क्रीडन् गृहकार्यं वा कृत्वा सहसा स्खलितः पतति इति कल्पयतु । यदा पतति तदा हस्तं ग्रहीतुं हस्तं प्रसारयन् वा प्रत्यक्षं कोणं प्रहारं कुर्वन् वा कोणं तीव्रवेदनाया: प्रफुल्लितुं आरभते एतादृशेषु कालेषु वयं प्रायः चिन्तयामः यत् "मम बाहुः मोचितवान्" इति । परन्तु कोणभङ्गः भवितुम् अर्हति | यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एषा अतीव सामान्या स्थितिः विशेषतः बालकानां मध्ये । अतः अद्य, अस्य कोणस्य भङ्गस्य विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोणभङ्गः किम् ?
कोणभङ्गः भवतः कोणसन्धिस्थस्य एकस्य वा अधिकस्य अस्थिभङ्गः वा भङ्गः वा भवति । एतत् भवितुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
- कोणे प्रत्यक्षः आघातः : यदि कोणः दुर्घटनाकारणात् प्रत्यक्षतया कठिनपृष्ठे प्रहारं करोति, क्रीडां कुर्वन्, कुत्रचित् पतति वा।
- पतने हस्तं प्रसारयितुं : यदा वयं पतितुं प्रवृत्ताः भवेम तदा वयं सहजतया स्वशरीरस्य उद्धाराय हस्तं प्रसारयामः । एतस्मिन् समये शरीरस्य सम्पूर्णः भारः बाहुद्वारा कोणपर्यन्तं आगच्छति, तस्य निपीडनेन अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
- बाहुं विवर्तनम् : कदाचित् बाहुः अतिप्रबलतया विकृष्यते चेत् कोणस्य अस्थिषु क्षतिः भवति ।
कोणः अतीव जटिलः सन्धिः अस्ति यः ऊर्ध्वबाहुअस्थिम् (Humerus) अधः बाहुअस्थिद्वयं (Radius and Ulna) च संयोजयति । अतः एतेषु त्रयेषु अस्थिषु कोऽपि एकः अपि भग्नः भवितुम् अर्हति ।
कोणभङ्गस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
सामान्यतया वैद्याः कोणभङ्गं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति, यत् अस्थि कुत्र भग्नं भवति इति अवलम्ब्य । ते किम् इति अवलोकयामः।
| भङ्ग प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| ओलेक्रानन भग्न | एषः भवतः कोणस्य नुकीलः अन्तः अस्ति । तत् अस्थि यत् भवन्तः मेजस्य उपरि कोणं स्थापयन्ति तदा भवन्तः अनुभवन्ति। यतो हि एतत् अस्थि बहुस्नायुभिः आच्छादितं नास्ति, प्रत्यक्षतया आहतं चेत् अतीव सुलभतया भग्नं भवितुम् अर्हति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः कोणभङ्गः । |
| रेडियल हेड फ्रैक्चर | एतत् कनिष्ठे त्रिज्या अस्थिस्य ऊर्ध्वभागस्य भङ्गेन भवति । प्रायः प्रसारितबाहुना पतने भूमौ निपीडनेन एतत् भवति । |
| दूरस्थ ह्युमरस भंग | एषः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (humerus) अधोभागस्य भङ्गः भवति, यः स्कन्धात् कोणपर्यन्तं गच्छति, कोणसन्धिसमीपे अन्ययोः प्रकारयोः अपेक्षया एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति, परन्तु गम्भीरदुर्घटने अथवा कोणं नतम् पतति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । |
बालेषु एतत् किमर्थं सामान्यम् ?
यतो हि बालानाम् अस्थयः अद्यापि वर्धन्ते, ते नित्यं धावन्ति क्रीडन्ति च, तेषां पतनस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः बालकानां १०% भङ्गः एव कोणभङ्गः इति दृश्यते ।
कोणस्य भग्नस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
केषुचित् भङ्गेषु हस्ते तीव्रवेदना, विकृतिः च भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् लक्षणं तावत् स्पष्टं न भवति। केचन सामान्यलक्षणाः अवलोकयामः।
| लक्षणम् | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदना | दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव असह्यवेदना भवति । भवन्तः "पॉप्" इति शब्दमपि श्रोतुं शक्नुवन्ति। |
| शोफः क्षतविक्षतश्च | कोणस्य पृष्ठतः वा परितः वा क्षेत्रस्य प्रफुल्लितः, नीलः/बैंगनीवर्णः । |
| हस्तप्रहारं कर्तुं असमर्थता | कोणं नमयितुं, विस्तारयितुं, परिभ्रमितुं वा प्रयतमाने तीव्रवेदना भवति । |
| हस्ते जडता वा दुर्बलता वा | अङ्गुलीषु हस्तेषु वा झुनझुना वा दुर्बलता वा। भग्न अस्थि तंत्रिकायां दबावं ददाति तदा एतत् भवति । |
| विकृतिः | केषुचित् तीव्रेषु कोणस्य आकारः परिवर्तते, त्वक्तः अस्थिः निर्गतः इव दृश्यते । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः बाहुं चालयितुं शक्नुवन्ति चेदपि अस्थि न भग्नम् इति न भवति। अतः यदि वेदना, सूजनं च अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् कथं दुर्घटना अभवत् ततः भवतः कोणस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति ।
- ते भवतः कोणं परितः निपीड्य यत्किमपि वेदनायुक्तं क्षेत्रं अन्वेषयिष्यन्ति।
- अस्थिखण्डाः भग्नाः सन्ति ये त्वक् क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- हस्ते रक्तसञ्चारः उत्तमः अस्ति इति सुनिश्चित्य कटिबन्धे नाडीं पश्यन्तु ।
- ते भवन्तं यथाशक्ति बाहुं चालयितुं प्रार्थयिष्यन्ति, गतिपरिधिं च परीक्षिष्यन्ति।
तदनन्तरं ते भङ्गस्य सटीकं स्वरूपं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति ।
- क्ष-किरणाः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अत्यावश्यकी च परीक्षणम् अस्ति । अस्थि कुत्र भग्नं भवति, भङ्गस्य स्वरूपं च स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति ।
- सीटी स्कैन् : केषुचित् जटिलभङ्गेषु सीटी स्कैन् अस्थिस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति
- एमआरआइ स्कैन् : यदि भङ्गेन परितः स्नायुबन्धाः अन्ये मृदु ऊतकाः वा क्षतिग्रस्ताः इति शङ्का भवति तर्हि एमआरआइ स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्साविधिः भवतः भङ्गस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।
1. अशल्यचिकित्सा
यत्र अस्थि भग्नं भवति परन्तु खण्डाः एकस्मिन् एव स्थाने तिष्ठन्ति ( non-displaced fracture ) तत्र एतत् चिकित्सा क्रियते ।
- कास्ट् : अस्थिषु सम्यक् संरेखणं कर्तुं कोणे कास्ट् स्थाप्यते ।
- पट्टिकां वा गोफणं वा धारयितुं : केषाञ्चन लघुभङ्गानाम् कृते एतेषां उपयोगः कोणस्य समर्थनार्थं, गतिं सीमितुं च भवति ।
2. शल्यचिकित्सा
अस्थिखण्डाः विक्षिप्ताः परिभ्रमन्ति चेत् ( विस्थापिताः भङ्गाः) ।), तान् पुनः सम्यक् स्थानेषु आनयितुं, तान् निश्चयितुं च शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अत्र वैद्यः, २.
- अस्थिखण्डान् पुनः स्थापयित्वा लघुपिन-पेच-धातु-प्लेट्- इत्यनेन स्थाने स्थापयितुं स्थापयन्ति ।
बालकानां भङ्गस्य प्रारम्भिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि तेषां अस्थिषु अद्यापि विकासः भवति, यदि शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा न क्रियते तर्हि अस्थीनां विसंगतिः भवितुम् अर्हति अथवा भविष्ये हस्तस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
एतत् अपि भवतः दुर्घटनायाः स्वरूपानुसारं भिद्यते ।
- प्रायः भवन्तः प्रायः ३ तः ६ सप्ताहान् यावत् प्लास्टरं वा पट्टिकां वा धारयितुं अर्हन्ति ।
- अधिकांशजना: प्रायः ४ मासानां अनन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
- परन्तु कदाचित् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः हस्ते यत् बलं लचीलतां च आसीत् तत् पुनः प्राप्तुं वर्षं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।
कास्ट् अपसारयित्वा हस्ते कठोरताम् अनुभवति, अथवा यथा इच्छसि हस्तं नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा न शक्नुथ एतत् सामान्यम् अस्ति। अत एव भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सां प्रति निर्दिशति . यदि भवन्तः भवतः शारीरिकचिकित्सकः यत् व्यायामं सम्यक् उपदिशति तत् कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव हस्ते बलं गतिं च पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः कोहनीक्षतम् अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- असह्य वेदना अस्ति चेत्।
- यदि कोणस्य आकारः स्पष्टतया परिवर्तितः अस्ति।
- भग्नावस्थिना त्वचं विद्धं कृत्वा बहिः निष्क्रान्तं चेत्।
- यदि हस्तेषु अङ्गुलीषु वा ज्वलनं वा जडता वा भवति।
भविष्ये जटिलताः निवारयितुं हस्तस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः कोणस्य चोटः अस्ति तथा च भवतः तीव्रवेदना, शोफः च भवति तर्हि केवलं भवतः "मोचः" इति न कल्पयन्तु, अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं सर्वोत्तमम्।
- किञ्चित् बाहुं चालयितुं शक्यते चेदपि अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अस्ति । अतः चिकित्सापरीक्षां करणं अत्यावश्यकम् ।
- वैद्येन दत्तं चिकित्सां (कास्ट्, शल्यक्रिया) सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथाविधि वेदनाशामकानि सेवन्तु।
- प्लास्टरं निष्कास्य भवतः हस्तः कठोरः भवति इति सामान्यम् ।शारीरिकचिकित्साव्यायामान् सम्यक् करणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- चिकित्साप्रक्रियायां धैर्यं धारयन्तु। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः स्यात् इति अवगच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु