नेत्राणि सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तथा च शरीरस्य एकः भागः लकवाग्रस्तः अस्ति? वेबर सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता सहसा नेत्रनियन्त्रणं त्यक्त्वा शरीरस्य परे पार्श्वे अङ्गं वा पादं वा नष्टं भवति इति चिन्तितम्? एषा वस्तुतः भयङ्करः अकल्पनीयः च परिस्थितिः अस्ति, परन्तु अस्माकं जीवने कदाचित् अस्माभिः सामना कर्तव्यः । अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये सर्वेषां अवगतिः भवेत्। एतत् वैद्याः वेबर सिण्ड्रोम् इति कथयन्ति |

वेबर-सिण्ड्रोम् इति सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Weber Syndrome इति भवतः मध्यमस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । मध्यमस्तिष्कः एकः महत्त्वपूर्णः सेतुः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कात् भवतः मेरुदण्डं प्रति सन्देशान् वहति । भवतः मस्तिष्कस्य काण्डस्य सः भागः एव भवतः मस्तिष्कस्य उपरि अस्ति। नेत्रयोः चालनं, पलकानाम् उन्नयनम् इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणं कुर्वन्तौ महत्त्वपूर्णौ कपाल-तंत्रिकाद्वयम्— नेत्रगति-तंत्रिका , ट्रोक्लियर-तंत्रिका च —मध्यमस्तिष्कात् आरभ्यते

अतः, यदि एतत् मध्यमस्तिष्कं किमपि प्रकारेण क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि भवन्तः hemiplegia अनुभविष्यन्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वशरीरस्य एकस्य पार्श्वे नियन्त्रणं नष्टं करिष्यन्ति । तत्सह, परे पार्श्वे नेत्रस्य, दृष्टिस्य च समस्याः अनुभविष्यन्ति । एतत् एव मुख्यतया वेबर-सिण्ड्रोम्-रोगे दृश्यते । एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः इति मन्यते ।

मध्यमस्तिष्कस्य क्षतिः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं आघातः , यः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य आकस्मिकं व्यत्ययः भवति । तथापि अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि भवितुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

वेबर-लक्षणस्य अनेकाः मुख्यलक्षणाः दृश्यन्ते । ते सन्ति:

• एकस्मिन् नेत्रे पतितः पलकः (ptosis) . चक्षुः अर्धनिमीलितः इव दृश्यते।
• प्रभावितं नेत्रं अधः बहिः च भ्रमितुं शक्नोति , अर्थात् नेत्रस्य सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते ।
• एकदा एव द्वौ वस्तूनि दृष्ट्वा (diplopia) . एतत् द्विगुणदृष्टि उच्यते।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे बाहुपादयोः आंशिकं वा पूर्णं वा पक्षाघातम् । एतत् नेत्रस्य विपरीतभागे भवति यत् प्रभावितं भवति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम्: यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं लक्षणं अनुभवन्ति, अथवा आघातस्य अन्येषु अनेकेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् , यथा वाक् धुन्धला , संवेदनाया: हानिः , दृष्टिक्षयः , संतुलनस्य समस्याः , अथवा मुखस्य पतनम् , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्। एषा जीवन-मरण-स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कदाचित् वेबर-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां...संतुलनस्य समन्वयस्य च समस्याः (ataxia) , अर्थात् गमने, वस्तूनि ग्रहीतुं च कठिनता, अपि भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया यदि वेबर सिण्ड्रोम एकः एव वर्तते तर्हि भवतः चिन्तनं (स्मृतिः, बुद्धिः) प्रभाविता न भवति । परन्तु यदि मस्तिष्कस्य अन्यभागेषु क्षतिः प्रसृता अस्ति तर्हि अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । यथा, वेबर-सिण्ड्रोम-रोगः कदाचित् मस्तिष्क-काण्डस्य भागस्य पोन्स्-इत्यस्य पक्षाघातेन सह भवितुं शक्नोति । तस्मिन् सति अतिरिक्तलक्षणाः अपि दृश्यन्ते ।

वेबरसिण्ड्रोमस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वेबर सिण्ड्रोम भवतः मध्यमस्तिष्कस्य विशिष्टे, उदरमध्यभागे क्षतस्य कारणेन भवति । अस्य प्रकारस्य क्षतिस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• आघातः - एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । मस्तिष्कस्य तस्मिन् भागे रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः अवरोधेन वा भङ्गेन वा भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः (मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः उदग्रता, विस्फोटः च)।
• मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः ।
• मस्तिष्क अर्बुद।
• Demyelinating diseases , यथा Multiple Sclerosis, तंत्रिकानां परितः मायलिनस्य म्यानस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, वेबर-सिण्ड्रोमस्य मुख्यकारणं आघातः अस्ति, अतः ये जोखिमकारकाः आघातं प्रभावितयन्ति ते एव तस्य प्रभावं अपि कुर्वन्ति । अर्थात्:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप / उच्च रक्तचाप)।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अधिकः (High cholesterol / Hyperlipidemia) ।
• मधुमेह।
• धूम्रपानम् ।

यदि भवतः समीपे एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्य तान् नियन्त्रयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एवं कृत्वा पक्षाघातः, वेबरसिण्ड्रोम इत्यादीनां स्थितिनां विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः Weber Syndrome इत्यनेन सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्याः पुष्टिं कर्तुं प्रयतन्ते यत् भवतः आघातः अस्ति वा इति। यतो हि शीघ्रं चिकित्सा एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा । एतत् कर्तुं : १.

• भवतः तंत्रिकातन्त्रे सम्पूर्णं तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा भविष्यति |
• तत्क्षणमेव मस्तिष्कस्य सीटी-स्कैन् क्रियते ।
• कदाचित् शिरसि कण्ठे च रक्तवाहिनीनां परीक्षणार्थं पृथक् स्कैन्, मस्तिष्कस्य एमआरआइ स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्यते ।

यदि भवतः लक्षणं एते च स्कैन् भवतः मध्यमस्तिष्कस्य क्षतिः अस्ति इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि वैद्याः निष्कर्षं गमिष्यन्ति यत् भवतः Weber Syndrome इति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

वेबर-सिण्ड्रोम-रोगस्य चिकित्सायां प्रथमं ध्यानं मूलकारणस्य (प्रायः आघातस्य) चिकित्सायां भवति । भवतः चिकित्सादलः शीघ्रमेव भवतः वायुमार्गस्य प्रबन्धनं करिष्यति, भवतः मस्तिष्के रक्तसञ्चारं पुनः स्थापयिष्यति च । In some cases , मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया (neurosurgery) अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

पुनर्वासरणनीतयः वेबरसिण्ड्रोमस्य विशेषतया प्रयुक्ताः मुख्यचिकित्साः सन्ति ।

पुनर्वासः किम् ? कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

येषां जनानां आघातः जातः तेषां पुनर्वासः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति । मस्तिष्के परिवर्तनस्य कारणेन भवता नष्टं कौशलं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करणं, परिवर्तनैः सह जीवितुं शिक्षितुं वा साहाय्यं करणीयम् इति अन्तर्भवति । विशेषप्रशिक्षितः आघातपुनर्वासदलः अथवा शारीरिकचिकित्सकः अस्मिन् विषये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। यथाशीघ्रं एतत् पुनर्वासकार्यक्रमं आरभ्यत इति सर्वोत्तमम्।

वेबरसिण्ड्रोमस्य मध्यमस्तिष्कपक्षाघातस्य च पुनर्वासः अत्र अन्तर्भवितुं शक्नोति :

• लकवाग्रस्तं अङ्गं चालयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति व्यायामाः (Range-of-motion exercises) .
• संतुलनं समन्वयं च सुधारयितुम् अभ्यासाः।
• नेत्रयोः परीक्षणं कृत्वा द्विगुणदृष्टिः न्यूनीकर्तुं समीचीनव्यायामान् कुर्वन्तु।
• केचन जनाः मूत्रं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति (मूत्रस्य असंयमम्) । तदर्थं विशेषप्रशिक्षणस्य आवश्यकता वर्तते (Bladder training) .
• विद्यमानानाम् आघातस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणार्थं भविष्ये आघातानां निवारणाय च औषधानां अन्येषां हस्तक्षेपाणां आवश्यकता वर्तते ।

अस्याः स्थितिः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? (पुनर्प्राप्तेः अपेक्षा) २.

वेबर-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं अनेके कारकाः प्रभावितयन्ति, यथा-

• अस्य कारणं किम् ?
• कियत् शीघ्रं भवता चिकित्सा कृता .
• किं भवतः केवलं Weber Syndrome अस्ति, अथवा मस्तिष्कस्य अन्ये भागाः अपि क्षतिग्रस्ताः सन्ति ?
• भविष्ये पक्षाघातस्य निवारणाय भवन्तः कियत् उत्तमं कुर्वन्ति |

केवलं Weber Syndrome-रोगेण पीडितानां जनानां, अन्यमस्तिष्कक्षतिं विना, सामान्यतया उत्तमं पूर्वानुमानं भवति . अपि च पुनर्वासस्य आरम्भः पूर्वमेव पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

पुनर्वासेन केचन जनाः स्वस्य प्रभाविताङ्गेषु नेत्रेषु च किञ्चित् कार्यं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अन्येषां स्थायिगतिशीलताकठिनता अन्ये च तंत्रिकाविज्ञानजटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिं आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यमिति स्पष्टं विचारं दातुं शक्नोति।

वेबर-सिण्ड्रोम-रोगस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

वेबर-सिण्ड्रोम-रोगेण जटिलताः अधिकाः भवन्ति, विशेषतः यदि भवान् शय्यायाम् अस्ति । अत एव भवतः चिकित्सादलः भवन्तं यथाशीघ्रं सुरक्षिततया च चालयितुं प्रयतते। केचन जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मांसपेशीनां कठोरता च संकुचनं च .
• शय्यायाः व्रणाः .
• यदा भोजनं वा पेयं वा वायुमार्गे प्रविश्य फुफ्फुससंक्रमणं भवति तदा आकांक्षानिमोनिया भवति ।
• पादौ गहनेषु नाडीषु रक्तस्य थक्काः (Deep vein thrombosis - DVT) .
• सः रक्तपिण्डः फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति (pulmonary embolism) .
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) .

अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु

आघातः भवतः जीवनं क्षणमात्रेण उल्टावस्थां कर्तुं शक्नोति। अतः तस्य लक्षणं सम्यक् ज्ञात्वा यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति वेबर-सिण्ड्रोम-रोगः दुर्लभः भवितुम् अर्हति, तस्य विषये श्रुत्वा भवान् भीतः चिन्ता च अनुभवति । परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्, भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं, भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां भवतः सह भवितुं च सर्वदा सज्जः अस्ति । अतः मनः दृढं कृत्वा दत्तं उपदेशं अनुसरणं कुर्वन्तु।

` वेबर सिंड्रोम, पक्षाघात, मस्तिष्क पक्षाघात, मध्यमस्तिष्क, नेत्र लक्षण, तंत्रिका रोग, पुनर्वास