किं वयं मूत्राशयवर्धनशल्यक्रियायाः (Augmentation Cystoplasty) विषये वदामः?

किं भवता बहुधा मूत्रं कर्तव्यम् ? अथवा त्वं वस्त्राणि आर्द्रं करोषि यदा त्वं तत् न अपेक्षसे? कदाचित्, मूत्राशयस्य नियन्त्रणं, तस्मिन् क्षेत्रे वेदना इत्यादिभिः विषयैः भवन्तः अतीव असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशानां समस्यानां कारणं लघुमूत्राशयः अथवा तस्मिन् वर्धितः दबावः वा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वयं अद्यत्वे वैद्याः यत् शल्यक्रियाविशेषं अनुशंसन्ति तस्य विषये वदामः ।

Augmentation Cystoplasty इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे मूत्रस्य संग्रहणं कुर्वन्तं अङ्गं भवतः मूत्राशयस्य विस्तारार्थं शल्यक्रिया अस्ति । लघुजलगुब्बारे किञ्चित् अतिरिक्तं ऊतकं योजयित्वा बृहत्तरं करणीयम् इव चिन्तयतु। अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः स्वस्य क्षुद्रान्त्रस्य वा बृहदान्त्रस्य वा लघुखण्डं गृहीत्वा भवतः मूत्राशयस्य विस्तारार्थं तस्य उपयोगं करोति । एतत् `(Augmentation Cystoplasty)` इति कथ्यते ।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

केचन चिकित्सास्थितयः मूत्राशयस्य कार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति । यथा, मेरुदण्डस्य चोटः, जन्मजाततंत्रिकाविकारः , अथवा मल्टीपलस्क्लेरोसिस् इत्यादयः रोगाः मूत्राशयस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति यत् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• लीकेजः - भवता न अवगत्य अल्पमात्रायां मूत्रस्य हानिः ।
• मूत्राशयस्य स्पन्दनता : अस्य अर्थः अस्ति यत् मूत्राशयस्य मांसपेशिकाः अनैच्छिकाः तनावग्रस्ताः च भवन्ति, येन मूत्राशयस्य अन्तः वा परितः वा आकस्मिकं प्रबलं मूत्रस्य आग्रहः, अनियंत्रितमूत्रस्य लीकं भवति, अथवा मूत्राशयस्य परितः वा वेदना भवति
• मूत्राशयस्य क्षमता न्यूनीकृता : पूर्ववत् मूत्रं धारयितुं न शक्नुवन् । किञ्चित् सञ्चितमात्रेण मूत्रस्य आवश्यकता।
• मूत्राशयस्य दबावः वर्धते : एषा किञ्चित् खतरनाका स्थितिः अस्ति । मूत्राशयस्य सम्यक् विस्तारः न भवति, येन अन्तः दबावः महतीं वर्धते । एषः उच्चदाबः मूत्रस्य वृक्केषु पश्चात् प्रवाहितुं शक्नोति , येन वृक्कसंक्रमणं कालान्तरे वृक्कक्षतिः अपि भवति ।

प्रायः, येषां जनानां कृते दीर्घकालं यावत् कैथेटरं प्रविष्टम् अस्ति ( self-catheterization) ।) इति कारणात् वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः वा अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यम् अस्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

अस्मिन् समये भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु , यथा औषधं, औषधं, औषधं, विटामिनं, पारम्परिकौषधं च एस्पिरिन् इत्यादीनि केचन औषधानि शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रिया कथं भवति इति वदामः।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ षट् घण्टाः यावत् समयः भवति । वैद्यः भवतः उदरस्य चीरं कर्तुं शक्नोति (मुक्तशल्यक्रिया), अथवा रोबोट् शल्यक्रियायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति (एतत् रोबोट् शल्यक्रियायाः उपयोगेन कतिपयैः लघुच्छेदैः क्रियते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-

1. प्रथमं मूत्राशयस्य उपरिभागः छिनत्ति।

2. ततः, भवतः क्षुद्रान्त्रस्य वा बृहदान्त्रस्य वा उपयुक्तः भागः छित्त्वा पृथक् भवति ।

3. अयं आन्तरखण्डः मध्ये गुञ्जितः भवति, समतलपृष्ठं भवति ।

4. अन्ते एतत् आन्तरिकं खण्डं पूर्वं छित्त्वा सुन्दरं सितं मूत्राशयस्य उद्घाटने स्थापितं भवति।

जागरणसमये भवतः उदरस्य मूत्राशयस्य च द्वौ वा त्रीणि वा नलिकानि भविष्यन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एते मूत्रस्य निष्कासनार्थं, अन्तः स्वच्छं कर्तुं च सन्ति यावत् भवतः मूत्राशयः स्वस्थः न भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः पञ्चसप्तदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । प्रथमदिनानि भवन्तः खादितुं पिबितुं वा न अर्हन्ति। यतो हि आन्तरशल्यक्रियायाः अनन्तरं आन्तराणि किञ्चित्कालं यावत् निष्क्रियतां प्राप्नुवन्ति । एतत् 'ileus' इति उच्यते । अस्मिन् काले नासिकाद्वारा नलिकां प्रविश्य उदरस्य सञ्चितद्रवस्य निष्कासनं कर्तुं शक्यते । एकदा आन्तराणि पुनः कार्यं कर्तुं आरभन्ते तदा प्रथमं द्रवभोजनं (उदा. सूपजलं) दत्त्वा क्रमेण नियमितभोजनस्य परिचयः भविष्यति ।

यदि एतत् सम्यक् न क्रियते तर्हि एषः श्लेष्मा निर्माय मूत्राशयस्य पाषाणः , मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) , मूत्रमार्गं अपि अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति परिचारिकाः वैद्याः च भवन्तं चिकित्सालये स्थित्वा एतत् कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यन्ति।

प्रायः सप्ताहत्रयानन्तरं मूत्राशयः सम्यक् स्वस्थः अभवत्, लीकं न भवति वा इति ज्ञातुं स्कैन् क्रियते । यदि सर्वं सम्यक् अस्ति तर्हि वैद्यः नलिकां निष्कास्य नलिकां प्रविश्य स्वयमेव मूत्रं कर्तुं शिक्षयिष्यति (स्वयं-कैथेटरीकरणम्)।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

प्रायः षट् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवन्तः प्रायः ९०% सुस्थं अनुभविष्यन्ति । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः भारं उत्थापनं, धावनं, क्रीडां, यौनसम्बन्धं च त्यक्तव्याः . यतः उदरस्य उपरि दबावः भवति चेत् हर्निया इव स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रायः षड्सप्ताहानां अनन्तरं भवन्तः कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् भवतः कार्यस्य प्रकृतेः, भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थता च निर्भरं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः पुनरागमनाय कतिपयान् दिनानि दास्यति, परन्तु यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं तत्क्षणमेव आहूतव्यम् .

• कटनात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• ज्वरः (३८°C सेल्सियसतः अधिकः अथवा १००°F फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) ।
• चीरस्थाने संक्रमणं, वेदना, शोफः वा वर्धितः ।
• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति अथवा अन्ये असामान्यलक्षणाः सन्ति।