दिने दिने परिवर्तमानं विकलाङ्गं? 'गतिशील विकलांगता' विषये वदामः।

कल्पयतु, अद्य प्रातः भवन्तः अतीव स्फूर्तिं अनुभवन्ति। भवतः शरीरे कोऽपि वेदना नास्ति। भवन्तः स्वस्य सर्वाणि नित्यकार्यं सुन्दरं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु श्वः प्रातःकाले जागरणसमये शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुथ इव अनुभूयते। तव सर्वं शरीरं वेदनायुक्तं श्रान्तं च अस्ति। भवन्तः श्वः यत् कार्यं सम्यक् कृतवन्तः तस्य विषये चिन्तयितुं अपि न शक्नुवन्ति। एषा स्थितिः यत्र लक्षणाः दिने दिने, सप्ताहे सप्ताहे वर्धन्ते न्यूनाः च भवन्ति, यत् वयं चिकित्साशास्त्रे 'गतिशीलविकलाङ्गता' इति वदामः। यद्यपि एषः किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति तथापि अद्यैव तस्य विषये वदामः ।

'गतिशीलविकलाङ्गता' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'गतिशीलविकलाङ्गता' तदा भवति यदा कस्यापि अवस्थायाः लक्षणं सर्वदा समानं न तिष्ठति, अपितु कालान्तरे तीव्रतायां तीव्रतायां च परिवर्तनं भवति । केचन दिवसाः भवन्तः सामान्यतया कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु अन्येषु दिनेषु तानि लक्षणानि सहसा वर्धन्ते (अस्माभिः एतत् 'flare-up' इति वदामः) भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति

एते लक्षणवृद्धेः अवधिः कतिपयान् दिनानि, कतिपयान् सप्ताहान्, मासान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । तदनन्तरं लक्षणं शान्तं भवति, सामान्यं भवति ।

'सुदिवसस्य' 'दुष्टदिनस्य' च भेदः।

एतां स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं एतत् चार्टं पश्यामः । एतेन भवन्तः स्पष्टतया 'गतिशीलविकलाङ्गता'-स्थितेः कस्यचित् कृते द्वयोः दिवसयोः अन्तरं दर्शयिष्यन्ति ।

सामान्याः चिकित्सास्थितयः ये 'गतिशीलविकलाङ्गता' जनयन्ति।

एषा स्थितिः एकस्मिन् रोगे एव सीमितः नास्ति । यस्य कस्यचित् दीर्घकालीनरोगस्य लक्षणं दिने दिने परिवर्तते तस्य सह 'गतिशीलविकलाङ्गता' भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) : एषा गठियारोगः अस्ति या शरीरस्य मेरुदण्डं अन्ये च सन्धिषु प्रभावितं करोति । केषुचित् दिनेषु वेदना, काठिन्यं च मृदु भवति, परन्तु अन्येषु दिनेषु वेदना एतावत् तीव्रा भवति यत् मेरुदण्डस्य ऋजुधारणमपि कठिनं भवति ।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) : एषः एकः रोगः अस्ति यः मस्तिष्कं मेरुदण्डं (तंत्रिकातन्त्रं) च प्रभावितं करोति । लक्षणं आगच्छन्ति गच्छन्ति च (पुनरावृत्तिः), ततः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहेभ्यः वा पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा (क्षमा) दूरं गच्छन्ति । एतत् पुनरावृत्ति-निवृत्ति- रोग-प्रतिमानम् अपि उच्यते । मासान् वर्षाणि वा भवतः किमपि समस्या न भवेत्।
• अन्ये स्थितिः : तदतिरिक्तं गठिया, ल्यूपस, फाइब्रोमायल्जिया, क्रोन् रोग इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां जनानां अपि एतां 'गतिशीलविकलाङ्गता' स्थितिः अनुभवितुं शक्यते

किं 'गतिशीलविकलाङ्गता' 'अदृश्यविकलाङ्गता' च समानौ स्तः ?

यद्यपि एतयोः शब्दयोः प्रायः एकत्वेन भ्रमः भवति तथापि तयोः किञ्चित् भेदः भवति ।

• 'अदृश्यविकलाङ्गता': बाह्यजगति न दृश्यमानं किमपि विकलांगतां निर्दिशति । यथा कश्चित् चक्षुषी न धारयति, दृष्टिः दुर्बलः, दीर्घकालीनवेदना, मानसिकरोगः, श्रवणशक्तिहीनः वा । एतानि बाह्यलोकेन न दृश्यन्ते।
• 'गतिशील विकलांगता' : १.विशेषतः तेषु परिस्थितिषु सत्यं यत्र लक्षणानाम् तीव्रता उतार-चढावः भवति , अर्थात् ते दिने दिने परिवर्तन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'गतिशीलविकलाङ्गता' प्रायः सर्वदा 'अदृश्यविकलाङ्गता' भवितुम् अर्हति । तथापि प्रत्येकं 'अदृश्यविकलाङ्गता' 'गतिशीलः' न भवति ।

एतया अवस्थायाः सह जीवनस्य आव्हानानि

'गतिशीलविकलाङ्गता' सह जीवनं सुलभं न भवति। तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

1. अन्येभ्यः दुर्बोधाः : "श्वः त्वं कुशलः आसीः, अद्य किमर्थं शयने शयितः असि?" "भवता अवश्यं बोरः भवति।" एतादृशानि कथानि श्रुत्वा दुःखं भवति। जनाः भवतः स्थितिं न पश्यन्ति, अतः ते भवन्तं मृषावादं मन्यन्ते।

2. योजनायाः कठिनता : मित्रैः सह यात्रायां गमनम् अथवा कार्यक्रमे उपस्थितिः इत्यादिकं किमपि योजनां कर्तुं भयङ्करं भवति यतोहि यदि अन्तिमे निमेषे भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि सर्वं रद्दं कर्तव्यं भविष्यति।

3. रोजगारः शिक्षा च : अद्यत्वे कार्यं कर्तुं गन्तुं शक्नुथ चेदपि श्वः गन्तुं शक्नुथ वा इति अनिश्चिततायाः कारणात् स्थिरं कार्यं धारयितुं शिक्षणं च निरन्तरं कर्तुं कठिनं भवति।

4. अपराधबोधः : सुदिनेषु भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् "अहो, मया अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः आसीत्" इति। दुर्दिनेषु भवन्तः अपराधबोधं अनुभवन्ति यत् "अहं मम कारणात् अन्येषां जनानां दुःखं करोमि" इति।

अतः भवन्तः एतस्याः स्थितिः कथं निबध्नन्ति ?

एतेषां आव्हानानां अभावेऽपि समीचीनसमर्थनेन प्रबन्धनेन च अधिकं आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्यते ।

• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। दिने दिने भवतः लक्षणं कथं परिवर्तते इति विषये चिकित्सकेन सह स्पष्टं भवतु। लक्षणस्य दैनिकं स्थापयितुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति । भवतः दुर्दिनानि, भवतः सुदिनानि, तेषु दिनेषु भवतः कथं भवति स्म इति च लिखितव्यम् इति अर्थः । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं, उत्तमचिकित्सायोजनां च विकसितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• आत्मनः प्रति दयालुः भवतु : कठिनदिनानां कृते आत्मानं मा ताडयतु। तव शरीरं शृणु । यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि विरामं गृह्यताम्।
• संवादं कुर्वन्तु : स्वपरिवारस्य, निकटमित्राणां, कार्ये विश्वसनीयस्य च व्यक्तिं प्रति स्वस्य स्थितिं व्याख्यातव्यम्। यदा ते भवतः स्थितिं अवगच्छन्ति तदा तेषां कृते भवतः आवश्यकं समर्थनं दातुं सुकरं भविष्यति ।
• स्वस्य 'सुदिनानां' उपयोगं बुद्धिपूर्वकं कुर्वन्तु : स्वस्य सुदिनेषु अधिकं कार्यं कृत्वा अतिप्रयत्नः मा कुरुत। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि परदिने भवतः 'फ्लेयर-अप' भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते। स्वस्य ऊर्जां प्रबन्धयन्तु।

यद्यपि एतया सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति तथापि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति । सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, प्रियजनानाम् समर्थनं, आत्मनः प्रति दयालुता च कृत्वा भवान् एतां यात्रां सुलभं कर्तुं शक्नोति ।