मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम् : मा भयम् भवन्तु, वयं सर्वं सरलं स्थापयामः।

किं भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रपिण्डस्य विषये अवदत् ? अथवा भवता ज्ञातः कश्चन एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति वा ? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "कीदृशं एतत्?", "अतः परं मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः उद्भवन्ति। परन्तु यदा वयं सम्यक् जानीमः तदा तत् भयम् अन्तर्धानं भवति। अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

यूरोस्टोमी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरोस्टोमी एकः शल्यक्रिया अस्ति या मूत्रस्य (मूत्रस्य) भवतः शरीरात् निर्गन्तुं नूतनं मार्गं निर्माति । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य लघु उद्घाटनं वा छिद्रं वा निर्माति यत् त्वचायाः सम्मुखं भवति । चिकित्साशास्त्रे एतत् स्टोमा इति उच्यते ।

अस्माकं मूत्रतन्त्रं जलपाइपव्यवस्था इति चिन्तयन्तु। वृक्कैः निर्मितं मूत्रं द्वयोः नलिकयोः (मूत्रमार्गयोः) अधः मूत्राशयं प्रति गच्छति, ततः अन्येन नलिकेण (मूत्रमार्गेण) शरीरात् निष्कासितम् कदाचित्, अस्य प्रणाल्याः मुख्यटङ्की (मूत्राशयः) अथवा तया सह सम्बद्धाः नलिकाः रोगस्य वा दुर्घटनायाः वा कारणेन क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । ततः, अन्यः मार्गः निर्मातव्यः यत् मूत्रं शरीरात् निर्गन्तुं शक्नोति । अत एव एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।

अस्मिन् स्तोमद्वारा मूत्रं शरीरात् बहिः प्रवहति एव । बहिः आगच्छन्तं मूत्रं संग्रहयितुं विशेषः पुटः (urostomy bag) उपयुज्यते, स्तम्भे च संलग्नः भवति । प्रायः एतत् स्थायी शल्यक्रिया भवति । तस्य विपर्ययः न शक्य इत्यर्थः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः चिकित्सादलः एतेन नूतनेन परिवर्तनेन भवतः दैनन्दिनजीवने समायोजितुं साहाय्यं करिष्यति।

किमर्थम् एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

कस्यचित् मूत्रपिण्डस्य आवश्यकता भवेत् इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• मूत्राशयस्य कर्करोगेण मूत्राशयस्य निष्कासनम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा कर्करोगेण मूत्राशयः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति (सिस्टेक्टोमी) तदा मूत्रस्य संग्रहणस्थानं नास्ति इति कारणतः एषा प्रक्रिया प्रयुक्ता भवति ।
• मूत्राशयस्य क्षतिः : यदा दुर्घटनायाः, रोगस्य, विकिरणचिकित्सायाः वा कारणेन मूत्राशयस्य भृशं क्षतिः भवति ।
• मूत्र-असंयमः - गम्भीरेषु सति मूत्रस्य नियन्त्रणस्य उपायः नास्ति ।
• मेरुदण्डस्य क्षतिः : यदा मेरुदण्डस्य चोटस्य कारणेन मूत्राशयस्य कार्यं नष्टं भवति ।
• जन्मजात विकारः - मेरुदण्डः इत्यादयः जन्मदोषाः ।
• मूत्रमार्गस्य क्षतिः यदा मूत्रं शरीरात् बहिः वहति नली क्षतिग्रस्ता भवति ।
• मूत्रतन्त्रस्य अन्ये असामान्यताः : अन्याः समस्याः येन मूत्रस्य सम्यक् मुक्तिः न भवति ।

किं यूरोस्टोमी-शल्यक्रियायाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया अनेकाः पद्धतयः सन्ति । भवतः चिकित्सास्थितेः, शल्यचिकित्सकस्य निष्कर्षे च निर्भरं भवति ।

Ileal conduit - एषा सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः अस्ति ।

अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य (ileum) अन्तिमभागस्य लघुखण्डं निष्कासयति । ततः, खण्डात् लघु नलिकीरूपः मार्गः निर्मीयते । वृक्कात् (मूत्रमार्गात्) मूत्रं वहन्तौ नलिकां द्वौ अस्मिन् नवनिर्मितेन नालिकायां सम्बद्धौ स्तः । नालिकायाः ​​अन्यः अन्तः उदरस्य निर्मितेन स्तोमेन (स्तोमेन) सह सम्बद्धः भवति । ततः वृक्कात् मूत्रं अस्मिन् नूतनमार्गेण स्तम्भात् बहिः प्रवहति । प्रायः उदरस्य दक्षिणभागे स्तोमः भवति ।

कोलोनिक नाली

एतत् पूर्वपद्धत्या सह अतीव सदृशम् अस्ति, केवलं नूतनमार्गस्य निर्माणार्थं क्षुद्रान्त्रस्य खण्डं ग्रहीतुं स्थाने बृहत् आन्तरिकस्य खण्डस्य (सिग्मोइड् बृहदान्त्रस्य) उपयोगः भवति

मूत्रमार्गविच्छेदन

अस्मिन् प्रक्रियायां आन्तराणां कोऽपि भागः न निष्कासितः भवति । वृक्कात् मूत्रं वहन्तः एकं वा द्वौ वा नलिकां वैद्यः उदरस्य निर्मितेन स्तम्भेन सह प्रत्यक्षतया संयोजयति |

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकः चिकित्सादलः च भवता सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं करिष्यति । ते भवद्भ्यः निम्नलिखितम् व्याख्यास्यन्ति।

• भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?
• शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
• एतेन सह सम्बद्धाः के जोखिमाः सन्ति ?

भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं किञ्चित्कालं यावत् उपवासं कुर्वन्तु अर्थात् अन्नपानं निवृत्ताः भवेयुः इति उपदिष्टाः भविष्यन्ति । ते भवन्तं अपि वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः सामान्यतया सेवन्ते यत्किमपि औषधं त्यक्तव्यं वा सेवनं निरन्तरं कुर्वन्तु वा । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, विटामिनानि, जडीबुटीनि च औषधानि च स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः परिचारिकाः च भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति यत् भवतः उदरस्य उत्तमं स्थानं चिन्वन्ति येन स्तम्भस्य निर्माणं भवति । एतत् स्थानं भवेत् यत् भवन्तः सुलभतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, प्राप्तुं शक्नुवन्ति, समतलपृष्ठं च भवितुम् अर्हन्ति । एतेन पश्चात् भवतः कृते पुटं परिवर्तयितुं सुकरं भविष्यति।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रिया भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति। शल्यक्रियायां प्रायः ६ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यचिकित्सकः पूर्वचयनितस्थाने स्तम्भं निर्माय तया सह नलिकां संयोजयित्वा मूत्रं वहति । कदाचित् कर्करोगादिषु अन्ये अङ्गाः यथा मूत्राशयः, लसिकाग्रन्थिः, प्रजननतन्त्रस्य भागाः वा (पुरुषेषु प्रोस्टेट्, महिलासु गर्भाशयः) अपसारयितुं आवश्यकं भवेत्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवतः स्थितिः स्थिरः भविष्यति तदा भवन्तः पुनर्प्राप्ति-एकके नीत्वा वार्ड-स्थाने स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति ।

• शरीरे सञ्चितं द्रवम् अपसारयितुं एकं वा अधिकं वा नलिकां (नालिकां) स्थापयितुं शक्यते ।
• वेदनानिवारणाय औषधं दीयते ।
• रक्तपिण्डं, निमोनिया च निवारयितुं भवन्तः यथाशीघ्रं शयने उपविश्य, पादौ चालयितुं, कस्यचित् साहाय्येन गन्तुं च प्रोत्साहिताः भवन्ति
• कतिपयेषु दिनेषु सामान्यतया भोजनं पिबनं च आरभुं शक्नुवन्ति ।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

केचन जनाः शल्यक्रियायाः त्रयः दिवसाः अन्तः एव चिकित्सालयात् निर्गच्छन्ति, अन्येषां तु सप्ताहं वा अधिकं वा स्थातुं शक्यते । यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा नर्सिंग्-कर्मचारिणः भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति यत् भवतः उदरं कथं स्वच्छं भवितव्यम्, कथं पुटस्य उपयोगः करणीयः, कथं परिवर्तनं कर्तव्यम् इति । एतत् किमपि नवीनं वस्तु अस्ति, अतः प्रथमं किञ्चित् विचित्रं भवति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् कालानन्तरं अभ्यस्ताः भविष्यन्ति ।

गृहं प्रत्यागत्य कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं पूर्वं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः मासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः यूरोस्टोमी-पुटस्य उपयोगस्य अभ्यस्तस्य अवसरः भविष्यति ।

यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, विशेषतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति:

• ज्वरः
• असामान्य रक्तस्राव
• तीव्र वेदना
• यूरोस्टोमी बैगस्य उपयोगे कष्टम्
• मूत्रस्य वर्णस्य वा गन्धस्य वा परिवर्तनम्

सर्वेषां मनसि कतिचन प्रश्नाः

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये वदन्ते सति बहवः जनाः एतादृशाः एव प्रश्नाः भवन्ति । तेषां अपि उत्तराणि अन्वेषयामः।

स्तोमः कीदृशः भवति ? कथं भवति ?

यदा प्रथमवारं स्तोमं पश्यसि तदा किञ्चित् प्रफुल्लितं रक्तं, क्षतविक्षतं च भवेत् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, कालान्तरे एतत् परिवर्तते। स्तोमः क्रमेण संकुचितः भूत्वा लघुगुलाबी अथवा रक्तवर्णं करिष्यति । गोलाकारः अण्डाकारः वा भवेत् । केषाञ्चन स्तम्भः त्वक्-उपरि किञ्चित् उन्नतः भवति, केषाञ्चन त्वक्-विरुद्धं समतलः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् स्तम्भस्य तंत्रिका अन्ताः नास्ति । भवन्तः तत् अनुभूय न शक्नुवन्ति इति भावः । यद्यपि शल्यक्रियायाः व्रणः यावत् न स्वस्थः भवति तावत् परितः त्वक् वेदनायुक्ता भवेत् तथापि स्तम्भं स्पृशन् किमपि न अनुभूयते ।

यूरोस्टोमी-पुटं कियत्वारं परिवर्तयितव्यम् ?

अत्र द्वौ विषयौ स्तः - पुटस्य रिक्तीकरणं , पुटस्य परिवर्तनं च ।

• रिक्तीकरणं : भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं यावत्वारं स्नानगृहं गतवन्तः तावत्वारं पुटं रिक्तं कर्तव्यं भविष्यति। प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु । यावत् पुटं पूर्णतया पूर्णं न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। यदा प्रायः तृतीयभागः सार्धः वा पूर्णः भवति तदा तत् रिक्तं कर्तुं श्रेयस्करम्। एतेन पुटस्य लीकं न भवति, त्वचासंक्रमणं च न भवति ।
• परिवर्तनम् : परिवर्तनसमयः भवता उपयुज्यमानस्य बैगप्रणाल्याः प्रकारस्य आधारेण भिन्नः भवति । केषाञ्चन नित्यं परिवर्तनस्य आवश्यकता वर्तते। अन्ये प्रकाराः त्रयः दिवसाः सप्ताहं यावत् वा उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

अस्मिन् नूतने परिवर्तने भवन्तः कथं समायोजयन्ति ?

भवतः शरीरे एतत् परिवर्तनं कृत्वा जीवनस्य अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। प्रथमं भवन्तः दुःखिताः, क्रुद्धाः, भयभीताः वा अनुभवन्ति । अन्ये जनाः एतस्य विषये किं चिन्तयिष्यन्ति इति भवन्तः चिन्तां कुर्वन्ति ।

एतेषां भावनानां विषये स्वचिकित्सकेन, परिवारेण, निकटमित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु । येषां जनानां एतादृशं शल्यक्रिया कृता तेषां समर्थनसमूहाः अपि सन्ति । ते भवतः अनुभवं बहु सम्यक् अवगन्तुं शक्नुवन्ति। तेषां अनुभवेभ्यः भवन्तः बहु किमपि शिक्षितुं शक्नुवन्ति, बलं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।