कल्पयतु, यदि भवतः शरीरस्य रक्तस्रावं निवारयितुं प्राकृतिकं तन्त्रं सहसा नियन्त्रणात् बहिः गत्वा ततः सर्वथा निवृत्तं भवति तर्हि किं भविष्यति? भवतः सर्वेषु शरीरे लघु रक्तपिण्डाः निर्मिताः, तदर्थं आवश्यकाः सर्वाणि वस्तूनि गतानि, ततः भवतः लघुक्षतेन अपि रक्तस्रावः न निवर्तयितुं शक्यते स्म सः तेषु अतीव गम्भीरेषु, जटिलेषु रोगेषु अन्यतमः यस्य विषये वयम् अद्य वदामः , DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) . यद्यपि एतत् भयङ्करं नाम इव ध्वन्यते तथापि सरलतया अवगच्छामः।
DIC इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DIC इति गम्भीरः रोगः यः भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमतां प्रभावितं करोति । किं भवति यत् भवतः शरीरस्य रक्तस्य जठरव्यवस्था पूर्णतया तृणतारं गच्छति। एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः चरणयोः भवितुं शक्नोति ।
1. प्रथमः चरणः (Clot Formation Stage): अस्मिन् चरणे भवतः सम्पूर्णशरीरे, भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः सहस्राणि लघु रक्तपिण्डानि निर्मातुं आरभन्ते एतानि रक्तपिण्डानि निर्मातुं वयं बहु प्लेटलेट् , रक्तपिण्डकारकाणां च उपयोगं कुर्मः । इदं इव अस्ति यत् सम्पूर्णे नगरे अनावश्यकलघुभित्तिनिर्माणार्थं बहु सीमेण्टखण्डस्य उपयोगः भवति। एवं एतानि वस्तूनि शीघ्रमेव उपयुज्यन्ते ।
2. द्वितीयः चरणः (रक्तस्रावस्य चरणः) : अधुना शरीरे रक्तस्य जठरीकरणाय आवश्यकाः प्लेटलेट्, प्रोटीन् च समाप्ताः सन्ति । एतस्मिन् समये लघु चोटः अपि रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नोति . यतो हि शरीरे रक्तपिण्डस्य निर्माणार्थं आवश्यकं “सीमेण्ट्” नास्ति । अनेन अनियंत्रितगुरुरक्तस्रावः भवति । एषः रोगस्य अत्यन्तं भयङ्करः अवस्था अस्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
महत्त्वपूर्णं यत् DIC कदापि स्वयमेव न भवति । अन्यस्य गम्भीरस्य चिकित्सास्थितेः जटिलतायाः वा परिणामेण सर्वदा भवति । आस्पतेषु स्थापितेषु रोगिषु प्रायः १% मध्ये एतत् भवति इति कथ्यते ।
DIC इत्यस्य कारणं किम् ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, DIC एकस्याः अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्याः कारणेन भवति । रोगे रोगे कारणं भिन्नं भवति । प्रायः किमपि विदेशीयं (e.g., bacterial toxins , damaged tissue fragments) रक्तप्रवाहं प्रविश्य आरभ्यते । मुख्यकारणानि पश्यामः।
| कारणप्रकारः | उदाहरणानि वर्णनानि च |
|---|---|
| आकस्मिक (तीव्र) DIC इत्यस्य कारणानि |
|
| पुरातन DIC इत्यस्य कारणानि |
|
DIC इत्यस्य सम्भाव्यलक्षणाः कानि सन्ति ?
भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति तत् DIC-स्थितिः अचानकं (तीव्र) आगच्छति वा मन्दं (दीर्घकालीनम्) वा इति विषये निर्भरं भवति ।
Acute DIC के लक्षण
अस्य मुख्यं भयङ्करं च लक्षणं अनियंत्रितरक्तस्रावः ।
- शल्यक्रियास्थलात्, चतुर्थस्थानात्, नासिकातः, मसूडात् वा अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
- अकारणं सर्वशरीरे क्षताः दृश्यन्ते।
- रक्तं वमनं कुर्वन् ।
- मलना सह रक्तं गमनम्।
- मस्तिष्के, पाचनतन्त्रे, स्नायुषु, शरीरस्य गुहासु वा रक्तस्रावः ।
पुरानी डीआईसी के लक्षण
अस्मिन् प्रकारे मुख्यं संकटं रक्तस्रावात् न भवति, अपितु प्रारम्भिकपदे निर्मितस्य रक्तपिण्डस्य भवति । एते रक्तपिण्डाः यात्रां कृत्वा महत्त्वपूर्णाङ्गेषु रक्तवाहिनीं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
- अङ्गविफलता : यदि रक्तपिण्डेन वृक्कं, यकृत्, फुफ्फुसादिकं अङ्गं प्रति रक्तप्रवाहं अवरुद्धं भवति ।
- आघातः - यदि रक्तस्य जठरं मस्तिष्के रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति।
- हृदयघातः- यदि हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति ।
- गभीरशिरा थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (DVT) : पादौ वा बाहुयोः नाडीषु अन्तः रक्तस्य थक्काः भवन्ति, येन तेषु क्षेत्रेषु सूजनं, वेदना च भवति ।
- श्वसनस्य कष्टः : यदि रक्तपिण्डः फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति।
कदाचित्, मन्दप्रारम्भस्य DIC इत्यनेन किमपि लक्षणं न भवति । अपि च, एकस्मिन् समये त्रयाणां असम्बद्धस्थानानां (उदा. नासिकारक्तस्रावः, मसूडः, मूत्रं च) रक्तस्रावः DIC इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
DIC इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
डीआईसी-प्रकरणे वैद्याः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं कुर्वन्ति यत् डीआईसी-रोगस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सा भवति । यथा - यदि DIC संक्रमणेन (sepsis) कारणं भवति तर्हि तस्य संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति ।
तदतिरिक्तं डीआइसी-जनित-लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थम् अपि चिकित्सा क्रियते ।
- प्लाज्मा-आधानम् : यदि अत्यधिकं रक्तहानिः अभवत् तर्हि रक्तस्य प्लाज्मा दत्तं भवति यत् रक्तस्य जठरस्य कृते आवश्यकानां प्रोटीनानां (clotting factors) प्रतिस्थापनं भवति
- प्लेटलेट्-आधानम् : रक्तस्रावकारणात् न्यूनीकृतानां प्लेटलेट्-सङ्ख्यानां पुनः स्थापनार्थं एते दीयन्ते ।
- आक्सीजन चिकित्सा : यदि रक्तस्य जठरस्य कारणेन कस्यचित् अङ्गस्य रक्तस्य आपूर्तिः बाधिता भवति तर्हि तस्य अङ्गस्य क्षतिं निवारयितुं प्राणवायुः दीयते ।
- जठररोगनिवारकौषधानि : हेपरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकानाम् उपयोगः कर्तुं शक्यते । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् “वाह, यस्य कस्यचित् पूर्वमेव रक्तस्रावः भवति तस्य अधिकानि रक्तकृशकद्रव्याणि किमर्थं आवश्यकानि ?” एतेषां प्रयोगः अतीव सावधानीपूर्वकं भवति । विशेषतः दीर्घकालीन DIC अथवा रोगस्य प्रारम्भिकपदे अधिकखतरनाक रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं ते दीयन्ते । एषः निर्णयः केवलं भवतः वैद्यः एव कर्तुं शक्नोति।
Acute DIC इति चिकित्सा आपत्कालः । अस्य चिकित्सायाः चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अथवा आपत्कालीन-चिकित्सा-एकके (ETU) चिकित्सा आवश्यकी भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकतया शल्यक्रियायाः प्रसवस्य वा समये एतत् भवति, तत्रैव भवता सह चिकित्सादलः भवति ।
भवतः चिकित्सालयं निर्गत्य भवतः चिकित्सकः भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति तथा च DIC-कारणात् उत्पद्यमानानां कस्यापि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां जटिलतानां च निरीक्षणं करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- DIC न तु स्वयमेव भवति रोगः । सदैव अन्यस्य गम्भीरस्य चिकित्सास्थितेः (उदा. सेप्सिसः, कर्करोगः, तीव्रः आघातः) जटिलता भवति ।
- अस्मिन् सति किं भवति यत् प्रथमं सम्पूर्णे शरीरे अनावश्यकरूपेण रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते, ततः रक्तस्य जठरीकरणाय आवश्यकाः पदार्थाः समाप्ताः भवन्ति, येन अनियंत्रितरक्तस्रावः भवति
- चिकित्सा DIC इत्यस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सायां, लक्षणानाम् प्रबन्धने च केन्द्रीक्रियते ।
- यदि भवन्तः स्वशरीरस्य अनेकक्षेत्रेभ्यः अकारणात् आकस्मिकं रक्तस्रावं वा तीव्रं क्षतविक्षततां वा अनुभवन्ति, विशेषतः यदि भवतः अन्यः गम्भीरः रोगः अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
DIC, प्रसारित अंतःसंवहनी जमावट, रक्त थक्का, रक्तस्राव, रक्तस्राव, सेप्सिस, लक्षण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु