गर्भधारणं सः समयः यदा प्रत्येकायाः मातुः महती आशाः भवन्ति, अपि च अतीव सावधानाः भवन्ति, किं न? अस्मिन् काले ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये अवगतं भवितुं स्वस्थजन्मस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तथा च यद्यपि बहुधा न कथ्यते तथापि दुर्लभा किन्तु गम्भीरा अवस्था यस्याः विषये अस्माभिः अवश्यमेव अवगन्तुं युक्ता सा वासा प्रेविया इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वासा प्रीविया इति किम् ?
कल्पयतु, वयं जानीमः यत् भवतः गर्भे स्थितः शिशुः नाभिरज्जुद्वारा स्वस्य प्राणवायुः पोषणं च प्राप्नोति । एषा नाभिरज्जुः नालेन सह सम्बद्धा भवति । नालतः रक्तवाहिकाः नाभिरज्जुद्वारा शिशुं प्रति जीवनं वहन्ति ।
सामान्यतया एताः रक्तवाहिकाः नालस्य नाभिस्य च अन्तः अतीव सुरक्षिताः भवन्ति । परन्तु Vasa Previa -इत्यस्य सन्दर्भे एतेषु केचन रक्तवाहिकाः, ये शिशुस्य कृते अत्यावश्यकाः सन्ति, ते गर्भाशयस्य उद्घाटनद्वारा वा समीपे वा असुरक्षिताः गच्छन्ति, यत्र शिशुः जायते
कल्पयतु, इदं रक्तवाहिनीनां समूहेन सह राजमार्गः इव अस्ति, यत् किमपि रक्षणं विना एकं चौराहं गच्छति। एतत् अतीव भयङ्करं , किम् ?
प्रसवकाले यदा भवतः जलं भग्नं भवति तदा एताः दुर्बलाः रक्तवाहिकाः स्फुटितुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि शिशुस्य शरीरात् बहूनां रक्तस्य प्रवाहः भवितुम् अर्हति, येन शिशुस्य जीवनस्य गम्भीरः हानिः भवितुम् अर्हति । अत एव वासा प्रीविया इत्यस्य पूर्वमेव अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वासा प्रेविया कानि कारणानि सन्ति ?
यद्यपि अस्याः स्थितिः सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति तथापि मुख्यतया योगदानकारकाः अनेके सन्ति ।
| निमित्तम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| वेलामेंटस रज्जु सम्मिलन | एतत् तदा भवति यदा नाभिरज्जुः प्रत्यक्षतया नालेन सह न संलग्नः भवति, अपितु नालात् किञ्चित् दूरं झिल्लीभिः सह संलग्नः भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तवाहिनीनां रक्षणं रक्षात्मकेन जेली-सदृशेन पदार्थेन (Wharton's jelly) न भवति । अतः तेषां क्षतिः अधिका भवति । |
| द्विपक्षीय नाल | अत्र भवतः नालः एकस्य स्थाने द्वयोः समानभागयोः (पल्लवयोः) विभक्तः भवति । एतयोः भागयोः मध्ये ये रक्तवाहिकाः धावन्ति ते अपि गर्भाशयेन गन्तुं शक्नुवन्ति । |
| रसीला नाल | एतत् उपरिष्टात् सदृशं, परन्तु अत्र मुख्यनालस्य अतिरिक्तं नालस्य अल्पभागः अथवा अनेकाः भागाः विकसिताः भवन्ति । अस्य मुख्यभागस्य अतिरिक्तभागस्य च मध्ये ये रक्तवाहिकाः प्रचलन्ति ते अपि भयङ्कररूपेण स्थापयितुं शक्यन्ते । |
वासा प्रीविया, प्लेसेन्टा प्रीविया च समानौ स्तः ?
न, एतौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः। बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति ।
- प्लेसेण्टा प्रीविया : एतत् तदा भवति यदा नालः गर्भाशयस्य अतिनीचः भवति, न तु उपरिभागे, पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा गर्भाशयस्य आच्छादनं करोति एतत् नालस्य कृते जोखिमम् अस्ति ।
- वासा प्रीविया: एषा नालस्य स्थानस्य समस्या नास्ति। अत्र समस्या अस्ति यत् नालात् रक्तवाहिकाः गर्भाशयद्वारा गच्छन्ति । अत्र जोखिमः प्रत्यक्षतया शिशुस्य रक्तवाहिनीषु भवति ।
एकः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति यत् प्लेसेन्टा प्रीविया-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य वासा-प्रेविया-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति ।
वासा प्रीविया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अत्र भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशतः लक्षणं नास्ति। भवन्तः किमपि असुविधां वा पीडां वा न अनुभवन्ति। अत एव गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्- स्कैन्-करणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अत्यन्तं दुर्लभतया केचन जनाः कृष्णवर्णीय (कृष्णवर्णीयः) योनिरक्तस्रावः विना किमपि वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि गर्भधारणे भवितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- पूर्वोक्तं Plac ENT a Previa इति स्थितिः भवति।
- निम्नस्थ नाल ।
- पूर्वं उक्तं Velamentous cord insertion , Biobed अथवा Succenturiate placenta इत्यादीनां परिस्थितीनां उपस्थितिः |
- IVF ( .यदि In Vitro Fertilization (IVF ) प्रौद्योगिक्याः माध्यमेन गर्भधारणं प्राप्तम् अस्ति।
- यदि भवन्तः बहुशिशुं वहन्ति, यथा द्विजं वा त्रिगुणं वा।
एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव कथं ज्ञातुं शक्यते ?
दिष्ट्या गर्भावस्थायां एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । गर्भावस्थायां नियमितविषमतास्कैन्-काले विशेषतः १८ तः २६ सप्ताहाणां मध्ये यदि एतत् शङ्कितं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षां करिष्यति
यदि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अनुशंसितुं शक्नोति . अनेन गर्भाशयस्य समीपे रक्तवाहिनीः स्पष्टतया दृश्यन्ते । नालस्य स्थानं आकारं च पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
यदि निदानं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा कथं भवति ?
यदि भवतः वासा प्रेविया इति निदानं जातम् तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य प्रबन्धनं बहु सम्यक् कर्तुं शक्यते तथा च भवन्तः किमपि जटिलतां विना स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। मुख्यं लक्ष्यं प्रसवपर्यन्तं भवन्तं भवतः शिशुं च सुरक्षितं स्थापयितुं, तथा च निर्धारितसमये योजनाबद्धेन C-section द्वारा भवतः शिशुं प्रसवः भवति .
भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-
- नियमितरूपेण शिशुस्य कल्याणस्य परीक्षणम् : शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां विषयाणां निरन्तरं निरीक्षणं भवति ।
- अस्पताले प्रवेशः : गर्भधारणस्य ३०-३२ सप्ताहेषु भवन्तः निकटतया निरीक्षणार्थं चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुवन्ति, यतः आपत्काले शीघ्रमेव आपत्कालीनपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन् : यदि नियोजित-तिथितः पूर्वं शिशुः प्रसवः भवति तर्हि एतानि इन्जेक्शन्-इत्येतत् शिशुस्य फुफ्फुसस्य सम्यक् परिपक्वतायां सहायतार्थं दीयन्ते ।
- श्रोणिविश्रामः : भवन्तः यौनसम्बन्धात् निवृत्ताः भवेयुः, योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं न शक्नुवन्ति इति सूचितम् ।
- नियोजितं C-section: शिशुं योजनाकृतेन सिजेरियन-खण्डेन, प्रायः 34 तः 37 सप्ताहानां मध्ये , जलस्य भङ्गात् पूर्वं प्रसवः भवति ।
- आपत्कालीन-सी-सेक्शन् : यदि जलं अकालं भग्नं भवति, रक्तस्रावः भवति, अथवा शिशुः भ्रूणस्य संकटग्रस्तः इति ज्ञायते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-सिजेरियन-खण्डः क्रियते
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। ते भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति योजनां करिष्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वासा प्रीविया इति दुर्लभा स्थितिः गर्भावस्थायां भवितुं शक्नोति, परन्तु यदि पूर्वं निदानं न क्रियते तर्हि अतीव गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।
- अत्र किं भवति यत् शिशुस्य रक्तवाहिकाः गर्भाशयेन विना किमपि रक्षणं गच्छन्ति ।
- गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः प्रायः तेषां लक्षणं न भवति .
- यदि एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञाता भवति , सम्यक् प्रबन्धिता भवति, योजनाकृतं सिजेरियन-विच्छेदनं च क्रियते , तर्हि स्वस्थं शिशुं प्रसवस्य प्रायः शतप्रतिशतम् सम्भावना भवति
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति अथवा यदि भवान् जोखिमसमूहस्य अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु सम्यक् ज्ञानेन सज्जता, न तु भयम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु