नोकार्डियोसिस् इति किम् ? अस्य मृत्तिकाजनितजीवाणुविषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं परितः मृत्तिकायां जले वा दृश्यमानः लघुजीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविश्य गम्भीरं रोगं जनयितुं शक्नोति? अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये दुर्लभतया श्रूयते, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् वयं "नोकार्डियोसिस्" इति वदामः । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एकदा सरलतया अवगत्य किमपि भयं नास्ति ।

नोकार्डियोसिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नोकार्डियोसिस् इति संक्रमणं *नोकार्डिया* इति एकप्रकारस्य जीवाणुना अस्माकं शरीरे प्रविशति । एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं वातावरणे विशेषतः मृत्तिकायां, स्थगितजले च निवसति ।

अयं संक्रमणः प्रथमं अस्माकं फुफ्फुसेषु वा त्वचायां वा आरभ्यते । परन्तु यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि एषः जीवाणुः रक्तप्रवाहेन गत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः मस्तिष्के प्रसृत्य गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

कथं एतत् निर्मीयते ? मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

नोकार्डियोसिस् अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः । तदनुसारेण तस्य द्विविधः ।

1. फुफ्फुसस्य नोकार्डियोसिसः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अयं जीवाणुः मृत्तिकातः रजः अथवा दूषितजलवाष्पस्य श्वसनद्वारा अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रविशति । रजः निःश्वासः इव अस्ति।

2. प्राथमिकचर्म नोकार्डियोसिस् : यदा जीवाणुः मुक्तव्रणेन वा त्वचायां खरचने वा शरीरे प्रविशति तदा एतत् भवति । यथा - उद्यानकार्यं कुर्वन् लघुः खरचः प्राप्य तस्मिन् मलः भवति चेत् जीवाणुः शरीरे प्रवेशं सुलभं भवति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि एषः जीवाणुः परिवेशे वर्तते तथापि सर्वेषु एषः रोगः न भवति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सामान्यतया एतेषां कीटाणुनाम् विरुद्धं युद्धं करोति, अस्मान् रक्षति च । परन्तु केषाञ्चन जनानां अस्य रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : मधुमेहः, एच.आई.वी., कर्करोगः इत्यादीनां रोगानाम् रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूना भवति, अतः ते सहजतया एतत् संक्रमणं विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः : येषां जनानां अङ्गप्रत्यारोपणं अथवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनार्थं दत्तानां औषधानां कारणेन तेषां जोखिमः अधिकः भवति
• कतिपयानि औषधानि सेवन्ते जनाः : ये जनाः दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड् इत्यादीनां शक्तिशालिनां औषधानां अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तेषां अपि जोखिमः भवति ।
• पुरुषाः - आश्चर्यं यत् स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अस्य रोगस्य सम्भावना प्रायः त्रिगुणा अधिका भवति । बहिः कार्यं कुर्वन्तः मध्यमवयस्काः पुरुषाः (उदा. माली, कृषकाः, निर्माणकर्मचारिणः) विशेषतया जोखिमे भवन्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः कस्य प्रकारस्य नोकार्डियोसिस् इति लक्षणं निर्भरं भवति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

नोकार्डियोसिस् अन्येभ्यः रोगेभ्यः भेदः कठिनः भवितुम् अर्हति यतोहि फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य लक्षणं निमोनिया इव भवति, त्वक् संक्रमणस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यत्वक्रोगाणां सदृशं भवति

अतः, समीचीननिदानं कर्तुं भवतः वैद्यः कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति।

• नमूनापरीक्षणम् : संक्रमितक्षेत्रात् लघु ऊतकस्य अथवा द्रवस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते । फुफ्फुसस्य सति श्लेष्मस्य नमूना गृह्णीयात्, त्वक् सति वा अर्बुदस्य लघुखण्डं गृह्णीयात् ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः अथवा सीटी-स्कैन् : यदि संक्रमणं फुफ्फुसेषु अस्ति तर्हि वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं क्रियते । भवद्भ्यः सीटी-स्कैन्-इत्यपि आवश्यकं भवेत्, यत् स्पष्टतरं, विस्तृततरं च चित्रं दातुं शक्नोति ।

चिकित्सा अस्ति वा ? चिंता मास्तु!

आम्‌! सुसमाचारः अस्ति यत् प्रतिजीवकदवाभिः नोकार्डियोसिस् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते |

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति। अस्मिन् जीवाणुना सर्वाणि प्रतिजीवनानि कार्यं न कुर्वन्ति । अतः, भवतः चिकित्सकेन भवतः नमूने अनेकाः प्रयोगशालापरीक्षाः चालयितुं आवश्यकाः भविष्यन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि प्रतिजीवकः सर्वोत्तमः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते।

संक्रमणस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सायाः अवधिः भिन्नः भवितुम् अर्हति । कदाचित् ६ सप्ताहेषु एव अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तीव्रसंक्रमणेषु एकवर्षपर्यन्तं औषधं सेवितुं शक्यते ।

केषुचित् सन्दर्भेषु बृहत् त्वक् फोडान् दूरीकर्तुं वा तेभ्यः पूजस्य निष्कासनार्थं लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।