किं त्वं किञ्चित् अपि शारीरिकं असुविधायाः अतिशयेन भीतः भवसि ? एतत् दैहिकलक्षणविकारः इति कथ्यते!

किं भवन्तः कदाचित् लघुशारीरिकसमस्यानां विषये अतिशयेन चिन्तयन्ति इति अनुभवन्ति, सम्भवतः केवलं शिरोवेदना, कण्ठवेदना, किञ्चित् श्रान्तता वा? भवतु नाम भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा परीक्षणं कुर्वन्ति, परन्तु तदपि भवन्तः तत् स्वीकुर्वितुं कष्टं अनुभवन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, अर्थात् , दैहिकलक्षणविकारः (SSD) इति ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति

एतत् (Somatic Symptom Disorder) वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दैहिकलक्षणविकारः एकः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्मिन् व्यक्तिः स्वस्य शारीरिकलक्षणेषु तीव्ररूपेण व्यस्तः भवति तथा च तेषां लक्षणानाम् प्रतिक्रियारूपेण असामान्यरीत्या चिन्तयति, अनुभवति, व्यवहारं च करोति एषा स्थितिः तेषां कार्यं कर्तुं जीवनस्य आनन्दं च बाधितुं शक्नोति ।

एतत् कल्पयतु। भवतः किञ्चित् उदरवेदना अस्ति। सामान्यः व्यक्तिः पश्यति स्म यत् भोजनं पचितम् अस्ति वा जठरशोथः अस्ति वा इति | परन्तु (SSD) रोगी कश्चन अस्य किञ्चित् उदरवेदनायाः अतीव भीतः भवेत् , चिन्तयन् यत्, “अहो, अहं न जानामि यत् मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा, कदाचित् कर्करोगः अपि अस्ति वा?” कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् चिकित्साव्याख्यानं नास्ति, अथवा ते सामान्यशरीरसंवेदनानि वा लघु असुविधा वा भवन्ति । कदाचित् वस्तुतः चिकित्सास्थितिः अस्ति चेदपि अत्र यत् पश्यामः तत् अस्ति यत् चिन्ता लक्षणात् बहु अधिका भवति ।

SSD-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अनभिज्ञाः सन्ति यत् तेषां मानसिकस्वास्थ्यसमस्या अन्तर्निहितः अस्ति । तेषां विश्वासः अस्ति यत् तेषां गम्भीरः शारीरिकः रोगः अस्ति। एषा अतिचिन्ता तेषां कृते वैद्यस्य समीपं बहुधा गच्छन्ति, अनावश्यकचिकित्सापरीक्षाः , चिकित्साः अपि भवन्ति ।

(दैविकलक्षणविकारः) (रोगचिन्ताविकारः) च किं भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, “तर्हि एतत् नित्यं व्याधिभय इव अस्ति?” किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । (रोगचिन्ता विकारः) अपि मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । कस्यचित् व्याधिः अस्ति वा भविष्यति इति अतिचिन्ता भयं च लक्षणम् । परन्तु दैहिकलक्षणविकारस्य विपरीतम्, रोगचिन्ताविकारयुक्ताः जनाः प्रायः शारीरिकलक्षणं न अनुभवन्ति अथवा अत्यल्पं अनुभवन्ति तेषां मुख्यसमस्या व्याधिभयम् अस्ति ।

अतः परिवर्तनविकारः किम् ? तस्य SSD च किं भेदः ?

रूपान्तरणविकारः, यः `कार्यात्मक-न्यूरोलॉजिकल-लक्षणविकारः` इति अपि ज्ञायते, सः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् तंत्रिकातन्त्रस्य विशिष्टं शारीरिकं वा तंत्रिका-विज्ञानं वा कारणं नास्ति एतेन भवतः इन्द्रियाणि, गतिः, अन्ये च प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परिवर्तनविकारयुक्ताः जनाः अपि तनावस्य चिन्ताञ्च अनुभवन्ति , परन्तु अत्यधिकचिन्ता शारीरिकलक्षणेषु व्यस्तता च परिवर्तनविकारस्य निदानस्य भागः न भवति। परन्तु दैहिकलक्षणविकारे शारीरिकलक्षणानाम् अत्यधिकचिन्ता निदानस्य मुख्यः भागः भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

अस्याः स्थितिः (Somatic Symptom Disorder) कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

दैहिकलक्षणविकारः इति एषा स्थितिः लघुबालानां प्रौढानां यावत् कोऽपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः ३० वर्षस्य समीपे एव आरभ्यते ।

अन्यत् यत् एषा स्थितिः स्त्रियाः मध्ये प्रायः दशगुणाधिका इति कथ्यते |

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

दैहिकलक्षणविकारः एकः सामान्यः रोगः अस्ति । प्रौढजनसङ्ख्यायाः ५% तः ७% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अनुमानं भवति ।

दैहिकलक्षणविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र अनेके शारीरिकलक्षणाः सन्ति येषां अनुभवः (SSD)-रोगेण पीडितः व्यक्तिः भवितुम् अर्हति । ते सन्ति:

• वेदना (एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति । शिरोवेदनातः उदरवेदनापर्यन्तं शरीरवेदनापर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति)
• श्रान्तता वा दुर्बलता वा
• श्वसनस्य कष्टं (वैद्याः एतत् ``श्वास-अवरोधः'' इति अपि वदन्ति) ।

एते शारीरिकलक्षणाः मृदुः तीव्राः वा भवितुम् अर्हन्ति । एकस्मिन् समये एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुं शक्नोति । अस्य चिकित्साकारणं स्यात्, स्पष्टं कारणं वा न स्यात् ।

परन्तु दैहिकलक्षणविकारस्य मुख्यलक्षणं एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् प्रतिक्रियारूपेण जनाः यथा चिन्तयन्ति, अनुभवन्ति, व्यवहारं च कुर्वन्ति । SSD-युक्ताः जनाः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• तेषां शारीरिकलक्षणानाम् अत्यन्तं चिन्ताम् अनुभवन्।
• लघुशारीरिकलक्षणेन अपि "न जानामि एतत् गम्भीररोगस्य लक्षणं वा" इति भयम् अस्ति ।
• ते एकस्य पश्चात् अन्यस्य वैद्यस्य समीपं गतवन्तः, अनेकानि परीक्षणानि कृतवन्तः, परिणामेषु तेषां रोगा नास्ति इति उक्तं चेदपि ते अद्यापि न विश्वसन्ति स्म
• वैद्याः स्वलक्षणेषु पर्याप्तं ध्यानं न ददति इति भावः।
• एकस्मात् वैद्यात् अन्यस्मिन् वैद्यं प्रति परिवर्तनं, अथवा एकस्मिन् समये अनेकवैद्यैः चिकित्सां प्राप्य ।
• स्वस्य स्वास्थ्यसमस्यानां विषये चिन्तयन् तेषां समाधानं च अन्वेष्टुं अधिकं समयं ऊर्जां च व्यययन्।
• प्रायः औषधानां दुष्प्रभावेषु असामान्यसंवेदनशीलतां दर्शयन् |
• अन्येषां आश्रयः आरभ्य, साहाय्यं भावनात्मकं समर्थनं च याचयितुम्, आवश्यकताः अपूरिते सति क्रुद्धः च ।
• तेषां शारीरिकलक्षणानाम् विषये विचारैः, भावनाभिः, व्यवहारैः च दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं भवति ।

दैहिकलक्षणविकारयुक्तानां जनानां प्रायः ३०% तः ६०% यावत् चिन्ता तथा/वा अवसादः इत्यादयः सह-उपस्थिताः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

दैहिकलक्षणविकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः SSD इत्यस्य कारणं किम् इति सम्यक् चिन्तयितुं प्रयतन्ते, परन्तु तेषां मतं यत् आनुवंशिक-पर्यावरण-मनोवैज्ञानिक-कारकाणां संयोजनेन अस्मिन् योगदानं भवितुम् अर्हति एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• बाल्ये शारीरिकं यौनशोषणं वा भवति।
• बाल्यकाले स्वस्य भावनानां, भावनानां च सम्यक् अवगमनस्य विकासस्य च अभावः। मातापितृणां उपेक्षा, भावनात्मकसामीप्यस्य अभावः इत्यादिभिः कारकैः एतत् प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• अतिचिन्ता, स्वशरीरे घटमानानां प्रक्रियाणां सम्भाव्यलक्षणानाञ्च विषये ध्यानं च।

कथं ज्ञायते यत् भवतः दैहिकलक्षणविकारः अस्ति वा?

यदा भवन्तः भवतः लक्षणानाम् वर्णनं कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, सम्भवतः रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां च करिष्यति यत् अन्ये अपि स्थितिः सन्ति वा येषां कारणं भवतः शारीरिकलक्षणं भवितुम् अर्हति ते भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति।

यदि एते परीक्षणपरिणामाः पुष्टिं कुर्वन्ति यत् भवतः चिकित्सारोगः वा स्थितिः वा नास्ति, अथवा भवतः स्थितिः भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां न मेलति, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदात्रे प्रेषयितुं शक्नोति , यथा मनोवैज्ञानिकं मनोचिकित्सकं वा

मनोवैज्ञानिकः मनोचिकित्सकः वा विशिष्टमापदण्डानां उपयोगं करोति यत् भवतः दैहिकलक्षणविकारः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।

अस्य विकारस्य निदानार्थं व्यक्तिस्य एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुमर्हति यत् दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति, न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् यावत् दुःखं जनयति च तेषां लक्षणानाम् प्रतिक्रियारूपेण अतिविचाराः, भावनाः, व्यवहाराः वा अपि प्रदर्शितव्याः । तेषां न्यूनातिन्यूनम् एकं मापदण्डं अपि पूरयितव्यम् ।

• शारीरिकलक्षणानाम् तीव्रताविषये अतिशयेन दीर्घकालं यावत् विचाराः भवन्ति।
• स्वास्थ्यस्य वा शारीरिकलक्षणस्य वा विषये निरन्तरं उच्चस्तरस्य चिन्ता भवति।
• शारीरिकलक्षणेषु स्वास्थ्यसमस्यासु च अत्यधिकसमयं ऊर्जां च केन्द्रीकृत्य।

दैहिकलक्षणविकारयुक्तानां जनानां चिन्ता अतिशयेन इति स्वीकारः कठिनः भवेत् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

दैहिकलक्षणविकारस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शारीरिकलक्षणानाम्, तथैव मानसिकलक्षणानाञ्च प्रबन्धनं भवति, मनोचिकित्सायाः (अर्थात् वार्तालापचिकित्सायाः) उपयोगेन, कदाचित् अन्तर्निहितचिन्तायाः अवसादस्य च औषधस्य उपयोगः भवति

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (`संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा – CBT` )एषः मनोचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति यत् जनानां चिन्तनस्य वा व्यवहारस्य वा परिवर्तनं कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं साहाय्यं करोति, तस्मात् तेषां भावस्य परिवर्तनं भवति । मनोवैज्ञानिकस्य मनोचिकित्सकस्य वा मार्गदर्शनेन सीबीटी जनान् चिन्ता-तनावयोः सामना कर्तुं, भिन्न-भिन्न-स्थितीनां प्रति अधिक-प्रभावि-प्रतिक्रियां कर्तुं च सहायकं भवति ।

यदि भवतः दैहिकलक्षणविकारः अस्ति तर्हि CBT भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति यथा-

• सामान्यतया स्वस्य शारीरिकलक्षणस्य स्वास्थ्यस्य च विषये स्वस्य भावनानां विश्वासानां च मूल्याङ्कनं कुर्वन्तु।
• लक्षणानाम् विषये तनावस्य चिन्ता च न्यूनीकर्तुं उपायान् अन्वेष्टुम्।
• शारीरिकलक्षणेषु अधिकं ध्यानं दत्तुं त्यजन्तु।
• भवतः शारीरिकलक्षणं किं दुर्बलं करोति इति चिनुत।
• यदि भवतः वेदना वा अन्ये लक्षणानि सन्ति चेदपि सक्रियः सामाजिकः च भवितुं उपायान् अन्वेष्टुम् ।
• नित्यं कार्यं सम्यक् कुर्वन्तु।

भवतः वैद्यः अवसादनिवारकम् इत्यादीनि औषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति | एतानि औषधानि मनोदशासुधारस्य अतिरिक्तं वेदना, श्रान्तता, सन्धिवेदना, निद्रायाः समस्या इत्यादीनां लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातम्

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्याः स्थितिः चिकित्सा अस्ति । सम्यक् चिकित्सायाम् अनेके जनाः स्वलक्षणात् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

दैहिकलक्षणविकारस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये दैहिकलक्षणविकारस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• शारीरिकसंवेदनेषु अतिशयेन ध्यानं दत्तस्य इतिहासः भवति।
• पदार्थप्रयोगविकारः भवति ।
• मद्यस्य प्रयोगस्य समस्याः (`Alcohol Use Disorder`) भवन्ति ।
• बाल्ये उपेक्षितः भवति।
• शारीरिक - यौनशोषणस्य इतिहासः भवति .
• अराजकजीवनशैलीं भवति/आक्रोशजनकघटनानां अनुभवः।
• बाल्यकाले दीर्घकालीनरोगेण पीडितः।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः विशेषतः चिन्ता वा अवसादः वा भवति .
• कतिपय व्यक्तित्वविकाराः भवन्ति, यथा परिहारकव्यक्तिविकारः, व्यामोहव्यक्तिविकारः, जुनूनी-बाध्यकारीव्यक्तिविकारः (OCD) च ।

येषां जनानां कृते एतस्याः स्थितिः (SSD) प्रवणाः सन्ति, तेषां कृते चिकित्सा तेषां कृते तनावस्य निवारणस्य अन्यमार्गान् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च तेषां लक्षणं दुर्गतिम् (उत्प्रेरकं) कुर्वन्ति एतेन तेषां लक्षणानाम् तीव्रता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

दैहिकलक्षणविकारस्य पूर्वानुमानं किम् ?

दैहिकलक्षणविकारः प्रायः दीर्घकालीनः (दीर्घकालीनः) स्थितिः भवति । लक्षणं कतिपयेषु कालेषु दृश्यते, मासान् वर्षाणि यावत् तिष्ठति, ततः पुनः शान्तं भवति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दैहिकलक्षणविकारः निम्नलिखितस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति ।

• नित्यकर्मणां सीमा ।
• नौकरीहानिः अथवा कार्यप्रदर्शनस्य दुर्बलता।
• मानसिकरूपेण विकलाङ्गः भवति।
• जीवनस्य गुणवत्तायाः न्यूनता।
• मद्यस्य, मादकद्रव्यस्य च प्रयोगस्य समस्याः।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्सायाम् अनेके जनाः लक्षणानाम् महत्त्वपूर्णं सुधारं वा पूर्णतया क्षमाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः आशां मा त्यजन्तु।

यदि मम (Somatic Symptom Disorder) अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः दैहिकलक्षणविकारस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि एतेषां पदानां अनुसरणं भवतः चिकित्सायां निश्चितरूपेण सहायकं भविष्यति:

• स्वस्य प्राथमिकस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह, यस्य वैद्यस्य नियमितरूपेण दर्शनं करोति, तस्य सह उत्तमं, सहकारिसम्बन्धं निर्मायताम्।
• समानं प्राथमिकचिकित्सां स्थापयन्तु। एतेन अनावश्यकपरीक्षाः, उपचाराः च परिहरितुं शक्यन्ते ।
• भवतः शारीरिकलक्षणानाम् विषये, तेषां सामना कथं भवति इति च वक्तुं चिकित्सकं पश्यन्तु ।
• अत्यधिकचिन्ता भयम् इत्यादीनां मानसिकलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं निरीक्षणार्थं च स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकं/मनोचिकित्सकं पश्यन्तु।

दैहिकलक्षणविकारस्य विषये मया कदा मम वैद्यं द्रष्टव्यम्?

एतेषां विषयेषु स्वस्य प्राथमिकचिकित्सां तथा/वा मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं/ मनोचिकित्सकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• यदि भवन्तः स्वस्य शारीरिकलक्षणैः एतावत् अभिभूताः भवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति |
• यदि भवतः चिन्ता वा अवसादस्य लक्षणं भवति (यथा नित्यं निराशा, दुःखी, किमपि विषये रुचिः नास्ति, निद्रायाः कष्टं वा) ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दैहिकलक्षणविकारः (SSD) मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । यथा सर्वेषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितौ, लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः भवतः विचाराणां व्यवहारानां च प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनानि प्रदातुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः वयं किं विषये वदन्तः आसन् (Somatic Symptom Disorder) इति अधिकतया अवगताः सन्ति। स्मर्यतां यत् यदि भवान् निरन्तरं स्वस्य शारीरिकसमस्यानां चिन्ताम् करोति, तथा च वैद्याः "किमपि दोषं नास्ति" इति वदतां अपि भवतः मनः तान् न स्वीकुर्वति तर्हि केवलं "मात्रं मानसिकभयम्" इति न निराकरोतु। (SSD) भवितुम् अर्हति ।

एषः भवतः दोषः नास्ति, एषा चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति। सम्यक् साहाय्यं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति। एतेन एव भवता संघर्षः न करणीयः। विश्वसनीयवैद्येन मनोचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति। भवन्तः पुनः आरामं सुखी च जीवनं अवश्यं जीवितुं शक्नुवन्ति!