किं भवतः कुटुम्बे कश्चन वृद्धः, कदाचित् भवतः माता, पिता, पितामही वा, यः सहसा विषयान् विस्मरति, स्थित्वा स्वव्यवहारं परिवर्तयति, कदाचित् नास्ति इति विषयेषु कथयति, यथा “कोऽस्ति?” किं तस्य गमने किञ्चित् कष्टमपि भवति ? यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वयं यथा चिन्तयामः तथा सामान्यं जरा न भवेत् । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य रोगस्य विषये वदामः यः एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति, यस्य नाम ‘ Dementia ’ अथवा Lewy Body Dementia , यः ‘Memory Loss Diseases’ इति वर्गे अन्तर्भवति |.
लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) सरलतया किम्?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अल्जाइमर रोगस्य अनन्तरं LBD द्वितीयः सर्वाधिकं सामान्यः विक्षिप्ततायाः प्रकारः अस्ति । प्रायः ५० वर्षाधिकानां जनानां कृते अस्य प्रभावः भवति ।
यतो हि अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां अन्तः “Lewy bodies” इति प्रोटीनसमूहाः निर्मीयन्ते । एतादृशं प्रोटीनम् अल्फा-सिनुक्लिन् इति कथ्यते । यदा एते समूहाः मस्तिष्के सञ्चिताः भवन्ति तदा ते मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यं विशेषतः अस्माकं स्मृतिः, गतिः, चिन्तनक्षमता, मनोदशा, व्यवहारः च बाधन्ते
एते लेवी-शरीराः मस्तिष्के द्वयोः महत्त्वपूर्णयोः रसायनयोः उत्पादनं बाधन्ते ।
1. एसिटाइलकोलिन् : अस्माकं स्मृतेः शिक्षणस्य च कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
2. डोपामाइन् : एतेन अस्माकं शरीरस्य गतिः, मनोदशा , निद्रा च नियन्त्रिता भवति ।
एलबीडी मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं ' Dementia with Lewy bodies' अपरं ' Parkinson 's disease dementia' इति । लक्षणानां क्रमेण किञ्चित् भेदः भवति ।
अल्जाइमर-पार्किन्सन्-रोगेभ्यः एतत् कथं भिन्नम् ?
एतानि त्रीणि अवस्थानि बहवः जनाः भ्रमन्ति यतोहि तेषां लक्षणं बहु समानं भवति । तथापि तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति । एतत् ज्ञात्वा रोगस्य निदानार्थं, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | स्मृतिसमस्याः गतिसमस्याः च यस्मिन् क्रमेण भवन्ति | अन्ये विशेषाः |
|---|---|---|
| लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) ९. | प्रायः गतिसमस्याः (यात्रायाः कठिनता, कम्पः) स्मृतिसमस्याः (विस्मरणसमस्याः) च एकस्मिन् समये वा एकवर्षे वा भवन्ति । | रोगस्य प्रारम्भे एव मतिभ्रमः भवितुम् अर्हति । REM निद्राव्यवहारविकारः सामान्यः अस्ति । ध्यानं चिन्तनकौशलं च दिवसं यावत् उतार-चढावः भवति (कदाचित् अतीव उत्तमं, अन्यदा अतीव भ्रान्तम्)। |
| अल्जाइमर रोग | स्मृतिसमस्याभिः (विशेषतः अल्पकालीनस्मृतौ) आरभ्यते । रोगस्य उत्तरपदेषु गतिसमस्याः भवन्ति । | प्रायः मतिभ्रमाः तदा दृश्यन्ते यदा रोगः अतीव उन्नतः भवति अर्थात् उत्तरपदेषु । |
| पार्किन्सन् रोगः | गतिसमस्याभिः (कम्पैः, मांसपेशीनां कठोरता) आरभ्यते । स्मृतिसमस्याः (विक्षिप्तता) रोगे बहु पश्चात् दृश्यन्ते, अथवा कदापि न दृश्यन्ते । | मुख्यतया गतिं प्रभावितं करोति । यदि विक्षिप्तता भवति तर्हि 'पार्किन्सनरोगविक्षिप्तता' इति कथ्यते । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतेषां स्थितीनां कृते दत्तानि औषधानि अपि भिन्नानि सन्ति अतः समीचीननिदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
LBD इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?
वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केषाञ्चन जनानां मस्तिष्के लेवीशरीरस्य विकासः किमर्थं भवति, परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति।
- आयुः : ५० वर्षाणाम् अधिकः आयुः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.पार्किन्सन् रोगः अथवा REM निद्राव्यवहारविकारः इत्यादीनि स्थितिः भवति।
- पारिवारिक-इतिहासः : यद्यपि एषः वंशानुगतः रोगः न मन्यते तथापि यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एलबीडी-रोगः अभवत् तर्हि भवतः तस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते ।
- लिङ्गम् : स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषाणां एषः रोगः अधिकः भवति ।
LBD इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
सर्वेषां रोगिणां लक्षणं समानं न भवति । केचन लक्षणानि मृदुः, अन्ये तु तीव्राः । लक्षणं चतुर्धा विभक्तुं शक्यते ।
| लक्षणवर्गः | उदाहरणानि |
|---|---|
| चिन्तनकौशलस्य उपरि प्रभावाः | निर्णयं कर्तुं कष्टं, दूरं न्याययितुं कष्टं, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं, स्मृतिभ्रंशः, एकं स्थानं प्रेक्षमाणं, नास्तिवस्तूनाम् दर्शनं (मतिभ्रमम्), कालस्थानयोः विषये भ्रमः। |
| आन्दोलन | गमनसमये पादयोः भ्रमः, शरीरस्य कठोरता, संतुलनस्य हानिः, पतनं च, कम्पः, अग्रे नमनं आसनं, निगलने कष्टं, मुखस्य भावस्य न्यूनता, दुर्बलस्वरः च |
| निद्रायां प्रभावः | निद्रायां स्वप्नानां अभिनयः (उदा., क्रन्दनं, अङ्गानाम् स्फुरणं, शयनाद् पतनं), अत्यधिकं दिवा निद्रा, अनिद्रा, पादौ चालनस्य आवश्यकता च (Restless legs syndrome) |
| मनोदशा व्यवहारे च प्रभावः | अवसादः, चिन्ता, चञ्चलता, व्यामोहः, आकस्मिकः क्रोधस्य प्रकोपः, अनियंत्रितहसनं वा रोदनं वा (छद्मबल्बरप्रभावः) । |
LBD इत्यस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
बहुधा वस्तूनि दृष्ट्वा यत् तत्र नास्ति (Hallucinations) ।मतिभ्रमः प्रथमं लक्षणं भवति यत् प्रायः ८०% एलबीडी-रोगिषु भवति । पशव-जन-आकारादिकं वस्तूनि पश्यन्ति इति भावः । तदतिरिक्तं चिन्तनकौशलस्य परिवर्तनं, विस्मरणं, निद्रायाः समस्या च प्रारम्भिकपदे अपि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
वैद्यः एलबीडी-रोगस्य निदानं कथं करोति ?
एकेन परीक्षणेन LBD निदानं कर्तुं न शक्यते । यतः अस्य लक्षणं अन्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः सदृशं भवति, अतः विशेषतः प्रारम्भिकपदे अस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति ये समानलक्षणं जनयन्ति।
भवतः वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-
- शारीरिकपरीक्षा , भवतः लक्षणानाम् विषये सम्यक् चर्चा च।
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा : भवतः प्रतिबिम्बं, शक्तिः, संतुलनं, चालनं, नेत्रगतिः च जाँच।
- रक्तपरीक्षाः - हार्मोनस्य अथवा विटामिनस्य स्तरस्य असामान्यताः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- मस्तिष्कस्य स्कैन् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन अन्यप्रकारस्य विक्षिप्ततायाः सम्बद्धाः परिवर्तनाः अन्वेष्टुं शक्यन्ते । PET अथवा SPECT इत्यादीनि विशेषाणि स्कैनानि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।
- निद्रापरीक्षाः : REM निद्राव्यवहारविकारः इत्यादीनां निद्रासमस्यानां जाँचं कुर्वन्तु।
LBD इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
सम्प्रति एलबीडी इत्यस्य चिकित्सा वा चिकित्सा वा नास्ति । तथापि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति .
