यदि भवान् कस्यचित् बालस्य परिचर्याकर्ता अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः जानाति यत् तेषां कर्णवेदना कियत्वारं भवति । प्रौढेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति, परन्तु लघुबालेषु एतत् अधिकं भवति । यतो हि तेषां लघुशरीराः अद्यापि विषाणुजीवाणुनाम् अपि च प्रौढानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं न शक्नुवन्ति, तेषां कर्णाः च द्रवस्य सम्यक् निष्कासनार्थं न निर्मिताः कर्णवेदनायाः सह भवतः बालकस्य ज्वरः, कण्ठवेदना, नासिकास्रावः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । एते कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
कथं त्वं एतस्य परीक्षणं करोषि वैद्य ?
यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं लक्षणानाम् विषये पृच्छति । अतः, भवान् किं स्मर्तुं इच्छति, के प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति इति कागदखण्डे लिखितुं साधु।
ततः वैद्यः शिशुकर्णस्य अन्तः ओटोस्कोप इति यन्त्रेण अवलोक्य कर्णपटलस्य परीक्षणं करिष्यति । एतत् एकं यन्त्रं यत् लघु मशाल इव दृश्यते । नित्यं रोदनं संघर्षं कुर्वतः लघुशिशुस्य कर्णेषु अवलोकनं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति इति वैद्यः जानाति । अतः अस्मिन् काले शिशुं शान्तं स्थापयितुं भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति।
वैद्यः किं अन्वेषयति ?
- कर्णपटलः रक्तः अस्ति वा ? - यदि संक्रमणं भवति तर्हि कर्णपटलः रक्तः भवितुम् अर्हति ।
- कर्णपटलस्य पृष्ठतः द्रवः अस्ति वा ? - कदाचित् कर्णपटलस्य पृष्ठतः, मध्यकर्णे द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति, येन कर्णपटलः प्रफुल्लितः भवति, बहिः धक्कायमानः च दृश्यते । अयं द्रवः जलवत् कृशः, पूतिवत् स्थूलः वा भवितुम् अर्हति । एतत् मध्यकर्णसंक्रमणं चिकित्सकीयदृष्ट्या (Otitis Media) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओटिटिस् मीडिया मध्यकर्णस्य शोथः अथवा संक्रमणः अस्ति । एतत् लघुबालानां कर्णवेदनायाः मुख्यं कारणम् अस्ति ।
वैद्यः कर्णपटलः सम्यक् गच्छति वा इति ज्ञातुं कर्णस्य अन्तः वायुं प्रवहयितुं ओटोस्कोप इति लघुयन्त्रस्य उपयोगं अपि कर्तुं शक्नोति । यदा मध्यकर्णः द्रवेण पूरितः भवति तदा कर्णपटलः तावत् सुलभतया न गच्छति, किञ्चित् कठोरः अपि भवति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु ध्वनितरङ्गानाम्, वायुचापस्य च उपयोगेन मध्यकर्णे द्रवः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं टिम्पेनोमीटर् इति अन्यत् यन्त्रं प्रयोक्तुं शक्यते
कर्णसंक्रमणस्य चिकित्साः के सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्य विषये किं कर्तुं शक्यते। अनेकाः उपचाराः सन्ति ।
1. प्रतिजीवनानि
अधिकांशः कर्णसंक्रमणं विषाणुना भवति । एतादृशेषु सति प्रतिजीवनानि न साहाय्यं करिष्यन्ति। प्रतिजीवनानि केवलं जीवाणुनाशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु यदि वैद्यः मन्यते यत् एतत् भवतः बालस्य लक्षणानाम्, परीक्षणस्य च आधारेण जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति तर्हि सः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः लिखति तर्हि भवन्तः तानि सटीकदिनसङ्ख्यायाः कृते निर्धारितमात्रायां च सेवनीयाः । केवलं भवतः बालकस्य स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । यदि भवान् करोति तर्हि संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति तथा च जीवाणुः अग्रिमे समये भवता दत्तस्य औषधस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति (Antibiotic Resistance)।
2. वेदनानिवारणम्
कर्णसंक्रमणस्य वेदना असह्यः भवितुम् अर्हति, अतः वेदनायाः नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- वेदनाशामकदवाः : वैद्यः प्रायः पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादिकं वेदनाशामकं औषधं लिखिष्यति । एते वेदनाम् अपि च ज्वरं नियन्त्रयिष्यन्ति।
- चेतावनी : शिशुभ्यः लघुबालेभ्यः च एस्पिरिन् कदापि न दातव्यम् , यतः एतेन रेये सिण्ड्रोम इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं स्थितिः भवितुम् अर्हति, या यकृत् मस्तिष्कं च क्षतिं कर्तुं शक्नोति
- उष्णसंपीडकाः : कर्णे उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं वेदनाया: किञ्चित् राहतं प्राप्यते । तथापि एतस्य उपयोगं कुर्वन् बालकान् न दहन्तु इति अतीव सावधानाः भवन्तु .
