किं भवतः कुटुम्बे प्रौढः, कदाचित् भवतः माता, पिता, पितामही, पितामहः वा किञ्चित् दूरं गत्वा किञ्चित्कालं उपविशति यत् "अहो, मम पादौ व्यथते, अहं उन्मत्तः इव अनुभवामि" इति? अथवा भवतः पादयोः नीलाः बैंगनी वा नाडीः सन्ति ? एतानि वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीतन्त्रस्य केषाञ्चन समस्यानां कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । अतः रक्तवाहिनीसम्बद्धरोगाणां विशेषतया पालनं कुर्वन्तः वैद्याः सन्ति । ते एव विशेषज्ञाः वयं Vascular Doctor इति वदामः | अद्य वयं वदामः यत् Vascular Doctor कोऽस्ति, सः केषां रोगानाम् उपचारं करोति, भवान् अपि एतादृशं वैद्यं द्रष्टव्यं वा इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Vascular Doctor कः अस्ति ?
नाडीवैद्यः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीव्यवस्थायाः रक्तवाहिनीसम्बद्धरोगविशेषज्ञः वैद्यः भवति । एते वैद्याः एतेषां रक्तवाहिनीनां रोगानाम् निवारणं, निदानं, चिकित्सां च कर्तुं प्रशिक्षिताः सन्ति ।
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् नगरम् अस्ति। ततोऽयं रक्तवाहिनीतन्त्रं तस्मिन् नगरे मार्गजालवत् । केचन बृहत्राजमार्गाः, केचन लघुग्राममार्गाः इव सन्ति। एतेषां मार्गाणां माध्यमेन एव प्राणवायुः पोषणं च इति "वस्तूनाम्" शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां ऊतकं च प्रति वहति, तत्र यत् "अपशिष्टं" (कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यादीनि वस्तूनि) उत्पाद्यते तत् पुनः आनीयते अतः यदि एतेषु मार्गेषु कुत्रचित् अवरोधः, भङ्गः, भङ्गः वा भवति तर्हि समग्रं नगरं बाधितं भविष्यति, अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीषु समस्या भवति चेत् समग्रशरीरस्य प्रभावः भविष्यति।
यः "इञ्जिनीयरः" विशेषतया "मार्गव्यवस्थायाः" पालनं करोति सः नाडीवैद्यः अस्ति ।
अस्माकं नाडीतन्त्रं कथं कार्यं करोति ?
अस्याः व्यवस्थायाः मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.
1. धमनयः : एतानि बृहत् रक्तवाहिकाः सन्ति ये हृदयात् स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु वहन्ति । नगरे मुख्यजलप्रदायव्यवस्था इव एव ।
2. नाडयः : एतानि रक्तवाहिकाः सन्ति ये शरीरस्य सर्वेभ्यः भागेभ्यः प्रयुक्तं, प्राणवायुहीनं, अपशिष्टं च रक्तं हृदयं प्रति पुनः वहन्ति इदं जलनिकासी इव अस्ति यत् प्रयुक्तं जलं निष्कासयति।
3. केशिकाः - एते अतीव सूक्ष्माः, लघु रक्तवाहिकाः सन्ति । ते धमनयः नाडीः च संयोजयन्ति । तेषु शरीरस्य कोशिकानां मध्ये प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च आदानप्रदानं भवति, अपशिष्टानां संग्रहणं च भवति ।
एकः नाडीवैद्यः अस्मिन् सम्पूर्णे तन्त्रे केन्द्रितः भवति ।
एते वैद्याः कीदृशानां रोगानाम् चिकित्सां कुर्वन्ति ?
नाडीवैद्यः येषां रोगानाम् चिकित्सां करोति तस्य परिधिः अतीव विस्तृतः अस्ति । केचन सामान्याः, अन्ये तु गम्भीरतराः भवितुम् अर्हन्ति । अधोलिखितं सारणीं अवलोकयामः।
| दशा | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| परिधीय धमनी रोग (PAD) ९. | पादबाहुयोः रक्तं वहन्ति धमनयः कोलेस्टेरोल्-निक्षेपैः रुद्धाः भवन्ति । एकं मुख्यं लक्षणं गमनसमये पादयोः वेदना अस्ति । |
| धमनीविस्फार | बेलुन इव उदग्रं रक्तवाहिनीयाः दुर्बलभित्तिः । उदरस्य मुख्यधमनीयां (महाधमनी) एतत् भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भग्नं भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
| वैरिकोज नाडी | पादयोः नाडीषु अन्तः कपाटाः दुर्बलाः भवन्ति, येन हृदयं प्रति प्रवहितुं न अपितु एकस्मिन् स्थाने रक्तं सङ्गृह्यते, येन नाडीः प्रफुल्लिताः भूत्वा नीलवर्णाः बैंगनीवर्णाः वा दृश्यन्ते |
| गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २. | पादे गहने नाडीयां रक्तपिण्डः भवति । अनेन पादे शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति । यदि एषः जठरः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति (pulmonary embolism) तर्हि अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । |
| कैरोटिड धमनी रोग | कण्ठस्य उभयतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तीनां कैरोटिड् धमनीनां अवरोधः आघातस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । |
| धमनीकाठिन्य | धमनीनां भित्तिषु (प्लेक) कोलेस्टेरोल् इत्यादयः पदार्थाः निर्मीयन्ते, येन रक्तप्रवाहः संकुचितः भवति । शरीरस्य कस्यापि धमनीयां एतत् भवितुम् अर्हति । |
| संवहनीशोथः | रक्तवाहिनीभित्तिषु शोथः । शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्यायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । |
| वृक्कविफलतायाः जनानां कृते डायलिसिसार्थं रक्तवाहिनीनां सज्जीकरणम् | यदा वृक्काः रक्तस्य शोधनं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तदा बाहौ डायलिसिसयन्त्रेण सह संयोजयितुं शल्यक्रियायाः फिस्टुला निर्मीयते । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु बहवः रोगाः उच्चरक्तचापेन , मधुमेहेन , धूम्रपानेन , उच्चकोलेस्टेरोल्- स्तरेन च प्रत्यक्षतया सम्बद्धाः सन्ति ।
कदा नाडीवैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं मया एतादृशं वैद्यं द्रष्टव्यम्?" सामान्यतया भवतः परिवारवैद्यः (GP) भवन्तं एतादृशविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं वा जोखिमकारकं वा अस्ति तर्हि अस्मिन् विषये ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्।
- पादयोः वेदना वा पृष्ठवेदना वा गमनसमये : यदि भवन्तः अल्पदूरं गच्छन् पादयोः विशेषतः नितम्बयोः वेदनाम् अनुभवन्ति तथा च किञ्चित्कालं यावत् स्थित्वा शाम्यन्ति तर्हि तत् PAD इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
- पादौ शोफः : यदि एकः वा द्वौ वा पादौ असामान्यतया प्रफुल्लितः भवति, विशेषतः यदि केवलं एकः पादः रक्तः भवति तथा च उष्णसंवेदना सह सूजितः भवति तर्हि रक्तपिण्डस्य (DVT) लक्षणं भवितुम् अर्हति
- अचिकित्साः व्रणाः : यदि पादयोः विशेषतः पादयोः पादाङ्गुलीयोः व्रणानां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य आपूर्तिः अपर्याप्तस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति
- पादयोः विवर्णता वा शीतलता वा : यदि पादौ शेषशरीरात् अधिकं शीतलं अनुभवति, अथवा यदि पादयोः त्वचा नीला वा विवर्णा वा भवति
- वैरिकास् - यदि भवतः पादौ नील/बैंगनी नाडीः सन्ति ये एकत्र ग्रन्थिताः इव दृश्यन्ते तथा च भवतः पादौ वेदना, गुरुत्वस्य भावः च भवति।
- आकस्मिकं तीव्रं उदरस्य वा वक्षःस्थलस्य वा वेदना : एतत् भग्नधमनीविस्फारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति . इयं अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
जोखिमकारकयुक्ताः जनाः : १.
यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, धूम्रपानकर्त्ता, अथवा एतादृशानां रक्तवाहिनीरोगाणां पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः अपेक्षया भवतः अधिकं जोखिमः भवति अत एव नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
हृदयरोगचिकित्सकस्य नाडीवैद्यस्य च मध्ये किं भेदः ?
एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति ।
- हृदयरोगविशेषज्ञः हृदयविशेषज्ञः वैद्यः भवति | सः हृदयस्य कार्यस्य, हृदयस्य लयस्य समस्यायाः, हृदयघातस्य, हृदयस्य कपाटस्य रोगस्य च चिकित्सां करोति ।
- नाडीवैद्यः सः वैद्यः भवति यः शरीरस्य शेषभागेषु रक्तवाहिनीतन्त्रे केन्द्रितः भवति , हृदयं विहाय । पादबाहू उदरकण्ठात् आरभ्य मस्तिष्कं रक्तप्रदातृनाडीपर्यन्तं सर्वं इत्यर्थः ।
परन्तु एतौ प्रायः एकत्र कार्यं कुर्वतः। यतः हृदयं रक्तवाहिनी च द्वौ परस्परं संबद्धौ तन्त्रौ स्तः । यथा - हृदयरोगविशेषज्ञः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः धमनयः (Coronary Arteries) अवरोधं पश्यति, यदा तु संवहनीवैद्यः पादौ धमनीषु अवरोधं पश्यति
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?
यदा भवन्तः नाडीवैद्यस्य समीपं निर्दिशन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति ।
- भवतः किं दोषः ?
- कदा आरब्धम् ?
- कस्मिन् समये वर्धते ? कथं न्यूनीभवति ?
ततः, ते भवतः भवतः परिवारस्य च चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति। भवतः अन्येषां रोगानाम् (मधुमेहः, रक्तचापः), भवतः औषधानि, धूम्रपानं कुर्वन्ति वा, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति वा इति पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
तदनन्तरं वैद्यः भवन्तं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। विशेषतः, २.
- ते भवतः पादौ बाहूषु च नाडीं परीक्षन्ते।
- पादयोः वर्णः, तापमानं, शोफः च परीक्षिताः भवन्ति ।
- रक्तचापः माप्यते ।
कानि परीक्षणानि भविष्यन्ति ?
सटीकरोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः भवन्तं कानिचन परीक्षणानि कर्तुं वदति ।
- संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् (Doppler Scan) : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । गर्भिणीयाः स्कैन् इव भवति । अदुःखं भवति । भवतः नाडीषु रक्तं कथं प्रवहति, किमपि अवरोधः अस्ति वा रक्तपिण्डः अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- नूपुर-ब्राचियल-सूचकाङ्कः (ABI) : एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति । ते भवतः बाहुगुल्फयोः रक्तचापं माप्य द्वयोः तुलनां कुर्वन्ति । एतेन भवतः पादौ रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः अस्ति वा इति विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
- एंजियोग्राम (CT/MR/Catheter): एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । रक्तवाहिनीषु विपरीतवर्णकं प्रविश्य रक्तवाहिनीनां स्पष्टचित्रं निर्मातुं एक्स-रे, सीटी, एमआरआइ-स्कैन्-इत्येतत् उपयुज्यते । एतेन अवरोधस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति निर्णयं करिष्यति । औषधं, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, कदाचित् लघु वा प्रमुखं वा शल्यक्रिया वा भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नाडीवैद्यः सः विशेषज्ञः भवति यः हृदयं विहाय शरीरस्य सर्वेषां रक्तवाहिनीभिः (धमनीनाडीभिः) सम्बद्धानां रोगानाम् चिकित्सां करोति ।
- गमनसमये पादवेदना, पादस्य शोफः, अचिकित्सिताः व्रणाः, वैरिकास् इत्यादयः सर्वे रक्तवाहिनीनां समस्यायाः कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति एतेषां कदापि अवहेलना न कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः , अथवा धूम्रपानकर्त्ता अस्ति , तर्हि भवतः रक्तवाहिनीरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- यदि भवन्तः कस्यापि लक्षणस्य विषये संशयं कुर्वन्ति तर्हि प्रथमं सल्लाहार्थं स्वस्य परिवारचिकित्सकस्य (GP) परामर्शं कुर्वन्तु। आवश्यके सति सः भवन्तं नाडीवैद्यस्य समीपं निर्दिशति।
- स्वस्थ आहारं खादित्वा नियमितव्यायामं कृत्वा धूम्रपानं परिहरन् एतेभ्यः अनेकेभ्यः रोगेभ्यः आत्मरक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु