किं भवतः अल्पस्य एतानि लक्षणानि सन्ति ? न्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

माता वा पिता वा वयं सर्वे स्वस्य बालस्य स्वास्थ्यस्य गहनतया चिन्तां कुर्मः। कदाचित् बालस्य सरलः ज्वरः वा वेदनाः अपि अस्माकं हृदयेषु महत् भारं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यः मातापितरौ भयभीतं करोति, परन्तु सौभाग्येन अतीव दुर्लभः, विशेषतः लघुबालानां मध्ये। सः न्यूरोब्लास्टोमा इति । नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति चेदपि तस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

न्यूरोब्लास्टोमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोब्लास्टोमा इति कर्करोगः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य भागे विकसितः भवति । अस्माकं तंत्रिकाजालं वर्तते ये अस्माकं सम्पूर्णशरीरे सूचनां वहन्ति । अस्माकं शरीरस्य "सन्देशव्यवस्था" इव चिन्तयन्तु। एतत् वयं `सहानुभूति-तंत्रिकातन्त्रम्' इति वदामः । अस्य तंत्रिकातन्त्रस्य कोशिकासु न्यूरोब्लास्टोमा-कर्क्कटः आरभ्यते ।

अस्य विशेषः अस्ति यत् ९०% अधिकाः रोगिणः ५ वर्षाणाम् अधः बालकाः सन्ति ।१० वर्षाधिकानां बालकस्य एषः रोगः भवति इति द्रष्टुं अतीव दुर्लभम्

प्रायः अयं कर्करोगः वृक्कस्य उपरि स्थितेषु लघुहार्मोन-उत्पादकग्रन्थिद्वयेषु आरभ्यते । एतानि अधिवृक्कग्रन्थिः इति उच्यन्ते । परन्तु एषः कर्करोगः शरीरे यत्र कुत्रापि तंत्रिकाकोशिकाः दृश्यन्ते तत्र आरभ्यतुं शक्नोति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधुना अस्याः स्थितिः अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति, अतः बालकानां स्वस्थतायाः, स्वस्थजीवनस्य च सम्भावना वर्तते ।

अस्याः स्थितिः किं कारणम् ?

प्रायः अस्माकं शरीरस्य केषुचित् कोशिकासु केषुचित् परिवर्तनेन, उत्परिवर्तनेन वा कोऽपि कर्करोगः भवति । फलतः ताः कोशिका: अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते, अर्बुदं च निर्मातुं आरभन्ते ।

न्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्मिन् शिशुः गर्भे एव भवति तदा एव अपरिपक्वस्य तंत्रिकाकोशिकायाः ​​एकप्रकारस्य एतत् भवति । एताः अपरिपक्वाः कोशिका: न्यूरोब्लास्ट् इति उच्यन्ते । यथा यथा स्वस्थः शिशुः गर्भे वर्धते तथा तथा एते न्यूरोब्लास्ट्स् क्रमेण परिपक्वाः तंत्रिकाकोशिकाः भवन्ति, शेषाः म्रियन्ते ।

परन्तु न्यूरोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितस्य बालस्य शरीरे आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन एताः अपरिपक्वाः न्यूरोब्लास्ट्-कोशिकाः न म्रियन्ते, अपितु सञ्चिताः भूत्वा कर्करोग-अर्बुदरूपेण वर्धन्ते

अस्माभिः केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?

अस्य रोगस्य लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते कर्करोगस्य पिण्डस्य स्थानं, तस्य परिमाणं, कियत् दूरं प्रसृतं च इति अवलम्बन्ते । सामान्यरोगेषु अपि केचन लक्षणानि दृश्यन्ते, यथा सामान्यशीतज् वा उदरवेदना वा, येन निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवति ।

"कदाचित् प्रथमचिह्नानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति यथा बालकः सम्यक् न खादति, सुस्ततां अनुभवति, शरीरस्य वेदनाः च नित्यं भवति। एतानि सरलेन वायरलज्वरेन अपि द्रष्टुं शक्यन्ते" इति बालरोगविशेषज्ञः वदति। अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अन्ये द्वे विशेषे

• त्वक्-बिन्दवः : १.नवजातेषु एव भवति विशेषप्रकारे त्वक् उपरि लघु ब्लूबेरीसदृशाः गुल्माः दृश्यन्ते । एतेन कर्करोगः त्वक्पर्यन्तं प्रसृतः इति चिह्नम् अस्ति । परन्तु एषा स्थितिः चिकित्सायोग्या प्रायः स्वयमेव संकुचति वा चिकित्सां करोति वा ।
• हार्मोनलप्रभावाः : केचन न्यूरोब्लास्टोमा-अर्बुदाः हार्मोनस्य स्रावं कुर्वन्ति, येन निरन्तरं अतिसारः, ज्वरः, उच्चरक्तचापः, अत्यधिकं स्वेदः, त्वचायाः रक्तता च इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति

वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतेषु बहवः लक्षणानि सामान्यरोगाणां सदृशानि सन्ति, अतः अस्य स्थितिः निदानं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य एषः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः चालयिष्यति।

• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु रक्ते वा मूत्रे वा न्यूरोब्लास्टोमा-अर्बुदैः निर्मिताः केचन हार्मोनाः अन्वेष्यन्ते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एते कर्करोगस्य स्थानं, आकारं, प्रसारं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते अल्ट्रासाउण्ड्, एक्स-रे, सीटी, पीईटी, एमआरआइ इत्यादीनां स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
• बायोप्सी : संज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं पिण्डात् अथवा अस्थिमज्जातः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति
• MIBG scan: एषः विशेषप्रकारस्य परमाणुचिकित्सास्कैन् अस्ति । ``MIBG scan'' इति नामकं एतत् परीक्षणं न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकानां स्थानानि स्पष्टतया चिन्तयितुं शक्नोति ।

एतैः परीक्षणैः सह बालस्य रक्तकोशिकानां गणना, यकृत्, वृक्कस्य कार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि परीक्षितानि भवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

बालस्य उपचारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । बालकाः त्रयः जोखिमसमूहाः भवन्ति : न्यूनजोखिमः, मध्यजोखिमः, उच्चजोखिमः च, बालस्य आयुः, कर्करोगस्य अवस्था, कियत् दूरं प्रसृतः, कर्करोगकोशिकानां प्रकारस्य च आधारेण अस्य जोखिमसमूहस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति ।

अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• अवलोकनम् : आश्चर्यं मा कुरुत, केचन न्यूनजोखिमयुक्ताः, लघुपिण्डाः स्वयमेव किमपि उपचारं विना संकुचन्ति वा अन्तर्धानं वा भविष्यन्ति। एतादृशेषु सति वैद्याः बालस्य अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति।
• शल्यक्रिया : शल्यक्रियाद्वारा पिण्डस्य सम्पूर्णं निष्कासनं।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा विभाजनं निवारयितुं नाडीद्वारा वा गोल्यरूपेण वा शक्तिशालिनः औषधानि दत्त्वा।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (यथा एक्स-किरणानाम्) उपयोगः ।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण : १.उच्चजोखिमबालानां कृते प्रयुक्तः चिकित्सा । अस्मिन् बालस्य स्वकीयानि स्वस्थकाण्डकोशिकाः एकत्रिताः भवन्ति, उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सायाः उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति, ततः स्वस्थकोशिकाः शरीरे प्रत्यागच्छन्ति
• आधुनिकचिकित्साः : अद्यत्वे बहवः नवीनाः अतीव सफलाः च उपचाराः उपलभ्यन्ते ।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं विशिष्टप्रोटीनानि वा एन्जाइमानि लक्ष्यं कृत्वा अवरुद्धं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : बालस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयित्वा कर्करोगकोशिकानां परिचयः आक्रमणं च।

अस्मात् रोगात् स्वस्थतायाः सम्भावना काः सन्ति ?

मातापितृणां कृते एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। न्यूरोब्लास्टोमा-रोगस्य जीवितस्य दरः बालस्य आयुः, जोखिमवर्गः च निर्भरं भवति ।

अतः यदि भवन्तः किमपि शङ्कितं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।