मूत्रात् अपि पाषाणाः प्राप्यन्ते वा ? एतेषां यूरिक-अम्ल-पाषाणानां विषये ज्ञास्यामः!

यदि भवन्तः मूत्रे किञ्चित् रक्तं पश्यन्ति, अथवा मूत्रकाले तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, किम्? एतानि वृक्कपाषाणकारणानि भवितुम् अर्हन्ति । वृक्कपाषाणाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, येषु एकः मूत्राम्लपाषाणः अस्ति । अद्य वयं तेषां निर्माणं किमर्थं भवति, लक्षणं के, अस्मात् अवस्थायाः कथं रक्षणं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरिक-अम्ल-पाषाणाः के सन्ति ?

मूत्राम्लपाषाणः चतुर्णां वृक्कपाषाणानां मध्ये एकः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कशिला अस्माकं शरीरे कतिपयानां धातुनां ठोसद्रव्यं भवति यः शिला इव भवति । वृक्कस्य अन्तः मूत्रतन्त्रे वा कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति ।

अतः, यूरिक अम्लम् इति किम् ?

यूरिक अम्लम् अस्माकं रक्ते अपशिष्टम् अस्ति । यदा अस्माकं शरीरं प्यूरिन् इति रसायनानि विभजति तदा एतत् उत्पद्यते | एते प्यूरिन् मांसेषु विशेषतः रक्तमांसेषु, बीयर इत्यादिषु मद्यपानेषु च प्रचुररूपेण दृश्यन्ते ।

सामान्यतया यत् मूत्राम्लं भवति तस्य अधिकांशं रक्ते विलीयते, वृक्कद्वारा गच्छति, मूत्रे च निर्गच्छति । परन्तु यूरिक-अम्ल-पाषाणाः द्वयोः प्रकरणयोः भवन्ति- १.

• यदि भवतः मूत्रे मूत्राम्लस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति |
• यदि भवतः मूत्रं सर्वदा अतीव अम्लीयं भवति |

एतादृशेषु कालेषु यत् मूत्राम्लं विलीययितुं न शक्नोति तत् सङ्गृह्य लघुस्फटिकं निर्माति । एते स्फटिकाः अन्यैः पदार्थैः सह मिलित्वा क्रमेण बृहत्तराः शिलाः भवन्ति ।

एतेषां पाषाणानां कानि लक्षणानि सन्ति ?

मूत्राम्लपाषाणानां लक्षणं अन्येषां वृक्कपाषाणानां लक्षणं बहु सदृशं भवति । मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति । एते पाषाणाः वृक्कमध्ये निवसन्ति मूत्रमार्गेण वा गच्छन्ति चेत् अतीव दुःखदाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एते मूत्राम्लपाषाणाः वस्तुतः किमर्थं निर्मीयन्ते ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

1. आहारः प्यूरिनश्च

केषुचित् आहारपदार्थेषु प्यूरिन् अधिकं भवति । यदि वयं एतानि नियमितरूपेण बहुमात्रायां च खादामः तर्हि शरीरे यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धते ।

• रक्तमांस (गोमांस, मेष, शूकरमांस) २.
• अङ्गमांसम् (यकृत्, वृक्कम् इत्यादयः) २.
• केचन प्रकाराः मत्स्याः (यथा सार्डिन्, हलिबट्) समुद्रीभोजनं च यथा झींगा, कङ्कणं च
• बीयरं तथा केचन प्रकाराः मद्यपदार्थाः

परन्तु स्मर्यतां यत् भोजनमेव प्रायः कारणं न भवति । यदि कश्चन आनुवंशिकरूपेण एतेषां पाषाणानां विकासाय प्रवृत्तः अस्ति तर्हि एतान् आहारपदार्थान् अधिकं खादति तर्हि तस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

2. आनुवंशिकादिचिकित्सास्थितयः

केचन जनाः स्वशरीरे यूरिक-अम्लस्य प्रोटीनस्य वा सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । तथैव बगाउट् इति रोगयुक्तानां जनानां रक्ते यूरिक-अम्लस्य उच्चस्तरः भवति, पाषाणः च भवितुम् अर्हति ।

3. अन्ये जोखिमकारकाः

• मोटापा : शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) २५ तः अधिकः ।
• पर्याप्तं जलं न पिबन् : एतत् वृक्कपाषाणस्य मुख्यकारणम् अस्ति । यदा भवन्तः न्यूनं जलं पिबन्ति तदा भवतः मूत्रं अधिकं सान्द्रं भवति, येन पाषाणानां निर्माणं सुलभं भवति ।
• प्रकार २ मधुमेह।
• केचन औषधानि (उदा. मूत्रवर्धकानि) ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् वृक्कपाषाणः अभवत्।
• वजन घटाने शल्यक्रिया (Bariatric surgery)।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः शरीरस्य परीक्षणं करिष्यति, ततः भवतः एते पाषाणाः सन्ति वा इति निश्चयं कर्तुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् यूरिक-अम्ल-पाषाणानां प्रभावी उपचाराः सन्ति ।

जलं सर्वोत्तमम् औषधम् अस्ति !

चिकित्सायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं प्रचुरं जलं पिबितुं भवति | प्रतिदिनं प्रायः ३ लीटरं जलं पिबितुं प्रायः २.५ लीटरं मूत्रं च उत्सर्जयितुं श्रेयस्करम् । जलं पिबन् एतत् भवति- १.

• मूत्रं क्षीणं भवति, येन शिलानिर्माणधातुनां सान्द्रता न्यूनीभवति ।
• बहुधा मूत्रस्य कारणेन ते धातुः शिलानिर्माणात् पूर्वं शरीरात् बहिः प्रक्षालिताः भवन्ति ।

७ मिलीमीटर् तः लघुः पाषाणाः प्रायः ३ सप्ताहेषु प्रचुरजलेन सह मूत्रे मूर्च्छिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

आम्‌। अन्यप्रकारस्य वृक्कपाषाणानां तुलने यूरिक-अम्ल-पाषाणानां विशेषः लाभः अस्ति यत् औषधैः सह तेषां विलयनं कर्तुं शक्यते ।भवतः वैद्यः भवतः कृते एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति।

• पोटेशियम साइट्रेट् अथवा कैल्शियम कार्बोनेट् इत्यादीनां गोल्यः : एते मूत्रस्य अम्लतां न्यूनीकरोति, क्षारीयं च भवति । अनेन पाषाणानां विलयनं भविष्यति ।
• एलोपुरिनोल् : एतत् औषधं रक्ते यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकरोति ।

एतस्य औषधस्य सेवनेऽपि प्रचुरं जलं पिबितुं आवश्यकम् ।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

कदाचित् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

• यदि शिला अतीव विशाला भवति .
• यदि शिला मूत्रस्य प्रवाहं सम्पूर्णतया अवरुद्धं करोति |
• यदि संक्रमणं भवति .
• यदि ४-६ सप्ताहेभ्यः परं शिला न गतः।

अस्य कृते अधुना अतीव उन्नताः, न्यूनतमाक्रान्ताः पद्धतयः सन्ति ।

• ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy): शरीरस्य बहिः उच्च ऊर्जायुक्तानि ध्वनितरङ्गाः प्रेषयित्वा पाषाणान् भङ्गयितुं पद्धतिः ।
• मूत्रमार्गदर्शनम् : मूत्रमार्गेण अधः कॅमेरायुक्ता अतीव पतली नली प्रसारिता भवति तथा च पाषाणं लघुखण्डेषु भग्नं भवति अथवा प्रत्यक्षतया निष्कासितम् अस्ति ।
• PCNL (Percutaneous nephrolithotomy): बृहत्तरपाषाणानां कृते एषा प्रक्रिया यया पृष्ठभागे अत्यल्पं चीरं कृत्वा पाषाणं निष्कासयितुं गुर्दे गत्वा भवति

कथं पुनः एतानि पाषाणानि निवारयिष्यामि ।

एकदा पाषाणः निर्मितः चेत् ५-७ वर्षेषु पुनः निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः निवारणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां वृक्कपाषाणाः सन्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि भवतः ज्वरः ३८.६ सेल्सियस (१०१.५ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
• यदि असह्य वेदना अस्ति .
• यदि मूत्रेण सह गुरुः रक्तस्रावः भवति ।
• यदि उदरेण वमनं च निरन्तरं भवति।
• यदि भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति यथा मधुमेहः।