सरलतया नाडीशल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः।

अस्माकं शरीरं व्यस्तनगरं इव अस्ति। अस्मिन् नगरस्य मार्गव्यवस्था अस्ति यत् प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च इत्यादीनि आवश्यकवस्तूनि तस्य प्रत्येकं भागे वहन्ति । एते मार्गाः वयं "रक्तवाहिनी" अथवा "रक्तवाहिनी" इति वदामः । कदाचित् एते मार्गाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, अवरुद्धाः भवन्ति, दुर्बलाः भवन्ति, विस्फोटसमीपाः भवन्ति । तदा एव एतेषां मार्गाणां मरम्मतार्थं अस्माकं विशेषज्ञसाहाय्यस्य आवश्यकता भवति। चिकित्साशास्त्रे अस्य कार्यस्य विषये यत् क्षेत्रं वर्तते तत् Vascular Surgery इति उच्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडीशल्यक्रिया किम् ?

नाडीशल्यक्रिया एकः शल्यक्रिया न भवति । अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीः यथा धमनयः (हृदयात् रक्तं वहन्ति नाडयः), नाडीः (शरीरात् रक्तं हृदयं प्रति प्रत्यागच्छन्ति नाडयः), केशिका (अतिसूक्ष्मरक्तवाहिनी) च इति विविधशल्यक्रियाणां चिकित्सानां च सामान्यपदम् अस्ति

कदाचित् एताः स्थितिः जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु स्थितिः दुर्गता न भवेत् इति शल्यक्रिया आवश्यकी भवति

नाडीशल्यक्रियायाः मुख्यानि त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• रक्तवाहिनीनां क्षतिं मरम्मतं करणम्।
• एतेषां रोगैः उत्पद्यमानानां खतरनाकानां जटिलतानां जोखिमस्य न्यूनीकरणम् ।
• वृक्करोगिणां डायलिसिसादिचिकित्सानां कृते नाडीप्रवेशमार्गाणां सज्जीकरणं।

केषु परिस्थितिषु नाडीशल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः वा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः नाडीशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषां केषाञ्चन विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।

• महाधमनी धमनीविस्फारः : अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमा धमनी (महाधमनी) दुर्बलतां प्राप्नोति, गुब्बारे इव उदग्रतां च प्राप्नोति ।
• रक्तस्य थक्का : विशेषतः पादौ गहनेषु नाडीषु रक्तस्य स्थूलता (Deep Vein Thrombosis - DVT) ।
• कैरोटिड् धमनीरोगः : मेदःनिक्षेपाः कण्ठे स्थिताः धमनयः अवरुद्धयन्ति ये मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति ।
• वैरिकोज नाडीः : त्वक् उपरि दृश्यमानानां पादौ प्रफुल्लिताः नीलाः नाडयः ।
• परिधीयधमनीरोगः (PAD) : बाहुभ्यः विशेषतः पादौ च रक्तं प्रदातुं धमनीनां मेदःनिक्षेपस्य कारणेन भवति
• गुर्दा धमनी संकुचन।
• डायलिसिसस्य कृते प्रवेशमार्गं स्थापयितुं।

नाडीशल्यचिकित्सकः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।

नाडीशल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

विभिन्नानां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सायाम् अनेकविधाः शल्यक्रियाः प्रयुक्ताः सन्ति । वयं केचन सामान्यतया क्रियमाणाः शल्यक्रियाः अवलोकयामः ।

महाधमनी धमनीविस्फार शल्य चिकित्सा

यदि धमनीविस्फारः अतिविशालः भवति, अथवा तस्य भङ्गस्य जोखिमः भवति तर्हि शल्यक्रिया भवति ।

• मुक्त धमनीविस्फारस्य शल्यक्रिया : वक्षःस्थले वा उदरे वा चीरं कृत्वा धमन्याः क्षतिग्रस्तभागं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमनलिका (ग्राफ्ट्) प्रत्यारोप्यते
• अन्तःसंवहनी धमनीविस्फारमरम्मतम् (EVAR) : एतत् लघुचीरद्वारा क्रियमाणं शल्यक्रिया अस्ति । कटिद्वारा लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, यया धातुचतुष्कोणसदृशी कृत्रिमनलिका (स्टेण्ट् ग्राफ्ट्) उदग्रक्षेत्रे गत्वा धमनीम् अन्तःतः दृढं भवति

परिधीयधमनीरोगस्य (PAD) चिकित्सा २.

यदि भवतः पादौ संकुचितधमनीनां कारणेन व्यत्यस्तं क्लाउडिकेशन (गमनसमये लुठनगतिः इव अनुभूयते) भवति, अथवा यदि भवतः व्रणाः न स्वस्थाः भवन्ति तर्हि एतत् चिकित्सा क्रियते

• एन्जिओप्लास्टी, स्टेन्टिङ्ग् च : अवरुद्धधमनीयां कैथेटरं प्रविष्टं भवति, फूत्कृतं भवति, अवरुद्धं च विस्तृतं भवति । ततः अवरुद्धस्य पुनरावृत्तिः न भवतु इति जालसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) निवेश्यते ।
• परिधीयधमनी-बायपास-शल्यक्रिया : यथा यदा मार्गः अवरुद्धः भवति तदा अवरुद्धं रक्तवाहिनीं बाईपासं कर्तुं नूतनः मार्गः निर्मीयते । एतत् शरीरस्य अन्तः अन्यस्य स्वस्थनाडीयाः अथवा कृत्रिमनलस्य उपयोगेन क्रियते ।

कैरोटिड् धमनीनां समस्यानां शल्यक्रियाः

धमन्याः एषः अवरोधः आघातस्य प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।

• कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी : कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा धमनी उद्घाटिता भवति, अन्तः निर्मितं मेदःस्तरं (प्लेक्) शल्यक्रियाद्वारा क्षिप्यते
• कैरोटिड् एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : यथा पूर्वं उक्तं, अवरुद्धक्षेत्रस्य विस्तारार्थं गुब्बारा, स्टेन्ट् च उपयुज्यते ।

नाडीसम्बद्धरोगाणां चिकित्सा

यदा पादयोः नाडीषु कपाटाः दुर्बलाः भवन्ति तदा हृदयं प्रति प्रत्यागन्तुं स्थाने पादयोः रक्तसङ्ग्रहः भवति । तेन शोफः, वेदना, वैरिकास् च भवति ।

• नाडीबन्धनम्, विच्छेदनं च : वैरिकास् नाडीनां सामान्यचिकित्सा । अस्मिन् प्रक्रियायां रोगग्रस्तनाडी सम्पूर्णतया शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिता भवति ।
• अन्तःशिरा-ताप-विच्छेदनम् : विशाल-चीर-विना, लेजर-अथवा उच्च-आवृत्ति-रेडियो-तरङ्गानाम् उपयोगेन रोगग्रस्त-नाडीं अन्तःतः दग्धं, सील-करणं च भवति अनेन ततः नाडीद्वारा रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति ।
• स्क्लेरोथेरेपी : लघुवैरिकास्-नाडीनां, मकड़ी-नाडीनां च चिकित्सा । नाडीयां रसायनिकं विलयनं प्रविश्य सीलबद्धं भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकं रक्तपरीक्षां, स्कैन् (यथा डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी एंजियोग्राम) च करिष्यति, शल्यक्रियायाः सज्जतायै किं कर्तव्यमिति निर्देशं च दास्यति

• भवन्तः अस्थायीरूपेण केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकम् ) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं पूर्णतया स्थगितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं पद्धतिं चिनोति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । केषुचित् प्रमुखेषु शल्यक्रियासु गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) कतिपयान् दिनानि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति । स्क्लेरोथेरेपी इत्यादीनां लघुप्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यलाभाः : १.

• एतेषु केचन जीवनरक्षकशल्यक्रियाः सन्ति ।
• एतेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां बहु सुधारः भवति (उदा., वेदनारहितं चलितुं शक्नुवन्)।
• आघातः , हृदयघातः इत्यादीनां खतरनाकानां जटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्यते |

सम्भाव्यजोखिमाः : १.

• संज्ञाहरणस्य वा प्रयुक्तानां रञ्जकानां वा एलर्जी।
• रक्तस्रावः ।
• रक्तस्य जठरम् ।
• शल्यक्रियास्थले संक्रमणानि।
• तंत्रिका क्षति।

भवतः आयुः, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां (मधुमेहः, वृक्करोगः) इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण जोखिमः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि सर्वाणि विषयाणि भवता सह स्पष्टतया चर्चां करिष्यति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समये निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• शल्यव्रणात् रक्तस्रावः पूतिः वा रक्तता शोफः च तीव्रवेदना च।
• ज्वरः।
• जडता वा अत्यन्तवेदना वा बाहुपादयोः शोफः वा।
• वक्षःस्थले, उदरे, पृष्ठे वा तीव्रवेदना ।
• रक्तस्य वा हरित/पीतस्य श्लेष्मस्य वा कासः।
• कष्टं द्रष्टुं वा वक्तुं वा।