हृदयरोधस्य कृते भवतः बाईपास-शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ? आवाम् हस्तक्षेपात्मकहृदयविज्ञानस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा वयं हृदयरोगः अथवा हृदयरोधः इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं बहुशः तत्क्षणमेव भयस्य भावः अनुभवन्ति । अग्रिमः विषयः वयं चिन्तयामः यत् बाईपास-शल्यक्रिया इव प्रमुखः शल्यक्रिया अस्ति । चिकित्सालये दिवसान् व्यतीतवान् इति विचारः, स्वस्थतायाः समयः, वेदना च अस्मान् कम्पयति, किं न? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अद्यत्वे उन्नतचिकित्साविज्ञानस्य धन्यवादेन बहवः हृदयरोगाः महतीं चीरं विना, कटिबन्धे वा कटिबन्धे वा लघुछिद्रेण कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्ट्य चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते? सा आश्चर्यजनकं अतीव सुरक्षितं च चिकित्साविधिं वयं Interventional Cardiology इति वदामः | अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, येन भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Interventional Cardiology इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः गृहे जलनलिकां मलेन रुद्धा अस्ति। अधुना जलं बहु मन्दं प्रवहति। एतस्य निराकरणस्य द्वौ उपायौ स्तः । एकं भित्तिं भङ्गयित्वा नलिकां बहिः निष्कास्य नूतनं नलिकां स्थापयित्वा । एतत् बहु कार्यं, धूलिपूर्णं, कोलाहलपूर्णं, कालग्राहकं, महत् च । अन्यः उपायः अस्ति यत् भित्तिं न भङ्ग्य भवन्तः नलिकेः एकस्मिन् अन्ते कृशं तारसदृशं यन्त्रं प्रविश्य रुद्धं मलं निष्कास्य मार्गं स्वच्छं कुर्वन्ति कियत् सुलभम् एतत् ? Interventional Cardiology इत्यत्र तदेव भवति।

पारम्परिकः मुक्तहृदयशल्यक्रिया एकः प्रमुखः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भित्तिं भङ्गः भवति । हस्तक्षेपात्मकहृदयविज्ञानं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भित्तिं न भङ्ग्य सुकुमारयन्त्रेण हृदयस्य स्वच्छता भवति ।

एषा हृदयविज्ञानम् इति चिकित्साक्षेत्रस्य अन्यत् उन्नतशाखा अस्ति । अत्र वैद्याः, अर्थात् Interventional Cardiologists , हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च विविधरोगाणां निदानं चिकित्सां च कर्तुं catheters इति अत्यन्तं पतली, लचीलानि नलिकां उपयुञ्जते एतदर्थं महत् चीरस्य आवश्यकता नास्ति । इदं कैथेटरं बाहौ वा कटिबन्धे वा रक्तवाहिनीयां प्रविष्टायाः लघुसूचिकायाः ​​माध्यमेन शरीरे प्रविष्टं भवति । अतः एतत् "Minimally Invasive" इति चिकित्सा अपि कथ्यते ।

प्रमुखहृदयशल्यक्रियायाः अपेक्षया अस्याः पद्धतेः के लाभाः सन्ति ?

स्तनवर्धनशल्यक्रियायाः अपेक्षया अस्याः पद्धत्याः अनेकाः लाभाः सन्ति । एतत् ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

हस्तक्षेपकारी हृदयरोगविशेषज्ञः सम्यक् किं करोति ?

एतेषां वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं भवतः शरीरे विशेषतः हृदयेन सह सम्बद्धाः रक्तवाहिकाः सुचारुरूपेण कार्यं कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति । मार्गे यातायातपुलिस इव ते रक्तवाहिनीषु अवरोधं अन्विष्य कारणं अन्विष्य ततः सामान्यरक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं तान् निष्कासयन्ति

एन्जिओप्लास्टी, स्टेन्टिङ्ग् इति चिकित्सा सर्वाधिकं प्रचलति ।

अस्मिन् क्षेत्रे एषः एव सर्वाधिकः चिकित्साविधिः । एतत् आपत्कालीनचिकित्सा अस्ति यत् विशेषतः हृदयघातस्य समये प्राणरक्षणार्थं क्रियते । एतत् कथं भवति इति पश्यामः।

1. अवरोधस्य पहिचानः : प्रथमं एंजियोग्राम इति क्ष-किरणपरीक्षा क्रियते यत् भवतः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः कोरोनरी धमनीषु एकस्मिन् अवरोधः अस्ति वा इति

2. कैथेटरस्य निवेशनम् : १ .ततः, भवतः बाहौ वा कटिभागे वा नाडीद्वारा कृशः कैथेटरः भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीयां च गच्छति । भवन्तः तत् अपि न अनुभूयन्ते।

3. एन्जिओप्लास्टी : कैथेटरस्य अन्ते एकः लघुः गुब्बारः भवति । यदा वैद्यः अवरुद्धं क्षेत्रं प्राप्नोति तदा बेलुनस्य व्याप्तिः भवति । ततः अवरुद्धः कोलेस्टेरोल् स्तरः धमनीभित्तिं लप्यते, पुनः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं उद्घाटयति ।

4. मार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं स्टेण्टिङ्ग् : यतः गुब्बारेण उद्घाटितः मार्गः पुनः निमीलितुं शक्नोति, तस्मात् तस्य निवारणाय तस्मिन् स्थाने स्टेन्ट् इति लघुजालनलिका स्थापिता भवति एतत् पतितुं प्रवृत्तस्य सुरङ्गस्य समर्थनं इव अस्ति । एतत् स्टेण्ट् रक्तवाहिनीं उद्घाटितं करोति ।

हृदयघातग्रस्तस्य उपरि एषा प्रक्रिया तत्क्षणमेव कर्तुं शक्यते, हृदयस्य क्षतिं न्यूनीकरोति, जीवनं च रक्षितुं शक्यते ।

एतेन पद्धत्या अन्ये के परीक्षाः उपचाराः च क्रियन्ते ?

एंजियोप्लास्टी, स्टेण्ट्-स्थापनस्य अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां स्थितीनां कृते एषा पद्धतिः उपयुज्यते । अत्र तेषु कतिचन ।

केषु परिस्थितिषु भवान् हस्तक्षेपकारी हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टः भविष्यति?

यदि भवतः परिवारस्य वैद्यः सामान्यहृदयरोगविशेषज्ञः वा शङ्कते यत् भवतः हृदयस्य वा रक्तवाहिनीनां वा समस्या अस्ति तर्हि ते भवन्तं हस्तक्षेपकारीहृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् सम्यक् ज्ञातुं वा तस्य चिकित्सां कर्तुं वा शक्नुवन्ति

प्रायः निम्नलिखितचिकित्सास्थितौ तेषां साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।

• धमनीकाठिन्यः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल् सञ्चयः भवति, येन मार्गः संकुचितः भवति ।
• कोरोनरी धमनीरोगः हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीनां धमनीनां अवरोधः । अनेन वक्षःस्थलवेदना (अञ्जिना) भवति ।
• हृदयकपाटरोगः हृदयकपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।
• जन्मजात हृदयस्य स्थितिः : हृदयदोषाः ये जन्मसमये वर्तन्ते (यथा हृदयस्य छिद्राणि) ।
• परिधीयधमनीरोगः - बाहुपादयोः रक्तं वहन्ति धमनीनां अवरोधः ।
• धमनीविस्फारः - रक्तवाहिनीयां गुब्बारसदृशः उदग्रः ।
• रक्तपिण्डः : रक्तपिण्डः ।

अपि च, यदि भवतः आकस्मिकहृदयघातः इव किमपि भवति तर्हि भवतः प्रत्यक्षतया अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशः भवितुम् अर्हति, यत्र भवतः चिकित्सा हस्तक्षेप-हृदयरोगविशेषज्ञेन भवितुं शक्नोति

वैद्यं द्रष्टुं गच्छन् किं अपेक्षितव्यम् ?

एतादृशं विशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छन् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु तस्मात् भयं मा कुरुत।

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । कदा वक्षःस्थलवेदना आरब्धा, कीदृशी भवति, कियत्कालं यावत् प्रचलति? ततः, ते पृच्छन्ति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा इति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयन्तु।तस्य अर्थः न केवलं औषधालये उपयुञ्जते, अपितु औषधालये उपयुज्यमानाः औषधानि, विटामिनाः, पारम्परिकौषधानि (सिंहलौषधानि) च सेवनं कुर्वन्तु, सर्वाणि च कथयितुं आवश्यकम् सर्वोत्तमं कार्यं तानि सर्वाणि लिखितव्यम्।

ततः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। सः भवतः हृदयस्य वचनं स्टेथोस्कोपेन श्रुत्वा भवतः रक्तचापस्य मापनं इत्यादीनि सरलपरीक्षाणि करिष्यति।

यदि भवन्तः कैथेटरीकरणस्य वा चिकित्सायाः वा आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि पृथक् दिने (यावत् आपत्कालीनः न भवति) क्रियते। ततः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं प्रक्रियां व्याख्यास्यति, यत्र लाभाः सम्भाव्यलघुजोखिमाः च सन्ति, तदर्थं कथं सज्जता कर्तव्या इति च ।