स्तने एकः पिण्डः ? सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगः न भवन्ति! PASH (Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia) इत्यस्य विषये वदामः ।

यदा भवन्तः स्वशरीरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, अथवा केवलं लापरवाहीपूर्वकं, स्तने पिण्डं प्राप्नुवन्ति तदा बहु भयं अनुभवितुं सामान्यम् । "किम् एषः कर्करोगः अस्ति?" इति प्रथमः प्रश्नः मनसि आगच्छति। तत् भयम् अतीव युक्तम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् स्तनस्य सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगः न भवन्ति? अद्य वयं तादृशस्य एकस्य अहानिकारकस्य, परन्तु प्रायः भयङ्करस्य पिण्डस्य विषये वदामः। एतत् PASH इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PASH इति किम् ?

PASH इत्यस्य पूर्णं नाम ``Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia.`` यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं भवति तथापि तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । एषः सौम्यः (अकर्क्कटः) पिण्डः अस्ति यः स्तनस्य ऊतकयोः विकसितः भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एते पिण्डिकाः अस्माकं शरीरे तत्सम्बद्धेषु कोशिकासु च दृश्यमानेन ``कोलेजेन्`` इति प्रोटीनेन निर्मिताः भवन्ति ।

एतावत् सामान्यं यत् अध्ययनेन ज्ञातं यत् स्तनस्य ऊतकस्य नमूनानां प्रायः २३% मध्ये PASH भवति । अधिकांशस्त्रीणां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशः पिण्डः भविष्यति इति तात्पर्यम् । एते हानिकारकाः न भवन्ति।

अतः PASH कर्करोगेण सह किमर्थं सम्बद्धम् अस्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। कदाचित् PASH पिण्डिका `Angiosarcoma` इति अत्यन्तं दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगेण सह भ्रमितुं शक्यते।एन्जिओसार्कोमा एकः कर्करोगः अस्ति यः स्तनस्य रक्तवाहिनीषु भवितुं शक्नोति। यतो हि केषुचित् परीक्षणेषु द्वयोः समानता दृश्यते, अतः वैद्याः अतीव सावधानाः भवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् PASH-पिण्डस्य कर्करोगे परिणतुं सम्भावना अतीव अतीव न्यूना भवति । अपि च, स्तनकर्क्कटेन सह PASH-पिण्डानां सह-अस्तित्वं द्रष्टुं अतीव दुर्लभम् ।

PASH इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

एषा स्थितिः ३० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु अधिकतया दृश्यते परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् अन्येषां कृते एतत् न भवितुम् अर्हति । १४ वर्षाणां बालिकानां ५१ तः ६७ वर्षाणां मध्ये वृद्धानां महिलानां च PASH इति सूचनाः प्राप्ताः ।

आश्चर्यवत् पुरुषेषु अपि PASH भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया तेषु पुरुषेषु भवति येषां `Gynecomastia` इति स्थितिः भवति । `गाइनेकोमास्टिया` इति हार्मोनलप्रभावस्य कारणेन पुरुषस्य स्तनस्य ऊतकस्य विस्तारः । एतेन ज्ञायते यत् PASH इत्यस्य हार्मोनलसम्बन्धः अस्ति ।

PASH इत्यस्य विशिष्टं कारणं किम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् PASH इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु शोधकर्तारः बहुधा मन्यन्ते यत् एतत् हार्मोनैः प्रभावितम् अस्ति .

यथा, केषाञ्चन महिलानां PASH पिण्डिकाः मासिकमासिकधर्मचक्रेण सह प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति । PASH इत्यस्य जन्मनिरोधकगोल्यः, हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (HRT) च सह सम्बद्धाः इति केचन प्रकरणाः अपि अभवन् । एतस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

PASH इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं जानीमः ?

अधिकांशतः PASH पिण्डिकाः अतीव लघुः भवन्ति, ते केवलं सूक्ष्मदर्शकेन (`सूक्ष्मदर्शिक`) द्रष्टुं शक्यन्ते । एतावन्तः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति अपि च न जानन्ति यत् तेषां लक्षणम् अस्ति। अन्यकारणात् कृते मेमोग्रामस्य समये ते प्रसंगवशं दृश्यन्ते ।

परन्तु केचन PASH गांठिकाः १ तः १२ सेन्टिमीटर् यावत् अत्यन्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव वयं लक्षणं अनुभवितुं आरभामः।

PASH स्थितिः समीचीनतया कथं पुष्टीया?

यदि भवतः स्तने पिण्डी अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति यत् एतत् PASH अस्ति वा न वा इति पुष्टिं करिष्यति ।

• मेमोग्रामः अथवा एमआरआइ : एते स्तनस्य ऊतकस्य विस्तृतचित्रं गृह्णन्ति येन पिण्डस्य प्रकृतिः भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् स्तनस्य ऊतकस्य परीक्षणार्थं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । पिण्डः ठोसः अस्ति वा द्रवपूर्णः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• कोर बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं निश्चिता निदानपद्धतिः अस्ति । अस्मिन् पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं लघु, खोखला सुई उपयुज्यते । तस्मिन् ऊतकखण्डे कोशिकानां प्रकारः शतप्रतिशतम् निश्चयेन निर्धारयितुं शक्यते यत् एतत् PASH अस्ति वा अन्यत् किमपि ।
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : कदाचित् यदि बायोप्सीद्वारा पुष्टिः कठिना भवति तर्हि वैद्यः परीक्षणार्थं सम्पूर्णं पिण्डं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

किं PASH इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति। अधिकांशतः एकदा भवतः PASH इति निदानं जातं चेत् भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । भवतः वैद्यः प्रायः वक्ष्यति यत् "एतत् एव पश्यामः" इति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वार्षिकमेमोग्रामस्य समये पिण्डस्य उपरि दृष्टिः स्थापयितव्या।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव पिण्डस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् निम्नलिखितकारणानां कारणात् अस्ति ।

1. यदि पिण्डी अतीव विशाला भवति तथा च भवतः असुविधा वा वेदना वा भवति।

2. यदि परीक्षणस्य अनन्तरम् अपि एतत् PASH इति शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति तर्हि तत् संशयं दूरीकरोतु।

एतत् शल्यक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। अस्मिन् अर्बुदं परितः ऊतकं च अल्पमात्रायां निष्कासनं भवति यत् तस्य पुनः वृद्धिः न भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं PASH ट्यूमरस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना १५% तः २२% यावत् न्यूना भवति ।