किं भवता कदापि हृदयं स्पन्दनं, दौडं च अनुभवितम् यदा भवतः हानिः अभवत् । कदाचित् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, किम्? अद्य वयं अस्य प्रकारस्य हृदयस्पन्दनस्य निवारणस्य अत्यन्तं सरलस्य उपायस्य विषये चर्चां कुर्मः, यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Supraventricular Tachycardia (SVT) इति नाम्ना प्रसिद्धम्, औषधं विना, बहुषु प्रकरणेषु च प्रथमपदार्थरूपेण। एतत् 'वालसाल्व-कौशलम्' इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वालसाल्वा युक्तिः किम् ?
एतत् विचित्रं नाम इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वालसाल्वा-कौशलं गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा मुखं नासिकां च पिधाय वायुं बहिः कर्तुं बाध्यं कृत्वा स्थापयति । शौचालयं गच्छन् शौचालयं गच्छन् शौचार्थं तनावं कुर्वन्ति इव अनुभूयते।
कल्पयतु यत् भवतः हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धते। ततः यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः औषधं लिखितुं वा अन्यचिकित्सां प्रति निर्दिशति वा पूर्वं सः भवन्तं एतत् पद्धतिं प्रयतितुं सूचयति । कारणम् अस्ति यत् अतीव द्रुततरः सरलः च विधिः अस्ति यः अनाक्रान्तः अस्ति, अर्थात् शरीरे किमपि न प्रविष्टम् इति ।
परन्तु एकं वस्तु भवद्भिः मनसि स्थापयितव्यं यत् एतत् भवता स्वयमेव कर्तुं न शक्यते । भवता केवलं तदा एव एतत् कर्तव्यं यदा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः कृते एषः विधिः उपयुक्तः इति सूचितवान् । यतः भवतः हृदयस्य लयस्य असामान्यता अस्य पद्धतेः प्रतिक्रियां दास्यति वा इति केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नोति ।
कीदृशानां विषयाणां कृते एषः विधिः प्रयुक्तः ?
वैद्याः रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वालसाल्वा-कौशलस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य केचन लाभाः पश्यामः। अधोलिखितेन सारणी एतत् स्पष्टतरं करिष्यति ।
| लाभः | वर्णनम् |
|---|---|
| हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणम् | यथा उपरि उक्तं, एतेन आकस्मिकं द्रुतहृदयस्पन्दनस्य (SVT) स्थितिं नियन्त्रयितुं सामान्यतायां पुनः स्थापयितुं च साहाय्यं भवति । |
| हृदयस्य गुञ्जनस्य परिचयः | एषा पद्धतिः वैद्यं हृदयस्य स्थूलदर्शनेन परीक्षमाणे कीदृशाः असामान्यध्वनयः (हृदयस्य गुञ्जाः) श्रूयते इति सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं करोति । |
| हृदय विफलता निदान | एतस्य उपयोगः निदानप्रक्रियायां हृदयस्य केषाञ्चन स्थितीनां परिचयार्थं कर्तुं शक्यते । |
| अन्यरोगाणां निदानम् | शिरारोगः अथवा वैरिकोसेल इत्यादीनां रोगानाम् निदानार्थं अपि अस्य उपयोगः भवति । |
| स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः | एतेन स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य किमपि समस्यां ज्ञातुं अपि साहाय्यं भवति, यत् अस्माकं हृदयस्पन्दनं, श्वसनं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति, अस्माकं ज्ञात्वा विना |
वालसाल्वा-कौशलं केन न कर्तव्यम् ?
यद्यपि एषः सरलः विधिः अस्ति तथापि सर्वेषां कृते न उपयुक्तः । यतः एतत् पद्धतिं कुर्वन् अस्माकं नेत्रयोः, उदरस्य च अन्तः दबावः सद्यः वर्धते । अतः कतिपयचिकित्सास्थितिभिः सह जनाः एतत् कर्तुं परिहरेयुः ।
यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि एतत् न प्रयतध्वम् ।
| दशा | किमर्थं सावधानाः भवेयुः ? (किमर्थं सावधानाः?) |
|---|---|
| रेटिना रोग | यदि भवतः रेटिनोपैथी इत्यादिः स्थितिः अस्ति , या रेटिनायां रक्तवाहिनीनां समस्या अस्ति, तर्हि एषा प्रक्रिया नेत्रस्य अन्तः दबावस्य वर्धनेन क्षतिं जनयितुं शक्नोति |
| नेत्रलेन्स प्रत्यारोपण | यदि भवतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रान्तर्गतचक्षुः प्रविष्टा अस्ति तर्हि एषः उत्तमः विचारः नास्ति । वर्धितः दाबः लेन्सं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| हृदयकपाटरोगः | हृदयकपाटस्य दुर्बलता अथवा रोगयुक्तानां जनानां एतया प्रक्रियायाः सह भवति यत् दाबपरिवर्तनं भवति तत् सहितुं कष्टं भवितुम् अर्हति । |
| कोरोनरी धमनी रोग | यदि हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति नाडीषु अवरोधाः सन्ति तर्हि एतेन पद्धत्या हृदये अनावश्यकं दबावः भवितुम् अर्हति । |
| जन्मजात हृदयरोगः | जन्मजातहृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एषा पद्धतिः उपयुक्ता न भवेत्, अतः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चा अत्यावश्यकी भवति । |
कथं सम्यक् एतत् करोषि ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् यदि वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं वदति तर्हि कथं सम्यक् कर्तव्यम्। भवद्भिः एतानि पदानि क्रमेण अनुसरणं कर्तव्यम् ।
कल्पयतु यत् भवन्तः टीवीं पश्यन्ति तदा सहसा भवतः वक्षःस्थलं कूर्दितुं आरभते। यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् पद्धतिं शिक्षितवान् तर्हि भवन्तः शय्यायां सोफे वा शान्ततया शयनं कृत्वा, कुर्सिषु उपविश्य वा एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
1. Step 1: प्रथमं , शान्ततया उपविशतु वा शयनं कुर्वन्तु। मा आतङ्कितः भवतु।
2. Step 2: यथासाधारणं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम्।
3. चरण 3 (अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः भागः): अधुना मुखं दृढतया पिधाय। अपि च अङ्गुलीद्वयेन नासिकां निमीलितं चिमटयन्तु । ततः, उदरस्नायुषु कठिनं कृत्वा श्वसनं बहिः धक्कायितुं प्रयतमानवत् तनावं कुर्वन्तु । यथा मलमूत्रं भवितुं तनावः।
4. चतुर्थः चरणः : एतत् स्थानं प्रायः 15 तः 20 सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु।
5. पञ्चमः सोपानः : अधुना सहसा नासिकामुखं च उद्घाट्य सामान्यरूपेण श्वसनं आरभत।
यदि भवतः हृदयस्पन्दनं प्रायः एकनिमेषेण सामान्यं भवति तर्हि एषा पद्धतिः सफला भवति ।
द्वे विशेषे विधिः
एतत् किञ्चित् अधिकं सफलं कर्तुं वैद्याः लघुपरिवर्तनद्वयं कुर्वन्ति ।
- परिवर्तितः वालसाल्वा-युक्तिः : अस्मिन् पद्धत्या एकदा भवता निपीडनं समाप्तं जातं चेत् भवतः वैद्यः अन्यः वा भवतः पादौ उत्थापयिष्यति । एतेन भवतः पादौ रक्तं शीघ्रं हृदयं प्रति प्रवहति । एतेन भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं भवति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् मानकपद्धत्याः सफलतायाः दरः ४६% भवति, यदा तु परिवर्तितपद्धतेः सफलतायाः दरः १६% भवति ।
- विपर्ययः वालसाल्वा युक्तिः : एतत् किञ्चित् विपरीतम् अस्ति। भवन्तः उपविश्य मुखं नासिकां च पिधाय प्रायः १० सेकेण्ड् यावत् निःश्वासं कुर्वन्ति ।
एतत् कृत्वा शरीरस्य अन्तः किं भवति ?
एवं निपीडयन्ते सति भवतः शरीरस्य अन्तः घटनाशृङ्खला भवति । अतीव रोचकम् अस्ति।
- प्रथमं : यदा भवन्तः निपीडयन्ति तदा भवतः रक्तचापः तत्क्षणमेव किञ्चित् वर्धते यतः भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः दबावः वर्धते ।
- अग्रिमः- यदा त्वं निःश्वासं धारयसि तदा हृदयं प्रति गच्छन् रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति । अनेन भवतः रक्तचापः न्यूनः भवति । तस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते ।
- निपीडनं त्यक्त्वा : यदा भवन्तः सहसा श्वसनं मुञ्चन्ति तदा भवतः रक्तचापः किञ्चित् अधिकं न्यूनः भवति ।
- अन्ते (तथा च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्): ततः, शरीरं पूर्वापेक्षया अधिकस्तरं प्रति अचानकं रक्तचापं वर्धयित्वा प्रतिक्रियां ददाति। एतत् 'पुनरावृत्तिप्रभावः' इति कथ्यते । यदा एषः दबावः वर्धते तदा तंत्रिकातन्त्रं हृदयं प्रति मन्दं कर्तुं संकेतं प्रेषयित्वा प्रतिक्रियां ददाति । एतत् अन्तिमपदं अस्माकं आवश्यकता अस्ति। हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति, सामान्यं भवति ।
परिणामाः, लाभाः, जोखिमाः च
कथं परिणामाः ?
वालसाल्वा-युक्तेः सफलतायाः दरः ५% तः २०% पर्यन्तं भवति, अर्थात् सर्वदा कार्यं न करोति ।
यदि प्रायः त्रयः प्रयासाः कृत्वा भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सायाः अग्रिमपदं प्रति गमिष्यति । अस्मिन् भवतः कण्ठे विशेषनाडीयाः मालिशः (कैरोटिड् मालिशः), औषधं दातुं, विद्युत्-आघातं वा (cardioversion) दातुं वा अन्तर्भवति एतत् भवतः लक्षणानाम्, भवतः स्थितिः तीव्रता च अवलम्बते ।
अस्य के लाभाः सन्ति ?
- एषः अतीव द्रुतविधिः अस्ति ।
- किमपि यत् औषधं विना कर्तुं शक्यते .
- यदि सफलं भवति तर्हि औषधैः अन्यैः उपचारैः वा दुष्प्रभावं परिहर्तुं शक्यते ।
किं किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति ?
अधिकांशजना: एतत् सुरक्षिततया कर्तुं शक्नुवन्ति विना किमपि जटिलतां, परन्तु कतिपयानि कार्याणि सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति .
- वक्षःस्थलवेदना
- मूर्च्छा (चेतनायाः हानिः) २.
- असामान्यहृदयतालः
- प्रहार
यद्यपि एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति तथापि अत एव वयं वदामः यत् एतत् सर्वदा चिकित्सापरामर्शमात्रेण एव कर्तव्यम् इति .
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वैद्यः भवन्तं SVT कृते एषा पद्धतिं शिक्षयति, गृहे एव कर्तुं निर्देशं च दत्तवान्, तथा च भवन्तः एतत् प्रयतन्ते परन्तु भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यं न भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।
वालसाल्वा-युक्तिः उपयोगी साधनम् अस्ति, परन्तु सर्वदा कार्यं न करोति, अतः अग्रे किं कर्तव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वालसाल्वा युक्तिः एकः विशेषः तकनीकः अस्ति यस्य उपयोगः कतिपयानां स्थितीनां चिकित्सायै भवति, यथा सुप्रावेन्टिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) । सामान्यप्रयोगाय न अभिप्रेतम् ।
- कदापि स्वयमेव अथवा अन्तर्जालमाध्यमेन पश्यन् एतत् न प्रयतध्वम्। केवलं तदा एव कुरुत यदा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः कृते उपयुक्तम् इति उक्तवान्, सम्यक् कथं कर्तव्यमिति च निर्देशं दत्तवान् ।
- यदि भवतः नेत्ररोगः, हृदयकपाटरोगः, अन्ये वा हृदयरोगाः सन्ति तर्हि एषा प्रक्रिया भवतः कृते उपयुक्ता न भवेत् । स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं स्वचिकित्सकं वदतु।
- यदि भवता वैद्येन यथा सूचितं तथा एतत् प्रयतितम् अस्ति तथा च एतत् कार्यं न करोति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। एतत् सामान्यम् अस्ति। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु। ते भवन्तं अग्रिमचिकित्सापदार्थेषु मार्गदर्शनं करिष्यन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु