अस्माकं शरीरे रक्तवाहिजालं नगरस्य मार्गवत् चिन्तयतु । एतेषु एव मार्गेषु अस्माकं हृदयात् अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोणं यावत् रक्तं गच्छति । अतः एतेषु मार्गेषु अवरोधः, भङ्गः, भङ्गः, अन्यः कोऽपि समस्या वा भवति चेत् किं भवति ? सम्पूर्णं यातायातं बाधितं भवति, किम् ? तथैव यदा अस्माकं रक्तवाहिनीषु समस्या भवति तदा वयं केवलं तस्य चिकित्सायाम् क्रियमाणानि विशेषशल्यक्रियाणि `(Vascular Surgery)` इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Vascular Surgery' इति किम् ?
संवहनीशल्यक्रिया अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीः (धमनीः, नाडीः, केशिकाः च) सम्मिलिताः शल्यक्रियाणां चिकित्सानां च सामान्यपदम् अस्ति । इदमेव रक्तवाहिजालं अस्माकं हृदयात् शरीरस्य अन्येषां सर्वेषां अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च रक्तं वहति, पुनः हृदयं प्रति रक्तं आनयति
एतेषां रक्तवाहिनीनां नाना चिकित्सापरिस्थितिभिः क्षतिः भवितुम् अर्हति । कदाचित् जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च एताः परिस्थितयः नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु समस्यायाः दुर्गतिम् अवरुद्ध्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एतेषु शल्यक्रियासु मुख्यतया : १.
- रक्तवाहिनीनां क्षतिं मरम्मतं करणम्।
- एतेषां परिस्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हन्ति गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं ।
- वृक्करोगिणां डायलिसिस इत्यादीनां चिकित्साचिकित्सानां सुविधायै रक्तवाहिनीनां प्रवेशस्य निर्माणम्।
केषु परिस्थितिषु 'नाडीशल्यक्रिया' आवश्यकी भवति ?
यदि भवतः निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः वा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः नाडीशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्य विषये सर्वोत्तमः निर्णयः भवतः वैद्येन भवति ।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| महाधमनी धमनीविस्फार | महाधमनी दुर्बलं भवति, गुब्बार इव उदग्रं च भवति । |
| रक्तपिण्डः | रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य जठरम् । |
| कैरोटिड धमनी रोग | मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः कण्ठे मुख्यधमनी (कैरोटिड् धमनी) अवरोधः । |
| गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २. | शरीरस्य अन्तः गभीरे नाडीयां रक्तपिण्डः । |
| परिधीय धमनी रोग (PAD) ९. | मेदः निक्षेपाः शरीरस्य पादबाहुादिषु रक्तं वहन्तः नाडयः अवरुद्धयन्ति । |
| वैरिकोज नाडी | पादौ नाडयः प्रफुल्लिताः नीलाः दृश्यन्ते च । |
| गुर्दे धमनी संकुचन | वृक्केभ्यः रक्तप्रदातृणां धमनीनां संकुचनं भवति । |
एतादृशानां अन्येषां बहूनां रोगानाम् कृते एतानि शल्यक्रियाणि आवश्यकानि भवेयुः । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य औषधेन सह शल्यक्रिया आवश्यकी वा इति निर्णयं करिष्यति ।
शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
रक्तवाहिनीनां समस्यानां चिकित्सायाम् अनेकानि भिन्नानि शल्यक्रियाः, प्रक्रियाः च सन्ति । भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः स्थितिः अवलम्बते । केचन मुख्यप्रकाराः वदामः।
1. महाधमनी धमनीविस्फार मरम्मत
यदि अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः रक्तवाहिका (महाधमनी) दुर्बलः भूत्वा गुब्बार इव फुल्लितः भवति तर्हि तस्य विस्फोटात् पूर्वं तस्य मरम्मतं करणीयम् । तदर्थं यत् शल्यक्रिया क्रियते तत् ।
- खुला धमनीविस्फारस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् वक्षःस्थले वा उदरे वा चीरं कृत्वा क्षतिग्रस्तं रक्तवाहिनीं निष्कास्य कृत्रिमनलिका (ग्राफ्ट्) स्थापयित्वा
- अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (EVAR): अस्मिन् शल्यक्रिया न्यूना भवति । त्वक् मध्ये लघु छिद्रं कृत्वा छिद्रेण स्टेण्ट् ग्राफ्ट् इति तारजालनलिकां प्रविशति, नूतननलिकां रक्तं प्रवहति
- वक्षस्य अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारस्य मरम्मतम् (TEVAR): एतत् `(EVAR)` इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु वक्षःस्थलक्षेत्रे महाधमनीयां धमनीविस्फारस्य कृते क्रियते ।
2. परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) चिकित्सा २.
PAD इति एकः स्थितिः यत्र पादयोः बाहुयोः च रक्तं वहन्तः धमनयः पट्टिकाः निर्मीयन्ते । अनेन गमनसमये पादयोः वेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : १.अस्मिन् अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां लघुबेलुनं प्रविश्य नाडीविस्तारार्थं व्याप्तं भवति । ततः, पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति अन्तः एकं लघु तारजालं ``stent`` स्थाप्यते । इदं यथा अवरुद्धं जलपाइपं स्वच्छं कृत्वा अन्तः लघुनलिकां स्थापयित्वा पुनः अवरुद्धं न भवति।
- धमनीविच्छेदनम् : अस्मिन् रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्मितं मेदःनिक्षेपं क्षिप्तुं कैथेटरस्य (कृशनलिकायाः) अन्ते लघुपट्टिकायाः उपयोगः भवति
- परिधीयधमनी बाईपास शल्यक्रिया : अस्मिन् अवरुद्धं रक्तवाहिनीं उद्घाट्य रक्तस्य प्रवाहाय नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति । अस्मिन् शरीरस्य अन्तः अन्यस्य स्वस्थस्य रक्तवाहिनीयाः अथवा कृत्रिमस्य नलिकेः उपयोगः भवति । मार्गे यातायातस्य बाईपासं कर्तुं बाईपासस्य निर्माणं इव अस्ति।
3. कैरोटिड् धमनी (कण्ठ शिरा) समस्यायाः चिकित्सा
कैरोटिड् धमनीरोगः एकः स्थितिः अस्ति यत्र कण्ठे मुख्यधमनीषु मेदःनिक्षेपाः निर्मीयन्ते ये अस्माकं मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति । अनेन आघातः इत्यादीनि भयानकाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
- कैरोटिड् एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : यथा पूर्वं उक्तं, अस्मिन् गुब्बारेण, स्टेन्ट् इत्यनेन च अस्याः धमनीयाः विस्तारः भवति ।
- कैरोटिड् एण्डार्टरेक्टोमी : अस्मिन् कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा धमनी उद्घाट्य अन्तः मेदःस्तरं निष्कास्य धमनी पुनः एकत्र सितं भवति
4. शिरारोगाणां चिकित्सा
अस्माकं शरीरे मलिनं रक्तं नाडीभिः हृदयं प्रति आनयति । विशेषतः पादयोः नाडीषु कपाटाः सन्ति ये रक्तं ऊर्ध्वं पम्पं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा एते कपाटाः दुर्बलाः भवन्ति तदा पादयोः रक्तं सञ्चितं भवति, येन ``वैरिकोज नाडी`` इत्यादीनि अवस्थाः भवन्ति ।
- वेना कावा फ़िल्टर स्थापनम् : गभीरशिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) इत्यादिषु स्थितेषु जनानां कृते रक्तस्य थक्काः हृदयं वा फुफ्फुसं वा गन्तुं न शक्नुवन्ति इति प्रमुखनाडीयाः अन्तः लघु छानकं स्थाप्यते
- नाडीबन्धनम्, पट्टीकरणं च : अस्मिन् रोगग्रस्ताः नाडीः (वैरिकोज नाडीः) शल्यक्रियाद्वारा कटयित्वा निष्कासिताः भवन्ति ।
- अन्तःशिरा-ताप-विच्छेदनम् : लेजर-किरणानाम् अथवा उच्च-आवृत्ति-रेडियो-तरङ्गानाम् उपयोगेन रोगग्रस्त-नाडी अन्तः निष्क्रियतां कृत्वा बृहत्-चीर-करणं विना बन्दं भवति
- स्क्लेरोथेरेपी : अस्मिन् लघुवैरिकास् नाडयः मकड़ीनाडयः च बन्दं कर्तुं रासायनिकविलयनस्य इन्जेक्शनं भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं किञ्चित् घबराहटं चिन्ताञ्च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति।
- चिकित्सा-इतिहासः : भवतः लक्षणानाम्, पूर्वरोगाणां, भवता सेवनानाम् औषधानां, भवतः यत्किमपि एलर्जी भवति तस्य विषये च चर्चां कुर्वन्तु ।
- परीक्षणम् : १.शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकाः विविधाः परीक्षणाः आदेशिताः भविष्यन्ति। यथा `(एन्जिओग्राम)`, `(डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड्)`, `(इकोकार्डियोग्राम - प्रतिध्वनि)`, `(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी)` इत्यादीनि परीक्षणानि ।
- भवतः सज्जता : शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
- वैद्यः पृच्छति यत् भवन्तः नियमितरूपेण सेवमानानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ भवन्तः भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः धूम्रपानं त्यक्तुं उपदेशं प्राप्नुवन्ति। एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
द्वे शल्यक्रियाविधौ : मुक्तं अन्तःसंवहनी च
अधिकांशं नाडीशल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति । भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवतः उपरि कः विधिः क्रियते।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | वर्णनम् |
|---|---|
| खुला शल्यक्रिया | एवं सति यत्र चिकित्सा कर्तव्या रक्तवाहिका अस्ति तत्र त्वक् दीर्घतया छिनत्ति, तत् रक्तवाहिनीं साक्षात् प्राप्य शल्यक्रिया भवति |
| अन्तःसंवहनी शल्यक्रिया (न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया) २. | एषा न्यूनतमाक्रान्तविधिः अस्ति । त्वक् मध्ये लघु छिद्रं कृत्वा तया मार्गेण कैथेटर (कृशनलिकां) प्रविष्टं भवति, रक्तवाहिनीया सह चिकित्सा कर्तव्यक्षेत्रं प्रति मार्गदर्शनं भवति एतेन पद्धत्या प्रायः पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं च जोखिमाः सन्ति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति इति भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं बहु भिद्यते । केषुचित् प्रमुखेषु शल्यक्रियासु गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) कतिपयान् दिनानि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्क्लेरोथेरेपी इत्यादीनां लघुप्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
कस्यापि शल्यक्रिया इव एतेषु शल्यक्रियासु अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।
- संज्ञाहरणस्य वा प्रयुक्तसामग्रीणां वा एलर्जी।
- रक्तस्रावः ।
- रक्तस्य जठरम् ।
- संक्रमण।
- तंत्रिका क्षति।
- हृदयघातः आघातः वा ।
भवतः रोगस्य तीव्रता, भवतः वयसः, मधुमेह इत्यादीनां चिकित्सापरिस्थितीनां च आधारेण एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
मम शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति!
यदि शल्यक्रियायाः स्वस्थतायाः समये कस्यापि जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् । विशेषतः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
| लक्षणम् | किं सावधानं भवेत् |
|---|---|
| ज्वरः व्रणात् पूजस्रावः रक्तता शोफः | एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । |
| सहसा वेदना शोफः बाहुपादे वा जडता | रक्तपिण्डः आघातस्य लक्षणं भवेत् । |
| वक्षःस्थले, उदरे, पृष्ठे, उदरे वा तीव्रवेदना | गम्भीरस्य आन्तरिकसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| रक्तं वा पीतं/हरितं श्लेष्मं वा कासयति | फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| धुन्धली दृष्टि, निगलने कष्ट | तंत्रिकातन्त्रस्य प्रभावः इति लक्षणं भवेत् । |
संवहनीशल्यक्रिया अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साप्रक्रिया अस्ति या अस्माकं जीवनं रक्षितुं शक्नोति, अस्माकं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं शक्नोति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं कदापि न भीतः, भवेत् तत् कियत् अपि लघु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- संवहनीशल्यक्रिया अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीषु (धमनीनाडीषु) क्रियमाणानि शल्यक्रियाणि, उपचाराणि च निर्दिशन्ति ।
- एतानि शल्यक्रियाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः क्रियन्ते - 'मुक्तशल्यक्रिया', यस्मिन् बृहत् चीराः भवन्ति, 'अन्तःसंवहनी' शल्यक्रिया च, यस्मिन् लघुचीराः भवन्ति
- शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं ज्वरः, तीव्रवेदना, शोफः इत्यादीनां असामान्यलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- भवतः शल्यक्रियायाः विषये यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment