किं भवन्तः अपि शिशुं प्राप्य चिन्ता, भीता च अनुभवन्ति ? प्रसवोत्तरचिन्ताविषये चर्चां कुर्मः!

नूतनानां मातापितृणां कृते नूतनशिशुस्य आगमनस्य विषये किञ्चित् तनावः वा चिन्ता वा भवति इति सामान्यम्। एताः भावनाः प्रायः स्वशिशुं ज्ञात्वा स्वस्य दिनचर्यायाः अभ्यस्तत्वेन शान्ताः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन कृते एषा चिन्ता निरन्तरं निर्माति, न तु न्यूनीभवति। एतावत् आक्रान्तं भवितुम् अर्हति यत् तेषां शिशुस्य परिचर्या कठिना भवति । तदेव अद्य वयं वदामः।

प्रसवोत्तरचिन्ता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तस्य द्विधा विभक्तुं शक्यते । गर्भधारणात् आरभ्य शिशुजन्मस्य प्रायः एकवर्षपर्यन्तं यत् चिन्ता भवति तत् वयं ``प्रसवकालस्य चिन्ता`` इति वदामः । यदि गर्भावस्थायां भवति तर्हि ``प्रसवपूर्वचिन्ता`` इति कथ्यते, यदि शिशुजन्मानन्तरं भवति तर्हि ``प्रसवोत्तरचिन्ता`` इति कथ्यते

एषा चिन्ता न किमपि एककारणात् आगच्छति । तया सह यः तनावः भयं च आगच्छति तस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति । कदाचित् एताः भावनाः सर्वथा अकारणं उत्पद्यन्ते । अपि च, स्वयमेव न श्रेष्ठं भवति। सर्वेक्षणानाम् अनुसारं ७ नवमातृषु १, १० पितृषु १ च एतां ``प्रसवोत्तरचिन्ता'' इति स्थितिः अनुभवति । अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं सामान्यम् इति भावः ।

`(Postpartum Depression)` अथवा प्रसवानन्तरं भवति अवसादः इति बहवः जनाः श्रुतवन्तः। वस्तुतः `(Postpartum Anxiety)` इत्यस्य केचन लक्षणानि अवसादस्य लक्षणसदृशानि सन्ति । कालान्तरे एते मानसिकपरिवर्तनानि अधिकानि तीव्राणि भवितुम् अर्हन्ति । बहवः नवीनाः मातापितरः कस्मै अपि कथयितुं भीताः वा लज्जिताः वा भवन्ति यत् तेषां मनसि एतादृशी भावना वर्तते। यतः सर्वे मन्यन्ते यत् शिशुं प्राप्तुं तेषां सुखं कर्तव्यम् इति । एतावन्तः जनाः एतादृशे समये बहु चिन्ता वा भयं वा अनुभवन्ति इति वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति।

केचन जनाः प्रसवोत्तरचिन्ता, प्रसवोत्तरविषादः च द्वौ अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तेषां व्यवहारः अपि Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) इत्यस्य सदृशं व्यवहारं प्रदर्शयितुं शक्यते । एताः परिस्थितयः कथं सम्बद्धाः इति अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

प्रसवोत्तरचिन्तायां कानि लक्षणानि सन्ति ?

एषा चिन्ता भवतः शारीरिकं मानसिकं च लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । 'किं मम शिशुस्य किमपि भविष्यति?', 'किं अहं मम शिशुस्य सम्यक् पालनं करिष्यामि?' भवतः शरीरं एतादृशी प्रतिक्रियां ददाति यतोहि भवतः शिशुस्य सुरक्षायाः भयम् अस्ति। अनेकाः नवमातरः एतत् "उन्मत्तत्वं" इति भावः इति वर्णयन्ति, भवतः मनसि दौडं कुर्वन्तः विचाराः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इति भावः ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति, किन्तु अनेकाः । वैद्यानाम् मते अस्य मुख्यकारणं प्रसवानन्तरं भवतः शरीरे ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति ते एव सन्ति । शिशुं प्राप्त्वा भवतः शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः सहसा तीव्रगत्या न्यूनीभवति । एतेन भवतः मानसिकदशा अर्थात् भवतः मनोदशायाः प्रत्यक्षः प्रभावः भवितुम् अर्हति । तथा च एते हार्मोनपरिवर्तनानि किञ्चित् तनावग्रस्ताः अपि अतिप्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु निद्रा अस्ति। नवजातस्य परिचर्यायां पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति। निद्रायाः अभावः अपि तनावस्य अधिकं प्रवणं करोति । एते तनावकारकाः सामान्यवस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः नूतनमातापितृरूपेण सम्मुखीभवन्ति। यथा - स्तनपानं, गर्भधारणं वा प्रसवः, अथवा भवतः शिशुस्य विकासस्य केचन चरणाः इत्यादीनि वस्तूनि ।

जोखिमकारकाः

केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति । यदि एतानि वस्तूनि भवतः कृते प्रवर्तन्ते तर्हि भवतः अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं चिन्तासम्बद्धाः अवस्थाः अभवन् ।
• यदि भवतः व्यक्तिगतरूपेण पूर्वं चिन्ता वा अवसादः वा अभवत्।
• यदि भवतः कठिनगर्भः प्रसवः वा आसीत्।
• यदि पूर्वं बालस्य हानिः अथवा गर्भपातः अभवत्।
• यदि भवता एकस्मिन् समये अनेकबालानां पालनं कर्तव्यम् अभवत्।
• यदि बाल्यकाले वा जीवनस्य पश्चात् वा भवतः किमपि मनोवैज्ञानिकं आघातं वा दुर्व्यवहारः वा अभवत् ।
• स्त्रीत्वं अपि जोखिमकारकम् अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हिअस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः लक्षणानाम् विषये प्रश्नावलीं पूर्णं कर्तुं च वक्ष्यति ।

यतो हि एतस्याः रोगस्य निदानार्थं विशिष्टा रक्तपरीक्षा नास्ति, अतः भवता यत् उक्तं तत् भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकतया अवगन्तुं, उत्तमचिकित्सां निर्धारयितुं च साहाय्यं करिष्यति । स्मर्यतां यत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् एतत् बहु अधिकं सामान्यम् अस्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

`प्रसवोत्तर चिन्ता` तथा `प्रसवोत्तर अवसाद` इत्येतयोः द्वयोः अपि चिकित्सायाम् पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अस्य कृते अनेकाः विकल्पाः सन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सापद्धतिं चिन्वितुं शक्नुवन्ति।

• मृदुप्रकरणानाम् कृते : यदि स्थितिः अतितीव्रः नास्ति तर्हि वैद्यः केचन उपायाः सूचयति यत् भवन्तः गृहे एव मनः सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति। एकं अधिकं निद्रां प्राप्तुं समर्थनं च प्राप्तुं . यदि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् शिशुं भर्त्रे वा परिवाराय वा दातुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः विश्रामं कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् अतीव सहायकं भविष्यति। अपि च, नूतनानां मातापितृणां कृते समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं गमनम् एकान्ततां परिहरितुं महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

• अधिकगम्भीरप्रकरणानाम् कृते: यदि स्थितिः अधिका गम्भीरा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः वार्तालापचिकित्सायाः, विशेषतः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः (CBT) अनुशंसितुं शक्नोति । चिन्ता, ओसीडी इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते सीबीटी अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।

• औषधम् : केषाञ्चन जनानां चिन्ताप्रबन्धने सहायकं औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । चयनात्मकानि सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति । बहवः जनाः पश्यन्ति यत् एतानि औषधानि CBT इत्यादिभिः चिकित्साभिः सह मिलित्वा सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।