3. कर्णस्य द्रवस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (Myringotomy) .
केषाञ्चन बालकानां कर्णसंक्रमणं निरन्तरं भवति, अथवा मध्यकर्णे द्रवः दीर्घकालं यावत् न स्वच्छः भवति । एतेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः myringotomy इति लघुशल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
अस्मिन् कर्णपटलस्य अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा मध्यमकर्णात् द्रवः, पूतिः च निर्वहति । प्रायः पुनः अस्य छिद्रस्य निमीलनस्य निवारणाय लघुनलिकां (कर्णनलिकां वा ग्रोमेट् वा) निवेश्यते ।
प्रायः ६ तः १८ मासानां अनन्तरं एषा नली स्वयमेव बहिः पतति । अस्मिन् काले २.
- मध्यकर्णे द्रवसञ्चयः स्थगयति ।
- कर्णे वायुः प्रविष्टः, मध्यकर्णः शुष्कः अस्ति ।
- वेदना न्यूना भवति।
- श्रवणं सुधरितम्।
- संक्रमणानां पुनरावृत्तिः बहु न्यूनीभवति ।
एतत् शल्यक्रिया लघुबालानां मूर्च्छितानां चिकित्सालये च भवति । प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । प्रौढानां कृते वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते । अस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः
भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां ददाति तदतिरिक्तं गृहे एव केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति येन भवतः लक्षणानाम् उपशमनं भवति । एतानि कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
| किं कर्तुं शक्यते ? | तस्य लाभः |
|---|---|
| उष्ण भर्जनम् | कर्णस्य परितः क्षेत्रे उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| स्तनपानस्य स्थितिः | यदि भवन्तः पुटं खादन्ति तर्हि शिशुं शयनं न कृत्वा उपविश्य वा ऊर्ध्वं धारयन् वा भोजनं कुर्वन्तु । मुखे पुटं कृत्वा तं न निद्रां कुरु। |
| लवणजलेन गार्गलम् | वृद्धबालानां प्रौढानां च कृते मन्दलवणजलेन गार्गल् करणं कण्ठस्य वेदनाया: निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च यूस्टेचियन-नलिकां स्वच्छं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति |
| शिरः ऋजुं कृत्वा | शिरः ऊर्ध्वं स्थापयित्वा मध्यकर्णात् द्रवस्य निष्कासनं सुकरं भवति । |
| तम्बाकूधूमस्य परिहारः | यदि धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः सन्ति तर्हि गृहे विशेषतः बालस्य परितः धूम्रपानं परिहरन्तु । तम्बाकूधूमः कर्णसंक्रमणं अधिकं कर्तुं शक्नोति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- लघुबालेषु कर्णवेदना अतीव सामान्या भवति । यदि भवतः कर्णवेदना भवति, ज्वरः, नासिका स्तब्धता इत्यादिभिः लक्षणैः सह तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- सर्वेषु कर्णसंक्रमणेषु प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करोतु।
- यदि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करोति तर्हि तान् सम्यक् पूर्णं पाठ्यक्रमं ददातु। अर्धमार्गे मा स्थगयतु।
- वेदनानिवारणाय पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु । बालकान् कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्।
- स्मर्यतां यत् यदि भवतः पुनरावृत्तिः संक्रमणः भवति अथवा यदि मध्यकर्णे द्रवः चिकित्सां न करोति तर्हि तदर्थं विशेषः उपचारः (Myringotomy) अस्ति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु