आन्तरिकचिकित्सकः किम् ? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा कदाचित् एकस्य पश्चात् अन्यस्य नाम शृणोषि किम्? एकः 'परिवारवैद्यः', एकः 'विशेषज्ञः', कदाचित् च 'आन्तरिकविशेषज्ञः'... आन्तरिकचिकित्सकः कः सम्यक्? केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतेन 'इण्टर्न्' वैद्यः अर्थात् प्रशिक्षणे स्थितः वैद्यः निर्दिश्यते । परन्तु सा पूर्णतया दुर्भावना एव। आन्तरिकचिकित्सकः पूर्णतया योग्यः वैद्यः भवति यस्य आन्तरिकचिकित्साविषये विशेषज्ञानं भवति । अद्य अस्य विशेषज्ञवैद्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः यस्य नाम अस्ति इन्टरनिस्ट् इति।

अयं आन्तरिकविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आन्तरिकचिकित्सकः प्रौढानां चिकित्सायां विशेषज्ञः वैद्यः भवति । ते मुख्यतया शरीरस्य हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं, यकृत् इत्यादिषु आन्तरिक-अङ्ग-तन्त्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । किन्तु तेषां ज्ञानं तेषु अवयवेषु एव सीमितं नास्ति। ते त्वक्रोगात् मधुमेहपर्यन्तं कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः चिकित्सां निवारकपरिचर्या च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकः आन्तरिकचिकित्सकः केवलं प्रौढानां चिकित्सां करोति | अर्थात् प्रायः १८ वर्षाधिकाः जनाः शल्यक्रिया न कुर्वन्ति ।

प्रायः रोगिणः स्वस्य आन्तरिकचिकित्सकेन सह दीर्घकालीनसम्बन्धं विकसयन्ति । यतः ते एकस्मिन् एव वैद्ये विस्तृतपरिधिषु चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, ते अस्माकं परिवारवैद्यः (Primary Care Doctor) इव कार्यं कुर्वन्ति । शरीरस्य सर्वाणि तन्त्राणि कथं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति इति तेषां गहनबोधः अस्ति, येन ते परस्परसम्बद्धानां स्थितीनां निदानं चिकित्सां च कर्तुं अविश्वसनीयतया समर्थाः भवन्ति

आन्तरिकचिकित्सकस्य परिवारचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः ?

यदा भवन्तः परिवारवैद्यं चिन्वितुं इच्छन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् आन्तरिकचिकित्सकं वा परिवारचिकित्सकं वा चिनुत इति । तयोः मध्ये बृहत्तमः अन्तरः अस्ति यत् तेषां चिकित्सायाम् रोगिणां वयः ।

उभयत्र विविधरोगाणां चिकित्सा भवति, निवारकपरिचर्या च भवति । परन्तु एकस्य आन्तरिकचिकित्सकस्य वयस्कस्वास्थ्यविषयेषु अतीव गहनं ज्ञानं भवति । एकस्य परिवारचिकित्सकस्य बालकानां प्रौढानां च विषये व्यापकं ज्ञानं भवति।

आन्तरिकचिकित्सकः केषु क्षेत्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्तुं शक्नोति ?

आन्तरिकचिकित्सकः सामान्यचिकित्सकः भवितुम् अर्हति, अथवा ते क्षेत्रविशेषे विशेषज्ञतां प्राप्तुं गन्तुं शक्नुवन्ति । यदा ते विशेषज्ञाः भवन्ति तदा वयं तान् तस्य विशेषस्य नाम्ना वदामः। परन्तु स्मर्यतां, एते सर्वे जनाः प्रथमं आन्तरिकचिकित्सकरूपेण प्रशिक्षणं कुर्वन्ति।

कदा भवता आन्तरिकचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः विविधकारणात् आन्तरिकचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

पुरानी रोग परिचर्या

कल्पयतु यत् भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, गठिया इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । एतासां दीर्घकालीनस्थितीनां नियन्त्रणं निरीक्षणं च कर्तुं आन्तरिकचिकित्सकः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति, तेषां दुर्गतिः न भवति ।

निवारकपरिचर्यायै

"सर्वश्रेष्ठं कार्यं भवति यत् रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं करणीयम्।" अस्मिन् विषये एकः आन्तरिकचिकित्सकः भवतः सहायतां करिष्यति।

• वार्षिक जाँच
• टीकाकरणम्
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्
• कर्करोगस्य परीक्षणार्थं अनुशंसाः

वेदना प्रबन्धन

भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य कारणं ज्ञातुं आन्तरिकचिकित्सकः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। मांसपेशी-तनाववत् सरलं किमपि भवितुम् अर्हति, अथवा गम्भीरतरं किमपि भवितुम् अर्हति । ते कारणस्य निदानं कृत्वा भवतः आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति ।

अन्याः केचन स्वास्थ्यसमस्याः

वस्तुतः प्रौढस्य कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः विषये वार्तालापं कर्तुं आन्तरिकचिकित्सकः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवति । ते भवतः समस्यायाः चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि स्वक्षेत्रात् बहिः किमपि अस्ति तर्हि ते भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं विशेषज्ञं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति .

यदा भवन्तः आन्तरिकचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदा भवन्तः आन्तरिकचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रायः एतानि पदानि अनुसृतानि भवन्ति ।

1. मूलभूतपरीक्षा : भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां (रक्तचापः, नाडीः, तापमानं च) जाँचः भविष्यति।

2. सूचनां प्राप्तुं : भवन्तः स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य, वर्तमानकाले भवन्तः औषधानि सेवन्ते, भवन्तः अनुभवन्ति लक्षणानि च विस्तरेण चर्चां करिष्यन्ति। अत्र किमपि न गोपयित्वा सत्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् |

3. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च स्टेथोस्कोपेन शृणोति, भवतः कण्ठं, कर्णं, नेत्रं, त्वचा च परीक्षयिष्यति।

4. परीक्षणार्थं सन्दर्भः : आवश्यके सति रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा, अथवा स्कैन इत्यादीनां वस्तूनाम् सन्दर्भः भवति।

5. चिकित्सायोजना : एतत् सर्वं विचार्य भवतः चिकित्सास्थितेः निदानं भविष्यति, समुचितचिकित्सायोजना च प्रदत्ता भविष्यति।

यदि भवान् अन्येभ्यः विशेषज्ञेभ्यः चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि तेषां प्रत्येकेन सह आन्तरिकचिकित्सकः अपि वार्तालापं कृत्वा भवतः चिकित्सायाः समन्वयं कर्तुं शक्नोति । एतेन औषधविग्रहादिसमस्यानां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।