भवतः पादौ प्रफुल्लिताः सन्ति वा ? भवतः नाडयः दृश्यन्ते वा ? शिरारोगस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि कार्ये दीर्घदिनस्य अनन्तरं भवतः पादौ श्रान्ताः, गुरुः, प्रफुल्लिताः च इव अनुभूताः? अथवा पादयोः नीलाः बैंगनीवर्णाः वा नाडीः लक्षयन्ति ? एते लक्षणानि भवतः पादयोः कण्डूः, वेदना च सह भवन्ति । यद्यपि भवन्तः एतानि श्रान्ततायाः सामान्यलक्षणानि इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् ते भवतः शरीरस्य नाडीनां समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य शिरारोगः किम्, किमर्थं भवति, तस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरारोगः किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे रक्तं कथं प्रचलति इति अवलोकयामः । अस्माकं शरीरे रक्तवाहिकाः द्वौ प्रकारौ स्तः - धमनयः नाडीः च .

• धमनयः - धमनयः हृदयात् प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु वहन्ति ।
• नाडीः- नाडीनां कार्यं शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः प्रयुक्तं, प्राणवायुक्षययुक्तं, अशुद्धं च रक्तं हृदयं प्रति पुनः आनेतुं भवति ।

नाडयः लघुमार्गाः इति चिन्तयन्तु येषु केवलं एकदिशि रक्तं प्रवाहितं भवति । एतेषां मार्गानाम् अन्तः अल्पाः कपाटाः सन्ति । यथा केवलं एकस्यां दिशि उद्घाटितानि द्वाराणि। यदा वयं गच्छामः वा गच्छामः वा तदा अस्माकं मांसपेशिकाः संकुचिताः भवन्ति । ततः एते कपाटाः उद्घाट्य रक्तं ऊर्ध्वं हृदयं प्रति धक्कायन्ति । यदा वयं आरामं कुर्मः अर्थात् यदा स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा एते कपाटाः निमीलन्ते । ततः रक्तं पुनः अधः प्रवाहितुं विरमति।

शिरारोगः अस्याः प्रक्रियायाः बाधां जनयति यः कोऽपि अवस्था । यदि एताः नाडीः वा अस्माभिः उक्ताः कपाटाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि ते सम्यक् न निमीलन्ति । ततः रक्तं पश्चात् लीकं कर्तुं आरभते अथवा एकस्मिन् स्थाने स्थगितम् । तत्रैव समस्याः आरभ्यन्ते।

शिरारोगाः के के प्रकाराः सन्ति ?

नाडीरोगाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अधः केचन सामान्याः प्रकाराः सन्ति येषां विषये वयं पश्यामः, येषां विषये अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति ।

एतेषां रोगानाम् सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि शिरारोगस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति तथापि एतानि सामान्यलक्षणानि पादयोः बाहुयोः च दृश्यन्ते ।

• वेदना, ऐंठनम्, असुविधा वा : पादयोः अन्तः आगच्छति दुर्वर्णनीयः वेदना ।
• पादयोः गुरुत्वं : पादयोः किमपि गुरुत्वं लम्बमानमिव भावः ।
• सूजनम् : नूपुरयोः अधः पादयोः च परितः सूजनं भवति, विशेषतः सायंकाले दिवसस्य कार्यस्य अनन्तरं वा दीर्घकालं यावत् स्थित्वा/उपविष्टस्य अनन्तरं वा।
• कण्डूः वा दाहः वा यत्र नाडीः सन्ति तत्र त्वक्पृष्ठे कण्डूः वा दाहः वा भावः ।
• दृश्यमानाः नाडीः : नीलवर्णीयाः, बैंगनीवर्णाः नाडयः त्वक्पृष्ठे विकृष्य ग्रन्थिताः च दृश्यन्ते ।
• त्वक् परिवर्तनम् : पादौ, शुष्कत्वक्, पपड़ीयुक्तत्वक् च भूरेण वर्णेन विकारः भवति ।
• अचिकित्सकाः व्रणाः : विशेषतः नूपुरक्षेत्रे ये व्रणाः सन्ति ।

शिरारोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

वस्तुतः एतेषां रोगानाम् विकासः कोऽपि कर्तुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः तेषां कृते अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। ते किम् इति पश्यामः।

• आनुवंशिकता : यदि भवतः मातुः, पितुः, निकटबन्धुः वा वैरिकास्-नाडीः इत्यादीनि स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि तानि भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते ।
• वयः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं नाडीभित्तियोः कपाटयोः च बलं स्वाभाविकतया न्यूनीभवति ।
• लिङ्गम् : विशेषतः गर्भावस्थायां रजोनिवृत्तेः अनन्तरं च हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन महिलानां एते रोगाः अधिकाः भवन्ति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां शरीरे रक्तस्य परिमाणं वर्धते । अपि च वर्धमानः शिशुः उदरस्य नाडीषु दबावं करोति । अनेन पादात् हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः कष्टः भवितुम् अर्हति, येन वैरिकास्-नाडीः इत्यादयः अवस्थाः उत्पद्यन्ते ।
• अतिभारः/स्थूलता : यदा भवतः अतिभारः भवति तदा भवतः पादौ नाडीषु अधिकं दबावः भवति । यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० अधिकः भवति तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।
• अत्यधिककालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं : ये जनाः बहुकालं यावत् तिष्ठन्ति (उदा. शिक्षकाः, सुरक्षारक्षकाः) अथवा उपविशन्ति (उदा. कार्यालयकर्मचारिणः, चालकाः) तेषां पादौ रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवितुम् अर्हति
• तम्बाकूप्रयोगः - धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, रक्तप्रवाहस्य बाधा च भवति ।
• केचन हार्मोनल-उपचाराः : गर्भनिरोधकगोल्यः अन्ये हार्मोनल-उपचाराः वा सेवनेन अपि अस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

कथं निदानं चिकित्सा च क्रियते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः सः भवतः पादयोः परीक्षणं करिष्यति। आवश्यके सति सः भवन्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता, वेदनारहितः पद्धतिः अस्ति । नाडीषु रक्तं कथं प्रवहति, कपाटाः कार्यं कुर्वन्ति वा, रक्तपिण्डाः सन्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• अन्यपरीक्षाः : केषुचित् विशेषप्रसङ्गेषु CT scan , MRI scan , अथवा angiogram इत्यादीनि परीक्षणानि निर्दिष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।

चिकित्साविकल्पाः भवतः रोगस्य प्रकारस्य तस्य तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति।

• व्यायामः - पादचालनम्, तरणं च इत्यादयः नित्यव्यायामाः पादौ मांसपेशिनां सक्रियीकरणं कुर्वन्ति, रक्तसञ्चारस्य च सहायकाः भवन्ति ।
• वजननियन्त्रणम् : वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः नाडीषु दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा परिहारः : यदि भवान् उपविश्य कार्यं करोति तर्हि उत्थाय घण्टायां न्यूनातिन्यूनं एकवारं परिभ्रमतु। यदि भवन्तः उत्तिष्ठन् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि यदा कदा उपविश्य पादौ विश्रामं कुर्वन्तु।
• पादौ उत्थापयन्तु : कुर्सिषु उपविश्य सम्भवं चेत् अन्यस्मिन् कुर्सिषु पादौ उपरि आश्रित्य स्थापयन्तु । सुप्ते पादयोः अधः तकियां स्थापयन्तु ।
• स्वस्थ आहारः : लवणं तैलं च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु, शाकफलानि च अधिकं खादन्तु ।

चिकित्सा चिकित्सा

• संपीडनमोजा : एते विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं, कठिन-फिटिङ्ग्-मोजां भवन्ति ये पादौ उपयुक्ताः भवन्ति । तानि धारयित्वा बहिः नाडीषु दबावः भवति, रक्तस्य ऊर्ध्वं गन्तुं साहाय्यं करोति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं आकारं, कठिनतां च अनुशंसयिष्यति।
• औषधानि : यदि रक्तस्य जठरस्य निर्माणं जातम् अस्ति तर्हि तेषां विलयनार्थं वा नूतनानां निर्माणं निवारयितुं वा एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• विशेषप्रक्रियाः शल्यक्रियाः च : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु लेजरचिकित्सा, स्क्लेरोथेरेपी (नाडीषु औषधं प्रविष्टं), अथवा क्षतिग्रस्तनाडयः निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः शिरारोगाणां क्रमेण चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भवद्भिः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । विशेषतः, यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् DVT अस्ति अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य लक्षणं अनुभवति , तर्हि भवान् तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्

तत्क्षणं ध्यानं दातुं आवश्यकाः विशेषताः : १.

• आकस्मिकं श्वसनं कष्टम्।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• अकारणं कासः (किञ्चित् रक्तं स्यात्)।
• त्वचायाः नीलवर्णीयः विकृतिः ।

एते लक्षणानि रक्तपिण्डः फुफ्फुसपर्यन्तं गतः इति सूचयन्ति । एषा अतीव तात्कालिकः गम्भीरः च स्थितिः अस्ति ।