् स्तरं सन्तुलितं स्थापयितुम् इच्छति तर्हि एतानि रणनीत्यानि विचारयन्तु:
- निद्रां प्राथमिकताम् अददतु : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः निरन्तरं, उच्चगुणवत्तायुक्तां निद्रां प्राप्नुवन्ति। दीर्घकालीननिद्राविहीनता कोर्टिसोल्-स्तरं वर्धयति इति ज्ञायते ।
- सक्रियः भवतु : नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामः तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकः भवति तथा च भवतः शरीरस्य प्राकृतिकतालानां संतुलनं भवति।
- आरामस्य तकनीकानां अभ्यासं कुर्वन्तु: गहनश्वासः, ध्यानं, योगः च भवतः परासहानुभूतियुक्तं ("विश्रामं पचन्तु च") तंत्रिकातन्त्रं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति, यत् प्रभावीरूपेण तनावहार्मोनस्य प्रतिकारकरूपेण कार्यं करोति।
- स्वस्थसामाजिकसम्बन्धान् निर्वाहयन्तु : प्रियजनेन सह दृढसम्बन्धाः तनावविरुद्धं स्वाभाविकबफररूपेण कार्यं कुर्वन्ति।
- आनन्दस्य समयं कल्पयन्तु : हसन् शौकेषु च संलग्नता एण्डोर्फिन्-इत्यस्य मुक्तिं प्रेरयति, यत् कोर्टिसोल्-इत्यस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवति ।
कोर्टिसोल् असन्तुलनस्य चिकित्सा : १.
यदि भवान् कुशिंग् सिण्ड्रोम अथवा अधिवृक्क अपर्याप्तता इत्यादिभिः रोगैः सह निदानं प्राप्नोति तर्हि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं नास्ति । चिकित्साहस्तक्षेपः आवश्यकः अस्ति, तत्र निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति:
- औषधम् : कोर्टिसोल् उत्पादनं दमनं कर्तुं, तस्य प्रभावं अवरुद्धुं, अथवा यदि स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति तर्हि प्रतिस्थापनचिकित्सां प्रदातुं।
- शल्यक्रिया : अत्यधिकं कोर्टिसोल् उत्पादनं जनयन्तः अर्बुदाः दूरीकर्तुं ।
- पतनम् : यदि भवतः उच्चकोर्टिसोल् औषधप्रेरितः अस्ति तर्हि क्रमेण कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि न्यूनीकर्तुं।
कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ?
यदि भवतः उच्च-निम्न-कोर्टिसोल्-सम्बद्धानि निरन्तरं लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । अव्याख्यातं वजनपरिवर्तनं, दीर्घकालीनक्लान्तिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, रक्तचापस्य समस्या वा भवतु, स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते सटीककारणं निर्धारयितुं आवश्यकानि निदानपरीक्षाणि (रक्तं, मूत्रं, लारं वा) आदेशयितुं शक्नुवन्ति । अन्तर्जालसन्धानस्य उपयोगेन आत्मनिदानं वा "अधिवृक्कक्लान्ति" इत्यादीनां अचिकित्सारूपेण मान्यताप्राप्तानाम् अवधारणानां अनुसरणं परिहरन्तु, यतः एतेन भवतः समुचितस्य, जीवनरक्षकस्य परिचर्यायाः प्रवेशे विलम्बः भवितुम् अर्हति चिकित्सा आपत्कालस्य सन्दर्भे तत्क्षणमेव ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु।
Nirogi Lanka इत्यस्मात् Cortisol इत्यस्य विषये विश्वसनीयाः सूचनाः
कोर्टिसोल् एकः महत्त्वपूर्णः शक्तिशाली च हार्मोनः अस्ति । एतत् कथं कार्यं करोति इति अवगन्तुं असन्तुलनस्य चेतावनीचिह्नानि च ज्ञातुं भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं अत्यावश्यकं सोपानम् अस्ति ।
