किं भवन्तः कदाचित् स्वशरीरं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति? अहं अवगच्छामि यत् एतत् कियत् लज्जाजनकं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा भवन्तः कियत् अपि प्रयतन्ते चेदपि यदृच्छया किञ्चित् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति। यदा भवतः अन्तःवस्त्रं निरन्तरं आर्द्रं भवति, भवतः दुर्गन्धः इव भवति तदा भवतः समाजस्य सम्मुखीभवितुं अपि न इच्छति। एषा समस्या यस्याः विषये बहवः महिलाः मौनेन दुःखं प्राप्नुवन्ति, परन्तु तस्य विषये वक्तुं अनिच्छन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। अद्य वयं एकस्याः चिकित्सास्थितेः विषये वदामः यत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, यत् Vesicovaginal Fistula (VVF) इति ।
वेसिकोवैजिनल फिस्टुला (VVF) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Vesicovaginal Fistula (VVF) भवतः मूत्राशयस्य योनिस्य च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं वा संयोजनं वा भवति . चिन्तयतु, सामान्यतया अस्माकं मूत्राशयस्य मूत्रं मूत्रमार्गेण शरीरात् निर्गच्छति । सः एव सम्यक् मार्गः।
परन्तु यदा एषा VVF-स्थितिः भवति तदा इदं इव भवति यत् मूत्राशयस्य योनिस्य च मध्ये नूतनः लघुः "शॉर्टकट्" निर्मितः भवति । एतत् छिद्रं वयं फिस्टुला इति वदामः । अतः अस्य छिद्रस्य कारणात् मूत्राशयस्य किञ्चित् मूत्रं सम्यक् मार्गेण न गच्छति, अपितु तस्य स्थाने अस्य नूतनस्य शॉर्टकटस्य माध्यमेन, यत् योनिद्वारा भवति, तत् न अवगत्य बहिः लीकं कर्तुं आरभते। कदाचित् एतत् किञ्चित् आर्द्रता भवितुम् अर्हति, अथवा कदाचित् मूत्रस्य नित्यं प्रवाहः भवितुम् अर्हति ।
यद्यपि एषा शारीरिकसमस्या अस्ति तथापि तया उत्पद्यमानः मनोवैज्ञानिकः तनावः तुच्छः नास्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः शल्यक्रियाद्वारा एषा स्थितिः पूर्णतया निवारिता भवति । भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः आवश्यकं चिकित्सां समर्थनं च दातुं सर्वदा सज्जाः सन्ति।
अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः के सन्ति ?
वीवीएफ-रोगेण पीडितः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । एते लक्षणानि छिद्रस्य परिमाणादिकारकाणां आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मूत्र असंयम | एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति । भवन्तः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति, मूत्रं केवलं भवतः योनितः बहिः लीकं भवति। |
| अण्डरवेयरस्य नित्यं आर्द्रीकरणं | यदि स्नानगृहं गत्वा अपि भवतः अन्तःवस्त्रं आर्द्रं अनुभवति तर्हि एतस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| असामान्य योनिस्रावः वा गन्धः वा | मूत्रेण योनिवातावरणे परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, यस्य परिणामेण जलीयः अथवा दुर्गन्धयुक्तः स्रावः भवति । |
| योनियां वा परिसरे वा शोथः/कण्डूः | मूत्रस्य बहुधा सम्पर्कात् योनिः परितः त्वचा च (वल्वा) रक्ता, शोथः, कण्डूः च भवितुम् अर्हति । |
| यौनसम्बन्धे वेदना | एषा स्थितिः मैथुनं दुःखदं अनुभवं कर्तुं शक्नोति । |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति | अधिकांशतया यदि उदरस्य शल्यक्रियायाः एकसप्ताहद्वयानन्तरं (उदा. गर्भाशयच्छेदनं) अयं मूत्रस्य लीकेजः आरभ्यते तर्हि VVF इत्यस्य कारणेन अधिकतया सम्भाव्यते |
VVF इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
मूत्राशयस्य योनियोः मध्ये ऊतकस्य क्षतिः भवति, मृतः च भवति चेत् VVF भवति । एतेन क्षतिः ततः छिद्रं निर्माति । अस्य क्षतिस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
- श्रोणिशल्यक्रिया : अस्माकं सदृशेषु देशेषु VVF इत्यस्य मुख्यकारणम् एतत् एव । विशेषतः गर्भाशयस्य च्छेदनस्य , मूत्राशयस्य शल्यक्रियायाः समये एतेषां ऊतकानाम् भूलतया क्षतिः भवितुम् अर्हति । एषः वैद्यस्य दोषः नास्ति, अपितु शल्यक्रियायाः समये भवितुम् अर्हति इति जटिलता ।
- बाधित श्रम : १.कठिनप्रसवे यत्र शिशुः विलम्बेन जायते तत्र शिशुशिरः मूत्राशययोः योनियोः मध्ये ऊतकं प्रबलतया निपीडयितुं शक्नोति, तस्मिन् क्षेत्रे रक्तप्रवाहं छित्त्वा ऊतकस्य मृत्युः भवति एतत् छिद्रं निर्मितुं शक्नोति, शिशुस्य जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु मूत्रस्य लीकं भवितुं आरभते । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे चिकित्सासुविधासु सुधारस्य कारणेन एतत् कारणं किञ्चित् न्यूनीकृतम् अस्ति तथापि अद्यापि एतत् जोखिमं पूर्णतया न निवृत्तम् ।
- कर्करोगस्य स्थितिः चिकित्सा च : गर्भाशयस्य कर्करोगः, मूत्राशयस्य कर्करोगः इत्यादयः परिस्थितयः अपि VVF इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अपि च कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा ऊतकं दुर्बलं कृत्वा कालान्तरे एतादृशाः छिद्राणि निर्मातुं शक्नुवन्ति ।
किं अन्ये जटिलताः सन्ति ये अस्मात् उत्पद्यन्ते ?
यदि VVF इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- पुनरावृत्तिः संक्रमणः : मूत्रं योनिमध्ये निरन्तरं फसति इति कारणतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) योनिसंक्रमणं च बहुधा भवितुम् अर्हति
- फोडा वा संक्रमणम् : यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणं तीव्रं भूत्वा फोडं भवितुं शक्नोति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनरावृत्तिः : कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि अस्य फिस्टुलस्य पुनरावृत्तिः अल्पा सम्भावना भवति ।
- मनोवैज्ञानिकसामाजिकसमस्याः : नित्यं मूत्रं करणं दुर्गन्धं च भवतः सामाजिकसम्बन्धं, आयोजनेषु उपस्थितिम्, परिवारेण सह भवितुं वा कठिनं कर्तुं शक्नोति। अनेन अवसादः सामाजिकपृथक्त्वं च भवितुम् अर्हति ।
यदि भवान् एतस्याः स्थितिः विषये तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिना वा सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयतु। अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं, पूर्वशल्यक्रियाः, प्रसववृत्तान्तं च पृच्छन्ति । ततः ते शारीरिकपरीक्षां श्रोणिपरीक्षां च करिष्यन्ति। एतस्य पुष्ट्यर्थं शल्यक्रियायाः योजनां च कर्तुं वैद्यः केचन विशेषपरीक्षाः कर्तुं निर्णयं करिष्यति ।
| परीक्षा | किं केवलं भवति |
|---|---|
| रंजक परीक्षण | वैद्यः भवतः मूत्राशये नीलवर्णं स्थापयित्वा भवतः योनिमध्ये टैम्पोनं प्रविष्टुं वक्ष्यति । यदि किञ्चित् कालानन्तरं टैम्पोनः नीलवर्णः भवति तर्हि भवतः मूत्राशयात् मूत्रं भवतः योनिं प्रति स्रवति इति अर्थः, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः VVF अस्ति । |
| सिस्टोस्कोपी | अस्मिन् मूत्रमार्गस्य अन्तः कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां प्रविश्य मूत्राशयस्य अन्तः, फिस्टुला-उद्घाटनस्य सटीकं स्थानं च द्रष्टुं शक्यते |
| सीटी यूरोग्राम | एतत् विशेषं सीटी-स्कैन् अस्ति । शरीरे विपरीतवर्णकं प्रविश्य मूत्रतन्त्रस्य (वृक्कस्य, मूत्राशयस्य) विस्तृतचित्रं गृह्यते । |
| अन्ये परीक्षाः | कदाचित् संज्ञाहरणेन एमआरआइ-स्कैन् अथवा स्पेक्युलम्-परीक्षा भवितुं शक्नोति । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
मुख्यं सफलतमं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | छिद्रं पिधातुं शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति ।
अत्यल्पः नवनिर्मितः फिस्टुला कदाचित् शल्यक्रिया विना स्वयमेव स्वस्थः भवितुम् अर्हति, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् फोले-कैथेटरं स्थाने स्थापयित्वा मूत्राशयं विश्रामं दत्त्वा तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।
अनेकेषां जनानां शल्यक्रिया आवश्यकी भवति। एतत् शल्यक्रिया योनिद्वारा वा उदरस्य चीरद्वारा (उदरद्वारा) कर्तुं शक्यते । कदाचित्, कीलच्छिद्रस्य शल्यक्रिया, यथा लेप्रोस्कोपी, उपयोक्तुं शक्यते । भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् मूत्रमार्गं स्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतत् शल्यक्रियास्थले विना किमपि दबावं चिकित्सां कर्तुं समयं दातुं भवति । ततः परं वैद्यः फिस्टुला सम्यक् स्वस्थः अभवत् वा इति परीक्ष्य कैथेटरं निष्कासयिष्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
वीवीएफ-शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।अस्मिन् काले चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सामान्यतया अस्मिन् काले भवन्तः निम्नलिखितम् परिहरितुं सल्लाहं प्राप्नुयुः ।
- मैथुनम् : यावत् शल्यक्षेत्रं सम्पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् भवन्तः मैथुनं परिहरन्तु ।
- भार-उत्थापनम् : गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु ।
- श्रमसाध्यक्रियाः : शरीरस्य श्रान्ततां जनयति इति किमपि कार्यं न कर्तव्यम् ।
एवं विश्रामं कृत्वा शल्यक्रियायाः व्रणस्य सम्यक् चिकित्सायाम्, अधिकसमस्यानां निवारणे च महती सहायता भविष्यति ।
अनुभविषु चिकित्सालयेषु येषु एतादृशं शल्यक्रिया बहुधा भवति, तेषु १०० जनानां मध्ये ८५-९५ जनानां प्रथमशल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया चिकित्सा भवति । मूत्रस्य प्रवाहः सर्वथा निवर्तते इति भावः । केषाञ्चन जनानां द्वितीयं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । इदं फिस्टुला-परिमाणं, तस्य स्थानं, भवतः समग्र-स्वास्थ्यम् इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेसिकोवैजिनल फिस्टुला (VVF) भवतः मूत्राशयस्य योनिस्य च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं भवति, यत् भवतः योनिद्वारा मूत्रं नियन्त्रणं विना लीकं कर्तुं शक्नोति
- एषः भवतः दोषः नास्ति . गर्भाशयस्य च्छेदनम् इत्यादिभिः कारणैः अथवा कठिनप्रसवः इत्यादिभिः कारणैः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- एतत् न किमपि लज्जाजनकं दुःखं च । अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति | मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा छिद्रं पिधातुं भवति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अथवा संकोचयन्तु . भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा परिणामाः सफलाः भवन्ति।
- यदि भवान् एतस्याः परिस्थित्याः कारणात् तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । त्वं न एकाकी।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु