मलमृदुकरणस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

किं भवतः अपि कब्जस्य समस्या अभवत्, अथवा यथा वयं सामान्यतया "शुष्कमलप्रवाहाः" इति वदामः? कदाचित् चिरकालानन्तरं अपि शौचालयं गत्वा अपि उपशमः न भवति? एषा वस्तुतः समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति, परन्तु ते किञ्चित् वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति । अतः अद्य "Stool Softener" इति औषधस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः, यत् मृदुकब्जस्य स्थितिं राहतं ददाति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मलमृदुकरणं किम् ?

ठीक, यदा भवन्तः एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् एतत् औषधं यत् भवन्तः कठिनं मलं उत्क्षिपन्ति इति। परन्तु तत् न भवति। 'Stool Softener' इति औषधं मलं मृदु करोति, शिथिलं च करोति . एते 'रेचक' इति औषधवर्गे अन्तर्भवन्ति । परन्तु ते अपि विशेषप्रकाराः सन्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एते 'Emollient Laxatives' इति वर्गे अन्तर्भवन्ति । अस्य औषधस्य मुख्यं कार्यं भवतः मलस्य सह द्रवम् अर्थात् जलं मिश्रयितुं भवति । अनेन पाषाणवत् शुष्ककठिनमलस्य निर्माणं निवारयति । शुष्कमृत्तिकापिण्डमिव चिन्तयतु। यदा भवन्तः तस्मिन् किञ्चित् जलं योजयन्ति तदा तत् मृदु भवति, सुलभं च भवति, किम्? तदेव एतत् औषधं करोति।

'Stool Softener' इत्यस्य नियमितस्य 'Laxative' इत्यस्य च मध्ये किं भेदः ?

एषः बहवः जनानां कृते भ्रान्तिकः बिन्दुः अस्ति । 'स्टूल सॉफ्टनर' 'रेचक' इति बृहत्तरस्य औषधवर्गस्य एकः सदस्यः एव अस्ति । 'रेचकम्' इति सामान्यपदं यत्किमपि औषधं यत् मलं सुलभं करोति । कब्जस्य अनेकानि कारणानि सन्ति इति कारणतः तस्य चिकित्सायाम् अपि बहुविधाः 'रेचकदवाः' प्रयुक्ताः सन्ति ।

• केचन प्रकाराः ' रेचकदवाः ' आन्तराणां क्रियाकलापं उत्तेजयन्ति तथा च मलं बहिः धकेलितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ( Stimulant laxatives ).
• अन्ये प्रकाराः आन्तरेषु जलं आकर्षयन्ति, मलप्रवाहं च सुलभं कुर्वन्ति (Osmotic laxatives ).
• 'मलमृदुकरः' इति प्रकारः भिन्नः भवति । साक्षात् मलस्य उपरि कार्यं करोति । केवलं मृदु करोति।

एषा सारणी भवतः कृते भेदं स्पष्टतरं करिष्यति।

एतत् औषधं विशेषतया कस्य साहाय्यं करोति ?

मलमृदुकरणं सर्वेषां कब्जानां चिकित्सां न भवति। तेषां उपयोगेन कब्जस्य अल्पकालिकं, नैमित्तिकं च निवृत्तिः कर्तुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां कृते अपि ते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति येषां शौचालयस्य तनावः न भवेत् | उदाहरणतया:

• हृदयस्य स्थितिः : यस्य कस्यचित् अद्यतनकाले हृदयघातः जातः तस्य कृते तनावः भवति इति भारः यत् हृदयं न सहते ।
• नवविवाहिताः - प्रसवानन्तरं सिलेन सह व्यवहारः अतीव कष्टप्रदः भवति।
• बवासीर : यस्य कस्यचित् बवासीररोगः अस्ति सः जानाति यत् कठिनमलस्य प्रवाहः कियत् दुःखदः भवति। तनावेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• अद्यतनं शल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मर्दनेन सिलेखानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः एतादृशं औषधं अनुशंसन्ति यत् रोगी सहजतया, अप्रयत्नेन च शौचं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति, तस्मिन् किं च अस्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् औषधं मलस्य जलं मेदः च अवशोषयितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन मलः शुष्कस्य स्थाने मृदुः, सुलभः च भवति । एतेषु मुख्यानि सक्रियद्रव्याणि सन्ति डोकुसेट् सोडियम , डोकुसेट् कैल्शियम च | श्रीलङ्कादेशे विश्वे च प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम (Colace®) अस्ति । यदा भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं विहितं करोति तदा सः एतेषु एकं नाम विहितं कर्तुं शक्नोति ।

मल मृदुकरणस्य प्रकाराः प्राकृतिकविकल्पाः च

एतानि औषधानि मुख्यतया द्वयोः रूपयोः भवन्ति । 1. मौखिकम् : एतानि गोल्यः, कैप्सूलः, सिरपः वा रूपेण सेवितुं शक्यन्ते । 2. गुदा : एते एनीमारूपेण आगच्छन्ति। द्रवयुक्तं लघुनलिकां गुदायां प्रविश्य द्रवं निपीड्यते इति भावः ।

प्राकृतिकरूपेण मलस्य शिथिलीकरणस्य उपायाः

औषधस्य आश्रयं ग्रहीतुं पूर्वं यदि भवतः मन्दः कब्जः अस्ति तर्हि एतानि प्राकृतिकानि उपायानि प्रयत्नः करणीयः । एते सर्वोत्तमाः दीर्घकालीनसमाधानाः सन्ति।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबितुं अत्यावश्यकम् ।
• व्यायामः - नित्यं गमनम् इत्यादिः सरलः व्यायामः अपि भवतः आन्तरिकस्य कार्ये बहु सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा पत्रयुक्तानि हरितानि (पालकं, केला, पालकं), शाकानि, फलानि (गोभी, कदलीफलं), व्रीहिः, फलानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु
• प्रोबायोटिक्स् सेवन्तु : दधि, दुग्ध इत्यादिषु आहारपदार्थेषु दृश्यमानाः लाभप्रदाः जीवाणुः पाचने अतीव सहायकाः भवन्ति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सामान्यतः, एतत् औषधं सेवितुं सर्वोत्तमः समयः रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं भवति . परन्तु औषधपुटे स्थापितानि निर्देशानि पठितुं वा वैद्यं पृच्छितुं वा श्रेयस्करम् ।

किं अहम् एतस्य औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कर्तुं शक्नोमि ?

न सर्वथा न। एतानि न औषधानि नित्यं सेवनीयाः । एतानि औषधानि सप्ताहाधिकं यावत् चिकित्सकस्य परामर्शं विना न उपयुञ्जीत । यथा - यदि भवतः आन्तरिक-अभ्यासः सहसा परिवर्त्य सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि एतत् सामान्यं नास्ति । कारणं ज्ञातुं भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च यदि सप्ताहं यावत् एतानि औषधानि सेवनानन्तरं किमपि राहतं न अनुभवति तर्हि एतानि सेवनं त्यक्त्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

दुष्प्रभावेषु अपि अवगताः भवामः।

सामान्यतया एतत् औषधं सुरक्षितं मन्यते, परन्तु कस्यापि औषधस्य इव अस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः अतिसारः भवति तर्हि औषधस्य सेवनं त्यजन्तु। यदि अतिसारः न स्थगयति तर्हि स्वचिकित्सकं आहूय । यदि उपरि सूचीकृतेषु गम्भीरेषु दुष्प्रभावेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .

अन्येषु औषधेषु विशेषेषु च सावधानाः भवन्तु।

• अन्ये औषधानि : यदि भवान् अन्यानि औषधानि (उदा. खनिजतैलयुक्तानि औषधानि) सेवते तर्हि मलमृदुकरणस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु केचन औषधानि परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वतीः च मातरः : गर्भावस्थायां कब्जः अतीव सामान्यः भवति । परन्तु यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा तर्हि वैद्यस्य परामर्शं विना एतत् औषधं न सेवन्तु । भवतः चिकित्सकः सम्भाव्यलाभानां जोखिमानां च आधारेण भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमविकल्पस्य अनुशंसा करिष्यति।

कब्ज, मल मृदुकर, रेचक, डोकुसेट, कब्ज, बवासीर