- औषधानि : १.
- `डोनेपेजिल् (Aricept)` तथा `रिवास्टिग्माइन् (Exelon)` इत्यादीनि औषधानि, ये अल्जाइमररोगिभ्यः चिन्तनस्य स्मृतिसमस्यायाः च कृते दीयन्ते
- गतिसमस्यानां (कम्पः, कठोरता) लेवोडोपा इत्यादीनि औषधानि।
- निद्रायाः समस्यायाः कृते मेलाटोनिन् अथवा क्लोनाजेपम् (Klonopin) इत्यादीनि औषधानि।
- अन्ये चिकित्साविधयः : १.
- शारीरिकचिकित्सा : गतिं संतुलनं च सुधारयितुम् व्यायामाः।
- व्यावसायिकचिकित्सा : नित्यकार्यं कथं सुलभतया कर्तव्यमिति ज्ञातुं।
- परामर्शः - अवसादः, चिन्ता इत्यादीनां मानसिकसमस्यानां प्रबन्धनार्थम्।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः केचन मनोरोगनिवारकौषधयः एलबीडी-रोगेण पीडितानां जनानां उपरि दुष्प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां लक्षणं (विशेषतः नास्ति इति वस्तूनि दृष्ट्वा गतिसमस्याः च) अधिकं दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति । अतः वैद्यस्य परामर्शं विना कस्यापि औषधस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु ।
एलबीडी-रोगेण सह जीवितस्य कस्यचित् कृते सल्लाहः, तेषां परिचर्याकर्तानां च कृते
एलबीडी-सहितं जीवनं रोगीणां तस्य परिचर्यादातृणां च कृते एकं आव्हानं भवति, परन्तु समुचितनियोजनेन समर्थनेन च यात्रा सुलभा कर्तुं शक्यते ।
- सुरक्षाविषये चिन्तयन्तु : गृहस्य अन्तः पतनं कर्तुं शक्नुवन्ति बाधाः दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति । स्नानगृहे ग्रहणपट्टिकाः स्थापयन्तु।
- समर्थनं प्राप्नुवन्तु : अस्य विषये परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। परिचर्याकर्तायाः अपि विश्रामस्य आवश्यकता भवति।
- पूर्वं योजनां कुर्वन्तु : रोगी इच्छानुसारं पूर्वमेव कानूनी वित्तीयव्यवस्थानां योजनां कुर्वन्तु।
- सुखी भवतु : रोगी तादृशेषु कार्येषु भागं गृह्णातु येन सः सुखी भवति, आनन्दं च प्राप्नोति (यथा संगीतं श्रवणं, चित्रकला इत्यादि)।
यद्यपि एलबीडी-रोगिणां औसत आयुः लक्षणानाम् आरम्भात् ७-८ वर्षाणां अनन्तरं भवति तथापि एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । उत्तमपरिचर्या, चिकित्सा च कृत्वा केचन रोगिणः २० वर्षाणि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) मस्तिष्के प्रोटीननिक्षेपस्य कारणेन भवति या स्मृतिः, गतिं, व्यवहारं च प्रभावितं करोति ।
- एतत् अल्जाइमर-रोगात् पार्किन्सन्-रोगात् च लक्षणानाम् क्रमेण प्रकृत्या च भिन्नम् अस्ति । एलबीडी-रोगे दृष्टिविकारः, निद्रायाः समस्या च सामान्या अस्ति ।
- यद्यपि अस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति तथापि औषधानि विविधानि चिकित्साविधयः च लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः समीपस्थः कोऽपि एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु . सम्यक् निदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- परिचर्याकर्तायाः मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । आवश्यकतायां समर्थनं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।
लेवी बॉडी डिमेंशिया, एलबीडी, डिमेंशिया, स्मृति हानि, अल्जाइमर, पार्किंसंस, बुजुर्ग स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु