पुरुषाणां कृते स्थायी परिवारनियोजनम् : सरलतया वैसेक्टोमी शल्यक्रियायाः विषये सर्वं

किं भवन्तः अपि परिवारनियोजनस्य विषये चिन्तयन्ति ? भवतु नाम भवतः पूर्वमेव बालकाः सन्ति, अन्यं बालकं प्राप्तुं न इच्छन्ति। अथवा भवता भवतः सहचरेन सह सन्तानं न भविष्यति इति निश्चयः कृतः । वैसेक्टोमी अतीव प्रभावी स्थायी च परिवारनियोजनपद्धतिः अस्ति यत् पुरुषाः कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु यदा वयं तस्य विषये ज्ञास्यामः तदा सः भयः अन्तर्धानं भवति । अस्मिन् लेखे वयं तस्य विषये सरलपदेषु, A तः Z पर्यन्तं वदामः ।

सरलतया वैसेक्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वंशच्छेदनं पुरुषाणां कृते स्थायी गर्भनिरोधकशल्यक्रिया अस्ति । वीर्येण सह भवतः शुक्रस्य शरीरात् निर्गमनं निवारयति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं वृषणेषु उत्पद्यमानं शुक्रं लघुनलिकां द्वयोः माध्यमेन लिंगं प्रति गच्छति । एतानि नलिकां वास् डिफेरेन्स् इति उच्यन्ते । वैसेक्टोमी इत्यत्र एतयोः नलिकयोः छित्त्वा अन्तयोः बन्धनं भवति । मध्ये जलनलिकां छित्त्वा बद्ध्वा यथा जलं परदिशि प्रवाहं विरमति, शुक्रस्य मार्गं सम्पूर्णतया अवरुद्धं करोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य किं भवति ? केचन विषयाः येषां भयं बहवः जनाः कुर्वन्ति

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम पौरुषं यौनजीवनं च किमपि भविष्यति इति मम भीतिः अस्ति। पश्यामः यत् वस्तुतः किं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वृषणेषु सामान्यरूपेण शुक्राणुः उत्पाद्यते एव । परन्तु तेषां शुक्राणां निर्गमनस्य उपाया नास्ति इति कारणतः ते किञ्चित्कालानन्तरं म्रियन्ते । तदा शरीरं तानि मृतकोशिकानि अवशोषयिष्यति। एतत् अस्माकं शरीरस्य अन्येषां कोशिकानां इव अस्ति ये प्रतिदिनं म्रियन्ते । अतीव सामान्यप्रक्रिया अस्ति ।

वैसेक्टोमी इत्यनेन एतानि वस्तूनि न प्रभावितानि भविष्यन्ति : १.

• यौनकामना (`कामना`): भवतः यौनकामना न न्यूनीभवति।
• स्तम्भनम् : स्तम्भनं प्राप्तुं क्षमतायाः कोऽपि हानिः नास्ति ।
• स्खलनम् : स्खलनं सामान्यतया मैथुनकाले भवति ।

केवलं भेदः अस्ति यत् यत् स्खलनं निर्गच्छति तस्मिन् शुक्राणुः नास्ति । स्खलितद्रवस्य परिमाणे, रूपे, रसस्य वा भेदः भवतः वा भवतः सहचरः वा न लक्षयिष्यते इति भावः ।

किम् एषा शतप्रतिशतम् सफला पद्धतिः ?

कोऽपि जन्मनिरोधविधिः शतप्रतिशतम् प्रभावी नास्ति, परन्तु वैसेक्टोमी उपलब्धेषु प्रभावीषु गर्भनिरोधविधिषु अन्यतमः अस्ति ।

असफलतायाः दरः अतीव न्यूनः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमे ३-६ मासान् यावत् वीर्यस्य मध्ये शुक्राणुः अवशिष्टस्य अल्पः सम्भावना भवति, यत् ०.३% तः ९% पर्यन्तं भवति । ततः परं असफलतायाः दरः १% तः न्यूनः भवति । अन्येभ्यः गर्भनिरोधविधिभ्यः एतत् बहु न्यूनम् अस्ति । यथा, कण्डोमस्य सम्यक् प्रयोगे अपि २% विफलतायाः दरः भवति ।

अतीव दुर्लभतया, शल्यक्रियायाः वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि, द्वयोः कटितनलिकयोः अन्ताः पुनः संयोजितुं शक्नुवन्ति (`recanalization`) । परन्तु एतत् अत्यल्पं भवति ।

कथं भवन्तः वंशच्छेदनस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?

यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति तथापि तस्मात् पूर्वं कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

वैद्येन सह परामर्शः

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वसहभागिना सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः । यतो हि एषः स्थायिनिर्णयः। ततः भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या। सः भवन्तं वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• किं भवतः रक्तस्रावविकारः रक्तसम्बद्धः रोगः वा अस्ति वा ?
• किं भवतः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य एलर्जी अस्ति ?
• किं वृषणसम्बद्धाः मुँहासादयः त्वक्रोगाः सन्ति ?
• किं भवन्तः किमपि औषधं, यथा एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यादीनि सेवन्ते ?
• किं भवता किमपि शल्यक्रिया कृता, यथा कटिहर्निया?
• किं भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं जातम् अथवा जननेन्द्रियस्य संक्रमणम् अभवत् ?

सम्मतिः

वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः विषये सम्पूर्णतया व्याख्यास्यति। सः भवन्तं जोखिमानां विषये अपि वक्ष्यति। भवन्तः सर्वं अवगत्य एतेन प्रसन्नाः इति हस्ताक्षरं कर्तुं आवश्यकम्। स्मर्यतां, एषः भवतः निर्णयः अस्ति। यदि भवान् शतप्रतिशतम् निश्चितः नास्ति तर्हि भवता एतत् कर्तुं आवश्यकता नास्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं सफाई

• केशनिष्कासनम् : शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ वा शल्यक्रियायाः प्रातःकाले वा भवतः सम्पूर्णं अण्डकोषं, लिंगस्य उपरिभागं च मुण्डनं कर्तव्यं भविष्यति । अस्य कृते एकपट्टिकायुक्तस्य डिस्पोजेबल क्षुरस्य उपयोगः सर्वोत्तमः । विद्युत् क्षुरस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• प्रक्षालनं सफाई च : संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वदिने शल्यक्रियायाः प्रातःकाले च अण्डकोषं कटिभागं च एंटीसेप्टिकसाबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्य सम्यक् शुष्कं कुर्वन्तु

न विस्मरणीयानि वस्तूनि

• यदा भवन्तः शल्यक्रियायै आगच्छन्ति तदा कठिनं, आरामदायकं च अन्तःवस्त्रं (जॉक-पट्टिका इव) धारयन्तु ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं महत् भोजनं न खादन्तु। लघुभोजनं खादन्तु, प्रचुरं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति यस्याः प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति, येन भवतः वृषणानां परितः क्षेत्रं सुन्नं भवति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

वंशच्छेदनस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एतयोः द्वयोः पद्धतयोः नलिकां छित्त्वा अन्तं बद्धं, च्छेदनं, विद्युत्यन्त्रेण (`cauterization`) वा दह्यते

वंशच्छेदनस्य के लाभाः सन्ति ?

महिलानां कृते स्थायीजन्मनिरोधशल्यक्रियायाः (नलीबन्धनस्य) तुलने वैसेक्टोमी इत्यस्य बहवः लाभाः सन्ति ।

• सरलम् : महिलाशल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु सरलम्।
• सुरक्षितम् : जटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
• अधिकं सफलम् : असफलतायाः दरं न्यूनम्।
• बहिःरोगीपरिवेशे कर्तुं शक्यते : शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्यते । चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति।
• न्यूनव्ययः : महिलाशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनव्ययः भवति ।

तदतिरिक्तं, एतत् भवतः सहभागिनः गर्भनिरोधकगोल्यः सेवनस्य दैनिक आवश्यकतायाः, तेषां दुष्प्रभावात् च मुक्तुं महतीं साहाय्यं करिष्यति ।

शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• पीडा:शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : चीरस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अत एव स्वच्छतां स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• शुक्राणुग्रेनुलोमा : वास् डिफेरेन्स् इत्यस्मिन् कटने स्थले लघुः कष्टप्रदः पिण्डः निर्मीयते, यत्र केचन शुक्राणुः लीकं जातः । एतत् न भयङ्करं भवति, कालान्तरेण शरीरेण अवशोषितं भविष्यति ।
• संकुचनम् : कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वृषणयोः दबावः वा कठिनता वा भवति । एतत् अपि कालान्तरेण गमिष्यति।
• वैसेक्टोमी-उत्तर-वेदना-लक्षणम् : अतीव दुर्लभतया (प्रायः १-२%), केचन जनाः दीर्घकालीनवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्याः स्थितिः अपि चिकित्साः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं मया किं कर्तव्यम् ?

सामान्यतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ८-९ दिवसाः भवन्ति । परन्तु प्रथमेषु २-३ दिवसेषु किञ्चित् सावधानता भवितव्यम् ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ यावत् सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु।
• सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं हिमपुटं प्रयोजयन्तु ।
• प्रायः एकसप्ताहं यावत् भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं, क्रीडां वा परिहरन्तु ।
• मैथुनम् : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् यौनसम्बन्धं हस्तमैथुनं वा परिहरन्तु ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : वीर्यविश्लेषणम्

एतत् किमपि न विस्मर्तव्यम् ।

अतः शल्यक्रियायाः २-३ मासानां अनन्तरं भवतः वैद्यः वीर्यविश्लेषणं कर्तुं अनुशंसति । यावत् सा परीक्षणं भवतः वीर्यं पूर्णतया शुक्राणुरहितं इति न पुष्टयति तावत् भवता अन्यस्य गर्भनिरोधस्य (कण्डोम इत्यादि) उपयोगः अवश्यं करणीयः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, शीतः, कम्पः च ।
• कटनात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• अतिशोफः, रक्तता, चीरात् पूतिसदृशं द्रवं च निर्वहति ।
• वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते ।

शल्यक्रिया विपर्ययितुं शक्यते वा ?

आम्, वैसेक्टोमी विपर्ययः सम्भवति। ययोः नलिकयोः छिन्नः आसीत् तयोः पुनः संयोजितुं शक्यते इति भावः । तथापि एतत् शतप्रतिशतम् सफलं न भवति । इदं महत्तरं जटिलं च प्रक्रिया अपि अस्ति ।

अतः "अहं इच्छामि चेत् विपर्ययितुं शक्नोमि" इति चिन्तयन् एतत् शल्यक्रिया मा कुरुत।एतत् स्थायीनिर्णयः इति चिन्तयन्तु तथा च एतत् निर्णयं तदा एव कुर्वन्तु यदा भवन्तः भवतः सहभागिनः च शतप्रतिशतम् आत्मविश्वासयुक्ताः सन्ति।

वैकल्पिकरूपेण शल्यक्रियायाः पूर्वं (शुक्राणुबैङ्किंग्) भवन्तः स्वस्य शुक्राणुनां बैंकं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः भविष्ये यदि भवन्तः बालकं इच्छन्ति तर्हि तस्य शुक्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।