किं भवन्तः कदाचित् क्रमेण स्वशरीरस्य नियन्त्रणं नष्टं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति । यदि भवन्तः गच्छन् सन्तुलनस्य संघर्षं कुर्वन्ति, सर्वं मन्दगत्या गच्छति इव अनुभवन्ति, स्वरे कम्पनं लक्षयन्ति वा तर्हि एतानि वृद्धेः सामान्यलक्षणानि एव इति कल्पयितुं शक्नुवन्ति परन्तु एते कदाचित् दुर्लभतया चर्चा कृता परन्तु अवगन्तुं अत्यावश्यकस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं Multiple System Atrophy अथवा MSA इति दुर्लभस्य गम्भीरस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकारस्य विषये वदामः ।
सरलतया बहुतन्त्रशोषः (MSA) इति किम् ?
बहुतन्त्रशोषः (MSA) एकः स्थितिः अस्ति या भवतः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । इदं मुख्यतया भवतः शरीरस्य स्वचालितं (स्वायत्तं) कार्याणि प्रभावितं करोति, यथा अनैच्छिकगतिनियंत्रणं भवतः शरीरस्य संतुलनं च निर्वाहयति . दुर्लभा अवस्था इति वर्गीकृता अस्ति ।
आव्हानात्मकं वास्तविकता अस्ति यत् सम्प्रति एमएसए-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि मा आतङ्किताः भवन्तु; with proper medical treatment and minor adjustments to your lifestyle , भवन्तः लक्षणं प्रभावीरूपेण प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च स्वजीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुं शक्नुवन्ति।
एमएसए-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं सामान्यतया ५० तः ६० वयसः मध्ये भवितुं आरभते यतः प्रारम्भिकाः लक्षणाः प्रायः पार्किन्सन् रोगस्य ( पार्किन्सन् रोगस्य ) अनुकरणं कुर्वन्ति, अतः कदाचित् द्वयोः स्थितिः भ्रमितः भवति
| प्राथमिक प्रारम्भिक लक्षण | |
|---|---|
| आन्दोलन मुद्दे | मन्दशरीरगतिः, स्नायुकठिनता, अङ्गेषु कम्पः च । |
| संतुलन | संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, यत् नियमितकार्यस्य समये अनाड़ीत्वं वर्धयति । |
| वाक् कठिनता | कम्पिता वा कम्पिता वा वाणी मन्दवाक् च। |
| रक्तचापस्य मुद्दे | मूर्च्छा वा चक्करः वा विशेषतः आसनात् शीघ्रं उत्थाय । |
| मूत्रस्य समस्याः | आकस्मिकः तीव्रः मूत्रस्य आग्रहः अथवा मूत्राशयस्य पूर्णतया रिक्तीकरणस्य कष्टः । |
अतिरिक्त प्रभाव
एतेभ्यः प्राथमिकलक्षणेभ्यः परं अन्याः महत्त्वपूर्णाः शारीरिकाः प्रक्रियाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति : १.
- स्वेदस्य न्यूनता , अश्रुपातस्य वा लारस्य वा उत्पादनस्य न्यूनता च ।
- कब्जः अथवा मूत्राशयनियन्त्रणस्य कष्टानि .
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED)।
- निद्रायाः समये श्वसनविकारः (निद्राविकारः), अथवा स्वप्नस्य अभिनयः उद्घोषस्य वा अङ्गस्य वा स्फुरणस्य माध्यमेन।
- कोलाहलपूर्णं वा स्ट्राइडोरं वा श्वसनम्।
- शीतो विवर्णाः हस्तपादाः ।
- भावानाम्, चिन्ता, अवसादः वा प्रबन्धने कष्टम्।
एमएसए मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः
भवतः प्राथमिकलक्षणानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः कस्य प्रकारस्य एमएसए अस्ति ।
| MSA प्रकार | प्राथमिक लक्षण |
|---|---|
| पार्किंसंस प्रकार (MSA-P) 1.1. | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति। अस्य लक्षणं पार्किन्सन्-रोगस्य निकटतया प्रतिबिम्बं भवति, यत्र मांसपेशीनां कठोरता, मन्दगतिः, कम्पः, संतुलनस्य विषयाः च दृश्यन्ते । |
| सेरेब्रल प्रकार (MSA-C) 1.1. | समन्वयस्य संतुलनस्य च हानिः एव लक्षणम् । वाक्-कठिनता, निगलन-समस्या, धुन्धला-दृष्टिः च भवितुम् अर्हति । |
एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?
एमएसए-रोगस्य निदानं प्रारम्भिकपदे चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि यथा उक्तं तस्य लक्षणं प्रायः पार्किन्सन्-रोगस्य अनुकरणं भवति । अस्य कारणात् न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति, तंत्रिकाविज्ञानस्य परिवर्तनस्य लक्षणानाम् आकलनं करिष्यति च । भवतः MSA अथवा अन्यः स्थितिः अस्ति वा इति पुष्टयितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- स्वायत्तपरीक्षणम् : भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं कथं कार्यं करोति इति निरीक्षणार्थं विशेषपरीक्षाः ।
- एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्के संरचनात्मकपरिवर्तनानां जाँचार्थम्।
- रक्तचापस्य निरीक्षणम् : उपविष्टस्य, शयनस्य, स्थितस्य च रक्तचापस्य जाँचः ।
- ईसीजी : भवतः हृदयस्य विद्युत्संकेतानां जाँचार्थम्।
- स्वेदपरीक्षा : भवतः शरीरे स्वेदः कथं उत्पाद्यते इति मूल्याङ्कनार्थम्।
एम.एस.ए.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एमएसए-रोगयुक्तेषु जनासु मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां समर्थनं कुर्वतां कोशिकानां अन्तः एकः विशिष्टः प्रोटीनः निर्मीयते । अनेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च केचन भागाः क्रमेण क्षीणाः वा शुष्काः वा भवन्ति । विशेषज्ञानाम् मते एतत् किमर्थं भवति इति सटीकं कारणम् अद्यापि पूर्णतया न ज्ञातम् ।
संभावित जटिलताएँ
अनेकेषां कृते लक्षणं कतिपयवर्षेभ्यः अन्तः गम्भीरविषयेषु विकसितुं शक्नोति, अतः एतेषां जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :
- दैनन्दिनकार्याणां प्रबन्धने कठिनता।
- श्वसनस्य कष्टं विशेषतः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः स्थितिः ।
- नित्यं पतनं भवति।
- गतिशीलतायाः सीमाः वर्धमानाः, अन्ते चक्रचालकस्य आवश्यकता भवति, अनन्तरं शयने निरुद्धतायाः आवश्यकता भवति ।
- स्वरयंत्र पक्षाघात।
- निगलने कष्ट (dysphagia)।
- निमोनिया इत्यादीनि फुफ्फुसस्य संक्रमणानि।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् ।
- रक्तस्य जठरम् ।
एमएसए-निदानस्य अनन्तरं आयुः व्यक्तिगतरूपेण भिन्नं भवति । केचन व्यक्तिः १५ वर्षाणि वा अधिकं वा जीवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः श्वसनस्य कष्टात् स्वास्थ्यजटिलताः उत्पद्यन्ते ।
उपचार एवं प्रबन्धन
यतः एमएसए-रोगस्य चिकित्सा नास्ति, अतः लक्षणानाम् नियन्त्रणं, भवतः जीवनं यथासम्भवं आरामदायकं च करणीयम् इति चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं भवति ।
औषधि एवं चिकित्सा हस्तक्षेप
- `लेवोडोपा` इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः सामान्यतया पार्किन्सन्-रोगस्य कृते भवति, ते कम्पनस्य, कठोरता, मन्दगतिः च प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- भवतः वैद्यः न्यूनरक्तचापस्य प्रबन्धने सहायतार्थं `मिडोड्रिन्` अथवा `फ्लुड्रोकोर्टिसोन्` इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
- केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयस्पन्दनस्य नियमनार्थं पेसमेकरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- मूत्राशयस्य नियन्त्रणार्थं `मिराबेग्रोन्` अथवा `ऑक्सीब्यूटिनिन्` इत्यादीनि औषधानि प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । अन्ते भवतः कृते कैथेटरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- स्तम्भनविकारस्य चिकित्सायाम् अपि औषधानि उपलभ्यन्ते ।
चिकित्साविधयः
- शारीरिकचिकित्सा : भवतः मांसपेशिनां दृढतां लचीलतां च स्थापयितुं व्यायामाः।
- व्यावसायिकचिकित्सा : भवतः अनुकूलनं कर्तुं दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं च सहायतां कर्तुं रणनीतयः।
- वाक् चिकित्सा : वाक् कठिनतायाः निगलनस्य विषयेषु च प्रबन्धने सहायता।
गृहे परिचर्या युक्तयः
एते समायोजनानि भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमं किञ्चित् सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कृपया किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कार्यान्वितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह परामर्शं कुर्वन्तु।
- रक्तचापं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं जलस्य लवणस्य च सेवनं वर्धयन्तु (यदि भवतः वैद्येन अनुमोदितं भवति)।
- परिसञ्चरणसहायार्थं संपीडनमोजां धारयन्तु।
- शयानात् आसनात् वा सहसा उत्तिष्ठनं वर्जयेत्। शनैः उत्तिष्ठतु।
- सुप्तकाले शय्यायाः शिरः उन्नतं कुर्वन्तु।
- कब्जस्य प्रबन्धनार्थं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि, पत्रयुक्तानि हरितानि, फलानि च सेवन्तु ।
- अत्यधिकतापस्य संपर्कं परिहरन्तु।
- रक्तस्य जठरस्य निवारणे सहायतार्थं यथासम्भवं सक्रियः तिष्ठन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बहुप्रणालीशोषः (MSA) एकः प्रगतिशीलः गम्भीरः च तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति ।
- यतो हि प्रारम्भिकलक्षणं पार्किन्सन्-रोगस्य सदृशं भवति, अतः समीचीननिदानार्थं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि औषधानि, चिकित्साविधयः, जीवनशैल्याः समायोजनं च लक्षणानाम् प्रबन्धनं कृत्वा भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः वा भवतः परिचितः कश्चन वा एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु । अस्मिन् यात्रायां परिवारस्य प्रेम, समर्थनं च अमूल्यम् अस्ति।
MSA, Multiple System Atrophy, Neurological disease, Parkinson's, संतुलनहानिः, गतिविकारः, कंपनम्
