किं भवन्तः प्रायः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्नुवन्ति ? किं भवन्तः मूत्रं समाप्तं कृत्वा पुनः मूत्रं कर्तव्यमिव अनुभवन्ति? अथवा यौनसम्बन्धे भवतः वेदना भवति ? अनेकाः महिलाः एतादृशैः समस्याभिः सह असुविधायां समयं यापयन्ति । कदाचित् अस्य कारणं वयं यत् चिन्तयामः तस्मात् भिन्नं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वदामः, या तावत् प्रसिद्धा नास्ति किन्तु महिलानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । सः मूत्रमार्गस्य द्विचक्रम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Urethral Diverticulum (UD) इति किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मूत्रतन्त्रं कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः । अस्माकं मूत्राशये सङ्गृहीतः मूत्रः मूत्रमार्गः इति लघुनलिकां माध्यमेन शरीरात् निर्गच्छति । स्त्रियाः अयं मूत्रमार्गः अतीव लघुः, प्रायः ४ सेन्टिमीटर् दीर्घः भवति ।
अधुना कल्पयतु यत् अस्मिन् नलिके यत्र मूत्रं गच्छति अर्थात् मूत्रमार्गे भित्तिपार्श्वे किञ्चित् लघुपुटं वा पिण्डं वा भवति । गुब्बार इव बहिः उदग्रः भवति । तदेव वयं Urethral Diverticulum (UD) इति वदामः । एतत् अनावश्यकं पुटं भवति यत् भवति।
यतः एतत् पुटं मूत्रमार्गे एव स्थितम् अस्ति, अतः मूत्रं मूत्रं पूरयितुं शक्नोति । कदाचित्, रोगाणुभिः, पूतिभिः च पूरितः अपि भवितुम् अर्हति । अनेन बहुधा संक्रमणं भवति, अन्ये च बहवः समस्याः, यथा वेदना इत्यादयः ।
किम् एषा स्थितिः बहूनां जनानां कृते भवति ?
न तु वस्तुतः। एषा दुर्लभा स्थितिः । परन्तु येषां जनानां एतस्याः रोगस्य निदानं भवति तेषां संख्या पूर्वापेक्षया इदानीं किञ्चित् अधिका अस्ति । अस्य कारणम् अस्ति यत् अधुना उन्नतचिकित्साप्रौद्योगिकी उपलब्धा अस्ति । विशेषतः एमआरआइ, अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादिभिः स्कैनिङ्ग-विधिभिः शरीरस्य अन्तः एतादृशीनां समस्यानां अन्वेषणं अतीव स्पष्टतया सम्भवं जातम् ।
परन्तु दुर्लभत्वात् कदाचित् लक्षणानि सन्ति चेदपि वैद्याः अस्मिन् पक्षे अवधानं न ददति । अतः केषाञ्चन रोगिणां सम्यक् निदानं न भवति । प्रायः ३० तः ६० वयसः मध्ये महिलासु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते |
एतस्य किं कारणम् ?
अस्य निश्चितकारणं ज्ञातुं सर्वदा सुकरं न भवति, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये वैद्याः सम्भवन्ति इति मन्यन्ते:
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा : यदा भवतः मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च संक्रमणं बहुधा भवति तदा मूत्रमार्गस्य भित्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । एतत् दुर्बलता यत्र पुटसदृशः भागः भवितुं आरभते।
- मूत्रमार्गं परितः ग्रन्थिषु अवरोधः : यदा मूत्रमार्गं परितः लघुग्रन्थिनां उद्घाटनानि अवरुद्धानि भवन्ति तदा तेषु अन्तः स्रावः सञ्चितः भवति, संक्रमितः भवति, कालान्तरे एतादृशः पुटः निर्मितः भवितुम् अर्हति
- जन्मजातसमस्या : अतीव दुर्लभतया जन्मसमये उपस्थितस्य दुर्बलतायाः कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- प्रसवकाले प्रभावः : प्रसवकाले क्षेत्रस्य किञ्चित् दबावस्य वा क्षतिस्य वा कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति इति अल्पसंभावना अस्ति
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
मूत्रमार्गस्य द्विचक्रयुक्ताः बहवः महिलाः योनिक्षेत्रे किञ्चित् असुविधां, भारं, पिण्डं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं अपि भवितुं शक्नोति । एतानि स्पष्टतया अवगन्तुं पश्यामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बारम्बार मूत्रमार्गसंक्रमण | तस्य पुटस्य अन्तः मूत्रं तिष्ठति इति कारणतः रोगाणुः सहजतया प्रसारयितुं शक्नोति, मासे एकवारं द्विवारं वा अपि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । |
| मूत्रस्य अनन्तरं अपि ड्रिब्लिंग् (मूत्रस्य लीकेजः) | मूत्रं कृत्वा मूत्रं यत् पुटं पूरितम् आसीत् तत् शनैः शनैः बहिः आगमिष्यति । एतेन भवतः अन्तःवस्त्रं आर्द्रं कर्तुं शक्यते । |
| मूत्रकाले वेदना | मूत्रकाले दाहः, वेदना च भवति, विशेषतः यदि भवतः संक्रमणं भवति । |
| तात्कालिकता | भवतः सहसा अनियंत्रितरूपेण मूत्रस्य आवश्यकता वर्तते। दिने बहुवारं मूत्रं कर्तुं अपि आवश्यकम् । |
| मूत्रे रक्तम् | कदाचित् मूत्रं गुलाबीं रक्तं वा भवितुम् अर्हति । |
| यौनसम्बन्धे वेदना | अस्य पुटस्य स्थानस्य कारणात् मैथुनकाले तस्य निपीडनेन तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि सर्वदा समानानि न भवन्ति। केचन दिवसाः मृदुः, केचन दिवसाः तीव्राः भवन्ति । अपि च, प्रायः २०% महिलानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
प्रायः भवन्तः लक्षणानाम् विषये कथयन्ति चेत्, श्रोणिपरीक्षायाः समये वा वैद्यः एतत् शङ्कते । तदनन्तरं ते कतिपयानि परीक्षणानि चालयन्ति यत् तेषां सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्यते ।
1. शारीरिक परीक्षा
प्रथमं वैद्यः भवतः योनिस्य भित्तिषु परीक्षणं करिष्यति यत् किमपि पिण्डिकाः वा पुटकानि वा सन्ति वा इति । ते वेदनायाः सटीकं स्थानं अपि ज्ञातुं प्रयतन्ते । यदि ते पुटसदृशं द्रव्यं अनुभवन्ति तर्हि ते तत् मन्दं निपीडयिष्यन्ति यत् मूत्रं वा पूजं वा बहिः आगच्छति वा इति। ते संक्रमणस्य जाँचार्थं मूत्रविश्लेषणमपि करिष्यन्ति।
2. स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि
यदि शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं शङ्का उत्पद्यते तर्हि एतादृशानां उन्नतपरीक्षाणां उपयोगेन तस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : एषा पद्धतिः चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टचित्रं निर्माति, एक्स-रे-प्रयोगं विना एतेन भवतः योनिः, मूत्रमार्गस्य परितः क्षेत्रं च परीक्ष्य भवतः पुटी अस्ति वा, कियत् विशालं च इति ज्ञातुं शक्यते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् शरीरे उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गाः प्रेषयित्वा प्रतिध्वनि-उपयोगेन आन्तरिक-अङ्गानाम् चित्राणि निर्मायन्ते । गर्भावस्थायां शिशुस्य जाँचार्थं प्रयुक्तानां स्कैनानां सदृशं एतेन मूत्रमार्गस्य परितः पिण्डिकाः वा सूजनाः वा सन्ति वा इति अपि परीक्षितुं शक्यते ।
- सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् मूत्रमार्गस्य, मूत्राशयस्य च अन्तः परीक्षणार्थं मूत्रमार्गस्य अधः संलग्नेन लघुकैमरेण सह पतलीनलिकां पारयितुं भवति । एतेन भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् उद्घाटनं कुत्र अस्ति । अधिकतया एतत् परीक्षणं वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
मूत्रमार्गस्य विवर्तनस्य सर्वोत्तमः स्थायी च उपचारः शल्यक्रियाद्वारा पुटस्य निष्कासनं भवति |
तथापि सर्वेषां सद्यः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । केचन स्त्रियः विशेषतः यदि तेषां लक्षणं अतितीव्रं नास्ति तर्हि प्रतीक्षां कृत्वा द्रष्टुं रोचन्ते । ते प्रतीक्षन्ते यत् पुटी बृहत् भवति वा तेषां लक्षणं अधिकं भवति वा। परन्तु यदि भवान् तत् कर्तुं निश्चयति तर्हि भवतः स्थितिं निरीक्षितुं समुचितसमये चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति
एतत् शल्यक्रिया प्रायः मूत्ररोगविशेषज्ञेन, मूत्रतन्त्रविशेषज्ञेन वैद्येन क्रियते । यतो हि एषः अतीव सुकुमारः क्षेत्रः अस्ति, अतः मूत्रमार्गस्य क्षतिं न कृत्वा शल्यक्रिया अवश्यं कर्तव्या ।
शल्यक्रियायाः समये वैद्यः पुटस्य परिमाणं तस्य स्थानं च इत्यादीनि बहवः कारकाः विचार्य ततः निम्नलिखितपद्धतिषु एकं चिन्वति
1. पुटस्य सम्पूर्णनिष्कासनम् : एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः विधिः । योनिद्वारा चीरं कृत्वा पुटं सम्पूर्णतया छित्त्वा निष्कास्य मूत्रमार्गस्य मरम्मतं भवति ।
2. पुटस्य उद्घाटनं रिक्तीकरणं च : केषुचित् सन्दर्भेषु पुटस्य कण्ठं छिनत्ति, सामग्रीं रिक्तं भवति, पुटकस्य मरम्मतं भवति यथा पुनः न भवति।
3. योनिं प्रति उद्घाटनम् : अन्यः विधिः अस्ति यत् पुटतः योनिपर्यन्तं स्थायि उद्घाटनं निर्मातव्यम् । ततः, तस्य अन्तः सङ्गृहीता सामग्री योनिद्वारा सर्वदा निर्गमिष्यति ।
साधु तु एतत् यत् अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये यदि भवतः अन्याः समस्याः सन्ति, यथा मूत्रस्य असंयमः, तर्हि वैद्यः कदाचित् तदपि समाधातुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः एकदिनं यावत् प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अपि च, भवतः मूत्राशयस्य अन्तः एकः कैथेटरः स्थापितः भविष्यति यत् भवतः मूत्रं सुलभतया प्रसारयितुं साहाय्यं करिष्यति यावत् शल्यक्रियास्थलं न स्वस्थं भवति। एतत् प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् स्थाने एव स्थास्यति । ततः परं वैद्यः अन्यं परीक्षां करिष्यति यत् व्रणः स्वस्थः अभवत् वा इति ततः कैथेटरं निष्कासयिष्यति ।
भविष्ये स्थितिः कीदृशी भविष्यति ?
अधिकांशजना: शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन जनाः जटिलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि पुटी सम्पूर्णतया न निष्कासितम् अस्ति तर्हि पुनः समस्याः उत्पद्यन्ते । यदि तत् भवति तर्हि द्वितीयं शल्यक्रिया करणीयम् । परन्तु योग्यवैद्येन सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रमार्गस्य द्विचक्रं मूत्रमार्गस्य पार्श्वे निर्मितं अवांछितं पुटं भवति । मूत्रेण वा पूतेन वा पूरयितुं शक्नोति ।
- मुख्यलक्षणं बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, मूत्रस्य अनन्तरं मूत्रस्य लीकेजः, मूत्रस्य समये वेदना, मैथुनस्य समये वेदना च सन्ति
- केषुचित् जनानां लक्षणं न भवति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः निरन्तरं भवन्ति तर्हि लज्जा वा लज्जा वा न कुर्वन्तु, अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- शारीरिकपरीक्षा, एमआरआइ, अल्ट्रासाउण्ड्, सिस्टोस्कोपी इत्यादिभिः परीक्षणैः एतस्याः स्थितिः समीचीनतया निदानं कर्तुं शक्यते ।
- एषा स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा प्रायः पूर्णतया निवारिता भवति अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment