किं हृदयस्य कपाटः अवरुद्धः अस्ति ? अस्य कपाटस्य (Valvuloplasty) विस्तारं जनयति इति उपचारस्य विषये एकवारं अवलोकयामः, ज्ञास्यामः च!

अस्माकं हृदयं एकः अङ्गः अस्ति यः अद्भुतः पम्पः इव कार्यं करोति। अस्य पम्पस्य अन्तः लघुद्वाराणि सन्ति ये केवलं एकस्यां दिशि रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि हृदयकपाटानि वदामः। कल्पयतु यदि एतेषु एकं द्वारं सम्यक् न उद्घाट्यते, अवरुद्धं भवति, संकुचितं वा भवति तर्हि किं भवति? तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं बहु परिश्रमः कर्तव्यः भवति। एतां स्थितिं वयं संकोचनं वदामः। अतः अद्य वयं एतादृशं अवरुद्धं कपाटं पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं अर्थात् तस्य उद्घाटनं बृहत्तरं कर्तुं न-तथा-जटिल-उपचार-पद्धतेः विषये वदामः |.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वाल्व्युलोप्लास्टी इति किम् ?

संकुचितस्य अथवा अवरुद्धस्य हृदयस्य कपाटस्य उद्घाटनस्य विस्तारार्थं वाल्व्युलोप्लास्टी इति सामान्या प्रक्रिया अस्ति । अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यः कैथेटर इति लघु कृशं नलिकां प्रयोक्ष्यति । अस्य नलिकेः अन्ते लघुबेलुनः संलग्नः भवति ।

एतत् Balloon Valvuloplasty इति अपि कथ्यते | अतः, एषा बेलुनरूपी नली भवतः एकस्मात् रक्तवाहिनीद्वारा भवतः हृदयस्य संकीर्णकपाटं प्रति गच्छति । ततः यदा बेलुनः फूत्कृतः भवति तदा सः संकुचितं कपाटं उद्घाट्य बृहत्तरं करोति । यदा प्रक्रिया क्रियते तदा गुब्बारेण विस्फुरणं कृत्वा नलिकां निष्कासितम् । अतीव सरलं किम् ?

कदाचित् एतत् "वालवोटोमी" इति उच्यते । परन्तु तत् नाम कदाचित् अस्याः गुब्बारेण प्रक्रियायाः कृते अपि च मुक्तहृदयशल्यक्रियायाः उपयोगेन कपाटस्य विस्तारस्य शल्यक्रियायाः कृते अपि प्रयुक्तं भवति । परन्तु अद्य वयं यस्मिन् "वाल्व्युलोप्लास्टी" इत्यस्य विषये वदामः तस्मिन् महत् चीरं न क्रियते ।

एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

एतत् चिकित्सा मुख्यतया संकुचितं हृदयस्य कपाटं विस्तारयितुं (stennosis) उपयुज्यते । अस्माकं हृदयस्य चतुर्णां मुख्यकपाटानां कस्मिन् अपि कपाटे एतत् कर्तुं शक्यते । परन्तु अस्य चिकित्सायाः उपयोगः अधिकतया माइट्रल-कपाटस्य , महाधमनी-कपाटस्य च संकुचनार्थं भवति ।

एवं चिन्तयतु। कदाचित् एतत् अस्थायी समाधानरूपेण क्रियते । अर्थात् एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् आरामं प्राप्नुयात्, ततः पश्चात् नूतनं कपाटं (Valve replacement) प्रत्यारोपणार्थं शल्यक्रिया कर्तव्या भवेत्

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । सामान्यतया भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।

• उपचारात् पूर्वरात्रौ किमपि न खादन्तु पिबन्तु वा।
• यदि भवान् रक्तकृशकौषधानि (anticoagulants) सेवते तर्हि भवता तानि सेवनं किञ्चित्कालं यावत् त्यक्तुं आवश्यकं भविष्यति, यथा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति ।
• धातु-आभूषणं घडिकाश्च निष्कास्य गृहे एव त्यजन्तु।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा चिकित्सादलः भवन्तं आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शामकं (संज्ञाहरणं) दास्यति। अधिकांशतः अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति , परन्तु भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

एषा बेलुन-वाल्व्युलोप्लास्टी-प्रक्रिया हृदयरोगचिकित्सकेन क्रियते । प्रायः एकघण्टायाः किञ्चित् अधिकं वा समयः भवति । अस्मिन् प्रक्रियायां किं भवति इति अवलोकयामः ।

कदाचित् यदि रक्तस्रावस्य जोखिमः अस्ति अथवा रक्त- कृश- औषधानि क्षीणतां यावत् प्रतीक्षितुम् आवश्यकं भवति तर्हि प्रथमं प्रविष्टा नलिकां, 'म्यान' इति कथ्यते, प्रायः षड्घण्टां यावत् स्थाने एव त्यक्त्वा ततः निष्कासिता भवति

अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, जोखिमाः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टस्वास्थ्यस्थितेः आधारेण एतानि विस्तरेण व्याख्यास्यति।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा चिकित्सा समाप्तं भवति तदा भवन्तः पुनर्प्राप्तिक्षेत्रे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र पट्टिका स्थापिता भविष्यति।

• यदि कटिद्वारा कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् पादं ऋजुं स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । प्रायः भवन्तः द्वौ षड्घण्टापर्यन्तं शयने एव तिष्ठितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• भवन्तः प्रचुरं जलं पिबन्तु इति कथयिष्यन्ति | एतेन भवतः मूत्रद्वारा भवतः शरीरे स्थापितं रञ्जकं प्रक्षालितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• यदि शयने स्थित्वा मूत्रं कर्तव्यं भवति तर्हि तदर्थं विशेषयन्त्रस्य (मूत्रालयस्य/शय्यापटस्य) उपयोगः करणीयः भविष्यति ।
• कतिपयघण्टानां अनन्तरं भवन्तः उत्थाय गन्तुं शक्नुवन्ति।
• अधिकांशजना: परदिने गृहं गन्तुं समर्थाः भवन्ति |

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् भवतः सामान्यस्वास्थ्यं हृदयस्य स्थितिः इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति ।

• प्रायः पञ्च सप्तदिनानि यावत् कार्यतरणादिकं श्रमसाध्यं परिहर्तव्यम् |
• अधिकांशजना: प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि भवतः कार्ये शारीरिकश्रमस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवतः वैद्यः किञ्चित् अधिकं विश्रामं कर्तुं परामर्शं दातुं शक्नोति ।
• सामान्यजीवनं प्राप्तुं प्रायः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः ३-६ मासेषु भवन्तः पुनः जाँचार्थं आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। तदनन्तरं प्रायः वर्षे एकवारं वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा स्वशरीरस्य विषये सम्यक् ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदा हृदयस्य शल्यक्रियायाः विषयः आगच्छति तदा किञ्चित् घबराहटं भवितुं सामान्यं भवति, यद्यपि तत् मुक्तशल्यक्रिया न भवति। नूतनकपाटस्य आवश्यकतां विलम्बयितुं वाल्वुलोप्लास्टी इति महान् उपायः अस्ति । परन्तु एतत् एक-आकार-सर्व-उपयोग-चिकित्सा नास्ति। यदि भवतः गुब्बारेण प्रक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।