यदा भवन्तः निराशाः भवन्ति तदा किं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं... अकारणं बहु द्रुततरं धड़कितुं आरब्धम्? इदं दृश्यते यत् त्वं केवलं पलायितः असि, अथवा त्वं तत्त्वतः भीतः असि, किम्? एतादृशेषु समये किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अधिकांशतः हृदयस्पन्दनस्य आकस्मिकवृद्ध्या एतत् भवति । अद्य वयं केषाञ्चन सरलानाम्, औषधरहितानाम् पद्धतीनां विषये वदामः येषां उपयोगेन वैद्याः एतस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।
वागल-युक्तयः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vagal Maneuvers इति कतिपयानि कार्याणि सन्ति ये वयं स्वशरीरेण कुर्मः। एते अस्माकं हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति इति तंत्रिकां उत्तेजयन्ति । एतां तंत्रिकां वयं वागस् तंत्रिका इति वदामः | एषा अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति या अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं उदरं यावत् धावति ।
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे द्वौ तन्त्रौ स्तः। एकं अस्मान् सक्रियं कर्तुं, आपत्काले सज्जीकर्तुं। अन्यः अस्मान् शान्तं कर्तुं, अस्मान् शिथिलं कर्तुं। एतत् द्वितीयं तन्त्रं Paraasympathetic Nervous System इति उच्यते | तस्य तन्त्रस्य मुख्यः भागः वागुस् तंत्रिका अस्ति । अतः यदा वयम् एतां तंत्रिकां किञ्चित् उत्तेजयामः तदा सा हृदयं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, इदानीं किञ्चित् मन्दं कुरु" इति । ततः हृदयस्य प्राकृतिकः गतिविधिः मन्दः भवति, ततः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोति ।
परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् एतेषां पद्धतीनां विषये ज्ञात्वा अपि वैद्यस्य परामर्शं विना स्वयमेव एतानि न प्रयतन्ते । प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा विशिष्टपरामर्शं पृच्छितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।
एते के प्रकाराः वागल-युक्तयः सन्ति ?
वैद्याः सामान्यतया उपयुज्यन्ते इति अनेकाः पद्धतयः सन्ति । एतेषु एकं वा द्वयं वा भवता श्रुतं स्यात्।
| पैंतरा नाम | कथं सरलतया कर्तव्यम् |
|---|---|
| वालसाल्वा युक्ति | निःश्वासं धारयन् कठिनतया धक्कायन् शौचालये शौचम् इव। |
| गोताखोरी प्रतिबिम्ब | सहसा हिमजलस्य कटोरे मुखं निमज्जयन्। |
| कैरोटिड साइनस मालिश | वैद्यः कण्ठस्य पार्श्वे एकं विशिष्टं क्षेत्रं मन्दं मालिशं करोति । |
| कासः | पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकवारं कण्डूः । |
| वमनस्य प्रयासः (Gag Reflex) २. | कण्ठस्य पृष्ठभागं मन्दं उत्तेजयन् । |
| उदरस्य दबावः प्रयुक्तः | पृष्ठे शयनं कृत्वा जानुनि नमयित्वा वक्षःस्थलं प्रति आनयन्तु। |
एतेषां पद्धतीनां प्रयोगः किमर्थम् ?
मुख्यकारणं Supraventricular Tachycardia (SVT) इति स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य उपरिभागेषु उत्पद्यमानानां विद्युत्संकेतानां कारणेन हृदयस्पन्दनं सहसा प्रतिनिमेषं १०० स्पन्दनात् बहु अधिकं भवति एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् कृते वैद्याः प्रथमं Vagal Maneuvers इत्यस्य प्रयोगं कुर्वन्ति ।
यतः,
- न्यूनजोखिमः : एते औषधं दातुं वा विद्युत्प्रहारं (cardioversion) दातुं वा बहु सुरक्षिताः सन्ति ।
- न्यूनव्ययः : अस्य कृते विशेषसाधनस्य औषधस्य वा आवश्यकता नास्ति ।
- शीघ्रं कर्तुं शक्यते : चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा शीघ्रं कर्तुं शक्यते।
एतेषां पद्धतीनां सामान्यहृदयस्पन्दनस्य पुनर्स्थापनार्थं २०% तः ४०% पर्यन्तं सफलतायाः दरः भवति । कदाचित्, एतानि पद्धतयः वैद्यान् अपि सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयतालविकारः (अतालता) कीदृशः अस्ति ।
किं जनाः सन्ति ये एताः प्रक्रियाः न कर्तव्याः ?
आम्, सर्वथा। वैद्यः एतानि पद्धतीनि केवलं तदा एव उपयुज्यते यदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति | अर्थात् यदि त्वं गम्भीरविपत्तौ न असि। परन्तु यदि भवतः स्थितिः अस्थिरः अस्ति , अर्थात् यदि भवतः अधः लक्षणं भवति तर्हि एतेषां पद्धतीनां प्रयोगः न भविष्यति। तस्मिन् समये ते प्रत्यक्षतया अन्येषां चिकित्सानां उल्लेखं करिष्यन्ति।
| वगल् युक्तिः न कर्तव्या (अस्थिरचिकित्सास्थितिः) २. | |
|---|---|
| रक्तचापः न्यूनः | यतः शरीरं पूर्वमेव आघातं गच्छति। |
| वक्षःस्थलवेदना | एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| श्वासस्य ह्रस्वता | शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते इति लक्षणम् । |
| अन्येषु अवयवेषु रक्तप्रवाहस्य अभावः | भ्रमश्चैतन्यक्षयः इत्यादयः लक्षणानि । |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तथा च भवतः हृदयं द्रुतगत्या धड़कति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं भवति।
मुख्यविधयः कथं क्रियन्ते इति संक्षेपेण व्याख्यास्यामः ।
1. वालसाल्वा युक्तिः
एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । वैद्यः यथा एतत् करोति तत् भवन्तं शयने शयनं कृत्वा गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा मुखं नासिकां च पिधाय प्रायः १०-३० सेकेण्ड् यावत् श्वसनं निष्कासयितुं प्रयतमाना इव धारयति अवरुद्धनलिके फूत्कर्तुं प्रयतसे इव अनुभूयते।
अस्य अन्यः सफलः विधिः अस्ति । अस्य नाम Modified Valsalva Maneuver इति . तस्मिन् भवन्तः उपविश्य एतत् धक्कायन्ते तदा वैद्यः सहसा भवतः ऊर्ध्वशरीरं शय्यायां अवनयति । तस्मिन् एव काले सः पादौ उत्थाप्य प्रायः ४५ सेकेण्ड् यावत् धारयति । अनेन सफलतायाः दरः अधिकं वर्धते ।
लघुबालानां कृते एतत् कर्तुं वैद्याः तान् वदन्ति यत् तेषां मुखस्य अन्तः अङ्गुष्ठं स्थापयित्वा यावत् वायुः न निर्गच्छति तावत् यावत् फूत्करोतु इति ।
2. गोताखोरी प्रतिबिम्बम्
एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, किम्? परन्तु अतीव प्रभावी पद्धतिः अपि अस्ति। अत्र यत् करोषि तत् अस्ति, त्वं उपविश्य गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा निःश्वासं धारयसि, सहसा च हिमजलेन पूर्णे कुण्डे सम्पूर्णं मुखं निमज्जयसि भवन्तः यावत्कालं यावत् मुखं जले एव स्थापयितुम् इच्छन्ति।
अस्य विकल्परूपेण हिमजलस्य पुटं वा अत्यन्तं शीतलं आर्द्रं तौलिकां वा मुखं प्रति धारयितुं शक्यते ।
3. कैरोटिड साइनस मालिश
एतत् किमपि वैद्येन एव कर्तव्यम् । भवन्तः स्वयमेव तत् कर्तुं सर्वथा न अर्हन्ति। यतः भवद्भिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् कुत्र कर्तव्यं, यथायोग्यं दबावं च प्रयोक्तव्यम् ।
अत्र वैद्यः भवन्तं शयनं कृत्वा शिरः एकपार्श्वे कृत्वा कण्ठस्य पार्श्वे स्थितं कैरोटिड्-साइनस् अङ्गुलीभिः मन्दं मन्दं प्रायः ५-१० सेकेण्ड् यावत् मालिशं करिष्यति एतेन भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं भवितुम् अर्हति ।
एतेषां पद्धतीनां अनन्तरं किं भवति ?
आशा अस्ति यत् हृदयस्पन्दनं सामान्यं भविष्यति। वैद्यः अन्यं EKG (electrocardiogram) कृत्वा पश्यति यत् हृदयस्य लयः सामान्यः अभवत् वा इति।
यदि एतानि पद्धतयः द्वयोः त्रयोः वा प्रयासयोः अनन्तरं कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः औषधं दातुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं शिराभिः औषधं दातुं शक्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः हृदयविकारार्थं निर्दिष्टाः भवेयुः, यस्मिन् विद्युत्प्रहारः भवति ।
सफला वा न वा यदि एषा स्थितिः उत्पद्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।
अस्य किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?
वयं पूर्वमेव लाभस्य विषये चर्चां कृतवन्तः। मुख्यलाभः अस्ति यत् औषधं विना, न्यूनव्ययेन, न्यूनजोखिमेन च हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं प्रयतितुं शक्यते ।
जोखिमस्य विषये तु योग्यवैद्येन सम्यक् कृते जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । यदि ते भवन्ति चेदपि ते प्रायः अस्थायी एव भवन्ति ।
- हाइपोटेंशन : रक्तचापस्य अस्थायी न्यूनता ।
- ब्रैडीकार्डिया : हृदयस्पन्दनम् अत्यधिकं मन्दम्।
- अत्यन्तं दुर्लभतया अन्याः हृदयतालसमस्याः यथा अलिन्दस्य तंतुः, निलयस्य तंतुः च भवितुं शक्नुवन्ति ।
कैरोटिड् साइनस् मालिशेन आघातस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति, प्रायः १,००० मध्ये १ । अस्य कारणात् वैद्याः निम्नलिखितरोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् पद्धतिं न उपयुञ्जते ।
- यदि भवतः पूर्वं आघातः अथवा TIA (transient ischemic attack) अभवत् .
- यदि भवतः कैरोटिड् धमनीरोगः अस्ति .
- यदि भवतः अद्यतनकाले हृदयघातः अभवत्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Vagal Maneuvers इति प्रथमपङ्क्तिः, औषधरहितः विधिः अस्ति यत् एसवीटी इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सां करोति, यया हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः भवति ।
- एते अस्माकं शरीरस्य Vagus तंत्रिकां उत्तेजयित्वा अस्माकं हृदयस्पन्दनं मन्दं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
- एतानि पद्धतीनि कदापि चिकित्सापरामर्शं विना स्वयमेव न प्रयतध्वम्। चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् ते भवतः कृते सुरक्षिताः सन्ति वा, सम्यक् विधिः का अस्ति वा।
- यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः तीव्रता च इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि एतानि पद्धतयः प्रभाविणः न सन्ति तर्हि भवद्भिः चिकित्सां वा अन्यचिकित्सा वा गन्तुं शक्यते । चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु